Бронхіоліт - причини, симптоми та лікування - Doctissimo

Бронхіоліт - це дуже заразна вірусна інфекція, яка вражає бронхіоли (дрібні бронхи). Цей стан вражає немовлят та дітей раннього віку, пік якого становить від 2 до 8 місяців. Доктісімо робить аналіз бронхіоліту, ознак захворювання та призначених методів лікування.

Бронхіоліт: що це ?

Бронхіоліт (бронхоальвеоліт) єгостра інфекція нижніх дихальних шляхів бас (точніше, бронхіоли) у дітей до 2 років. Це захворювання в основному вражає немовлята до 6 місяців. Деякі діти мають рецидиви часті.

Вона має вірусне походження у більшості випадків (респіраторний синцитіальний вірус), але може бути бактеріальний (Hemophilus influenzæ тощо) або навіть паразитичний.

Дуже заразний, це породжує епідемії восени-взимку.

Бронхіоліти стали останніми роками проблема охорони здоров'я і все більше і більше немовлят госпіталізовані через дихальний дистрес серйозною вторинною для цих вірусних інфекцій легенів. Основною причиною госпіталізації в зимові періоди є причини бронхіоліту питання логістики (ізоляція, ризик внутрішньолікарняних інфекцій) та викликає труднощі з прийомом і додаткові витрати (медсестри, медичне обладнання, ліки).

Якщо хвороба виглядає вражаюче, лікування, як правило, симптоматичне і покладається на очищення носа та глотки (очищення носоглотки) з використанням фізіологічного розчину, гідратації, збереження кількості їжі шляхом розподілу доз, кисневої терапії (за необхідності). У звіті, опублікованому в листопаді 2019 року, Haute Autorité de Santé (HAS) не рекомендує проводити дихальну фізіотерапію через відсутність доказів його ефективності.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Симптоми бронхіоліту

Бронхіоліт часто починається з простої інфекції дихальних шляхів іншими словами застудою, яка швидко вироджується. Доброякісні, бронхіоліти спонтанно заживає в 8-10 днів в середньому, навіть якщо кашель може зберігатися близько двох тижнів. Основними симптомами бронхіоліту є:

Поява застуди з гарячкою (невелика температура), нежить, непослідовний сухий кашель;
Тоді виникають труднощі з диханням: дихання є швидко і поверхнево, немовля задихається, він менше п’є менш добре. Він відкидає свої пляшки;
Натхнення приходить з ознаками міжреберна ретракція, сус і субстернальний. Ми спостерігаємо a махаючи крилами носа. Ми так говоримо дитина "копає" дихати;
Дихальна недостатність супроводжуєтьсянеспокій, блідість і ціаноз;
лихоманка стримана або помірний.

Бронхіоліт та астма

Зв’язок між бронхіолітом та астматичною хворобою все ще існує багато обговорювали. На даний момент невідомо, чи це одна і та ж хвороба, чи два різні стани. Схоже, що певна кількість дітей, які страждають на "астматичний бронхіт" в молодому віці зроблять астма пізніше і інакше ні.

Існування три послідовні бронхіоліти слід розпочати профілактичне лікування астматичного захворювання у немовлят.

Діагностика бронхіоліту

Бронхіоліт не підпадає під самолікування. Візьміть rзверніться до лікаря або педіатр.

Під час консультації лікар огляньте дитину на наявність симптомів бронхіоліт. При аускультації легень педіатр може почути якісь стогони розкидані та деякі шиплячий (свистячий).

Рентген грудної клітки показує легенева гіпер-ясність, a опускання діафрагмальних куполів і горизонталізація ребер. Але під час першого епізоду бронхіоліту (неускладненого) це рентген грудної клітки не є корисним.

Залежно від його огляду, лікар може запитати госпіталізація дитини. Не панікуйте, госпіталізація дозволяє моніторинг дихання дитини, особливо якщо вона дуже мала. Це запобіжний захід що дозволяє швидко здійснити респіраторну допомогу, реанімацію або будь-яку іншу допомогу, необхідну для подолання цього складного курсу.

Щоб лікарі могли краще направляти маленьких пацієнтів та уникати систематичних госпіталізацій, рекомендує HAS класифікувати випадки за трьома рівнями тяжкості: легкі форми не потребують госпіталізації, середні можуть призвести до цього в кожному конкретному випадку, а важкі форми направляються безпосередньо до лікарні.

За даними Public Health France, щороку, Від 2 до 3% немовлят до року госпіталізовані при бронхіоліті.

Лікування бронхіоліту

Вдома правильні дії:

Регулярно прочищайте ніс дитини шляхом закапування фізіологічної сироватки;
Зробити напій немовля часто і невелика кількість, хороша гідратація сприяє зрідженню бронхіального секрету;
Розділіть їжу зменшити труднощі з годуванням, пов’язані з бронхіолітом;
Підніміть бюст дитини спати за допомогою подушок, підкладених під матрац;
Провітрюйте кімнату і утримуйте температура при 18 ° -19 ° C;
Не палити в присутності дитини або в кімнаті, де він може зупинитися;
Помийте руки до і після догляду за дитиною;
Одягніть маску на випадок застуди.

