Брадикардія - причини, симптоми, тести та лікування - CSID Що трапляється з лікарем
Що таке брадикардія
У спокої частота серцевих скорочень зі значеннями від 60 до 100 ударів на хвилину вважається нормальною. Коли частота серцевих скорочень має значення нижче 60 ударів на хвилину, ми говоримо про брадикардію або повільний пульс.
У деяких пацієнтів зниження частоти серцевих скорочень може бути нормальним явищем. У випадку з дорослими спортсменами, які мають тренувальну програму, частота серцевих скорочень, яка в стані спокою має значення нижче 60 ударів на хвилину, не викликає інших проблем із серцем. Однак іноді це може бути ознакою того, що в міокарді є проблеми з електричною активністю. Зазвичай при легкій та середній формах брадикардія не становить небезпеки, але у важкій формі вона може загрожувати життю.
Класифікація:
Ми можемо класифікувати брадикардію на кілька типів:
Синусова брадикардія - у пацієнта частота серцевих скорочень менше 60 ударів на хвилину. Це можна віднести до категорії нормальних, наприклад, у молодих, атлетичних людей такий тип брадикардії. Цей тип не може викликати ускладнень, якщо частота не опускається нижче 40 уд./Хв.
Синусова пауза - раптове переривання електричної активності на змінний період. В основному більше не виділяється синусових імпульсів. У деяких випадках може статися синкопея або раптова смерть.
Дисфункція синусового вузла - представляє поєднання декількох типів аритмій, як швидких, так і повільних ритмів. Ускладненнями можуть бути: тахіаритмії передсердь (тремтіння передсердь або фібриляція передсердь), синкопе, тромболемболічні події, раптова смерть.
Тахікардія-брадикардія - являє собою перехід між двома типами аритмій - тахікардією (швидке биття) та брадикардією (повільне биття). Зазвичай цей тип синдрому виникає у пацієнтів з діагнозом фібриляція передсердь. Ризик інсульту дуже високий.
Причини брадикардії
Брадикардія може бути викликана станами, які переривають утворення нормальних електричних імпульсів, які виконують роль скорочення серцевого м’яза, таким чином контролюючи швидкість накачування міокарда. Поява цієї брадикардії може бути спричинене старінням, ішемічною хворобою серця, ішемічною хворобою серця, ендокардитом та міокардитом.
Гіперкаліємія * може спричинити уповільнення електричних імпульсів через низький вміст електролітів у крові. Також медикаментозне лікування для лікування серцевих захворювань та високого кров’яного тиску, такі препарати, як бета-адреноблокатори, антиаритмічні засоби та дигоксин, можуть впливати на частоту серцевих скорочень.
Симптоми брадикардії
У пацієнта, у якого діагностована така форма аритмії, можуть спостерігатися такі симптоми, як:
• часті запаморочення
• задишка (утруднене дихання, утруднене дихання)
• втома
• біль у грудях та серцебиття
• проблеми з концентрацією
• ліпотимія
Щоб бути впевненим, що ваш пульс у нормі, від 60 до 100 ударів на хвилину в стані спокою, необхідно виміряти пульс за допомогою пульсометра.
Якщо пульс все ще в нормі, але симптоми аритмії відчуваються, головна рекомендація - відвідати кардіолога, щоб виключити будь-яку ймовірність захворювання серця.
Радіозображення та лабораторні дослідження
Під час кардіологічної консультації, з метою виділення брадикардії, крім клінічної консультації, вона проводиться електрокардіограма який виконує роль оцінки можливих аномалій ритму.
Зазвичай брадикардію можна відчути під час проведення електрокардіограми, але вона може бути і епізодичною, і на момент проведення електрокардіограми її неможливо спостерігати. З цієї причини, якщо брадикардія не виявляється на електрокардіограмі, проведеній під час консультації, лікар порекомендує встановити холтер екг.
Цей пристрій реєструє всю електричну активність серця і може носити пацієнт принаймні 24 години або, за рекомендацією кардіолога, протягом 72 годин. Протягом цього часу пацієнт буде мати нормальну фізичну активність із звичайними зусиллями, щоб виявити аритмічні епізоди як у стані зусиль, так і в стані спокою.
*Для діагностики гіперкаліємії або гіпотиреозу необхідно проводити лабораторні дослідження. Високий вміст калію в організмі може порушити електричну активність. Лікуючи електролітний дисбаланс, можна відновити нормальний серцевий ритм.
Хоча вимірювання артеріального тиску, пульсу та проведення електрокардіограми може бути достатнім для діагностики брадикардії, в деяких випадках необхідні додаткові обстеження для виявлення причин аритмії.
2D та доплерівське ультразвукове дослідження підкреслює можливі структурні захворювання серця, які пов’язані з брадикардією.
Іншим важливим дослідженням правильної діагностики серцевих аритмій є тест на вправи. Цей тест проводиться у спортивному одязі, на біговій доріжці або велоергометрі (медичний велосипед), електроди встановлені на грудях пацієнта для контролю функцій серця під час фізичних вправ (показує здатність серця збільшувати пульс), дихання та артеріального тиску. крові.
Це також можна рекомендувати коронарографія з роллю висвітлення структурних проблем на рівні коронарних артерій.
Коли брадикардія важка і не може бути виявлена за допомогою представлених вище досліджень, рекомендується: електрофізіологічне дослідження. Мета цих електрофізіологічних досліджень - визначити точну причину аритмії, перевіряючи електричну активність серця, щоб виявити походження аномального ритму. Це конкретне дослідження, яке може встановити необхідність імплантації кардіостимулятора та визначити, чи необхідно проводити абляцію у разі тахіаритмії.
Лікування брадикардії
Терапевтична поведінка для лікування брадикардії варіюється залежно від проблем з електропровідністю, тяжкості симптомів та причин низького пульсу.
Якщо брадикардія викликана обструктивним апное сну, гіпотиреозом, лікування цих станів може виправити аномальну риму.
Багато ліків для лікування різних станів можуть спричинити ритмічні зміни. На основі анамнезу кардіолог перевірить, чи викликають ці препарати аритмію, і, якщо потрібно, порекомендує альтернативні методи лікування, таким чином, усунувши порушення серцевого ритму.
Для контролю серцевої аритмії може знадобитися імплантація кардіостимулятора. Цей невеликий пристрій, оснащений генератором імпульсів і зондами для стимуляції, імплантується підшкірно, під лівою ключицею або під грудним м’язом, виконуючи роль регулювання частоти серцевих скорочень відповідно до потреб організму.
Процедура імплантації кардіостимулятора є малоінвазивною і передбачає фіксацію зондів на рівні серцевої тканини, після чого вони будуть прикріплені до генератора імпульсів. Кардіостимулятор постійно контролює частоту серцевих скорочень і генерує електричні імпульси, коли це необхідно для відновлення, у разі аритмій, нормальної частоти серцевих скорочень.
Медичні рекомендації
Коли ви часто стикаєтесь із деякими симптомами, згаданими в цій статті, медична рекомендація полягає в тому, щоб проконсультуватися з кардіологом, щоб виключити, в першу чергу, важкі захворювання серця.
Після консультації кардіолог порекомендує подальші кроки, або, якщо немає занепокоєнь, порекомендує регулярний кардіологічний огляд. Рекомендується відмітити епізоди серцевої аритмії, щоб допомогти в анамнезі пацієнта.