Рецепт лікаря

Лікар призначить початкове лікування ЛОР-катару: промивання носа, аспірація носових виділень, дезінфекція носоглотки, зволоження повітря в приміщенні.

респіраторна фізіотерапія часто призначається у разі дуже громіздкий бронхіоліт або у немовлят, які мають дуже вузькі бронхи швидко переповнений, і не вміє кашляти. Однак у своєму звіті від листопада 2019 р. HAS не рекомендує таку практику, яка, на думку агентства, не довела свою ефективність.

Іноді є кортикостероїди пробували при дитячій астмі але їх благотворний протизапальний ефект при астмі мають не показано, що він ефективний при першому епізоді бронхіоліту.

Так підозра на суперинфекцію, зробивши рентген легенів, лікар може призначити антибіотик а іноді аерозольні сеанси. З іншого боку, антибіотики не впливають вірусна інфекція і, отже, на вірус, відповідальний за бронхіоліт (RSV або респіраторний синцитіальний вірус задіяний у 70% випадків).

Пригнічувачі кашлю (сиропи або інші препарати від кашлю) є протипоказаний при бронхіоліті. Необхідно поважати жирний кашель, тому що він дозволяє евакуація виділень бронхіальний.

Загалом, HAS не рекомендує приймати ліки для лікування бронхіоліту і рекомендує "регулярне промивання носа та посилений нагляд батьків ".

Так необхідна госпіталізація у разі погіршення стану або у разі крихкого ґрунту (немовлята до 3 місяців із загрозою апное), це не повинно бути систематичним.

Лікування в лікарні

зволоження повітря вдихається;
кисневі аерозолі з змочувачами, бронходилататори (Вентолін), інгаляційні кортикостероїди;
Шлункове примусове годування абопарентеральне харчування;
антибіотикотерапія для профілактики легеневої суперинфекції;
постуральне лікування: дитина встановлена в напівсидячому положенні;
респіраторна фізіотерапія у разі значних заторів, все ще широко практикується у Франції, хоча це не рекомендується HAS та Національною професійною радою педіатрії (CNPP).

допоміжна вентиляція іноді необхідний після інтубації трахеї.

До цього стану слід ставитись серйозно, оскільки смертність не є незначною (близько 5%) від ускладнень: пневмоторакс, серцева недостатність, бактеріальна суперинфекція.

Респіраторна фізіотерапія: методики для прискорення експіраторного потоку

згадаймо це респіраторна фізіотерапія не повинно бути систематичним, тим більше, що, за даними HAS, його ефективність у догляді за немовлятами не доведена.

Жести респіраторна фізіотерапія можуть здатися вам жорстокими та вражаючими, проте вони безболісні і можуть бути корисними у великому просторі.

Фізіотерапевт буде допоможіть вашій дитині розвантажити дихальні шляхи. У цьому віці він буде використовувати гнучкість грудної клітки змусити виділення піднятися. Старі прийоми "плескання" були замінені маневри полегшення дихання. Натискаючи під час видиху на грудну клітку та живіт дитини, фізіотерапевт змушує виділення підніматися з легені в рот і тим самим змушує його плювати (форсований потік видиху).

Хочажодні наукові дані не можуть бути використані для висновку про ефективність фізіотерапії, дитина зазвичай почувається краще після кожного сеансу.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Бронхіоліт: перебіг захворювання

Деякі немовлята мають рецидиви або рецидиви до дворічного віку. В кінці третій епізод бронхіоліту, Це є'дитяча астма.

Одним з вірусів, відповідальних за бронхіоліт, може бути збудник респіраторно-синцитіального вірусу (RSV) бактеріальна суперинфекція. Він не тільки здатний пошкодити бронхи дитини, але також може спричинити каскад бронхіальних подій, що послабить дихальні тканини.

Але в переважній більшості випадків, бронхіоліт можна вилікувати самостійно.

Що робити при бронхіоліті

Якщо є підозра на бронхіоліт, це обов’язково швидко (протягом двох днів) записатися на прийом до лікаря Лікар загальної практики або педіатр.

Після постановки діагнозу, регулярно промивати ніс і тримати дитину під пильним наглядом.

Якщо дитина є гарячковий, не може закінчувати їжу та/або зригувати їх, рекомендується звернутися до лікаря протягом 24 годин.

Якщо немовля є менше трьох місяців, ніж його стан швидко погіршується, щовін більше не годує і його лихоманка висока, це надзвичайна ситуація, тому рекомендується доставити дитину в лікарню абозателефонуйте в SAMU (15 або 112).