Бронхоектатичні захворювання Бронхолегеневі нагноєння Торакальна хірургія
Епідеміологія У доантибіотичну епоху частота бронхоектазів була дуже високою: 100-1000 відсотків населення; стан особливо цікавить дітей віком до 10 років у важких формах, часто зі смертельним наслідком. Професор К. Карпінісан зазначає, що гнійні бронхоектатичні захворювання становили понад 50% випадків бронхолегеневого нагноєння з оперативними показаннями.
Бронхоектатичні захворювання частіше зустрічаються у чоловіків. Половина випадків трапляється у дітей віком до 15 років. У США та Європі кількість хворих на бронхоектатичну хворобу різко впала за останні десятиліття внаслідок профілактичних вакцин та антибіотиків.
Ми згадуємо, що були виявлені етнічні групи, у яких бронхоектатичні захворювання мають більшу частоту в Новій Зеландії, Самоа та на Алясці.
етіологія
На початку слід зазначити, що існують, мабуть, примітивні або ідіопатичні бронхоектатичні захворювання, першопричину яких неможливо визначити.
Бронхоектатичну хворобу з відомою причиною поділяють на: а) набуту, б) вроджену, в) пов'язану з імунологічними порушеннями (10, 11, 13).
а) Набутий
1. Інфекції (у дитячому віці):
- кір
- коклюш
- бронхіоліт (бронхіт)
- пневмонія
- туберкульоз
2. Локалізована бронхіальна обструкція
- сторонні тіла
- пухлини
б) Вроджений
1. Первинна
2. Вторинні (не бронхоектатичні первинні вроджені дефекти, але з часом розвиток бронхоектазів)
- трахеобронхіальна бронхомегалія
- бронхомаляція
- кістозний фіброз
- дефіцит альфа-антитрипсину
- синдроми імунодефіциту
в) Пов’язані з імунологічними розладами
- аутоімунні захворювання (виразковий коліт, первинний біліарний цироз, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак тощо)
- бронхолегеневий аспергільоз
Ця етіологічна класифікація важливіша за анатомопатологічну, оскільки має терапевтичні наслідки (11).
Патогенез
Збільшення бронхіального калібру, якщо не вроджене, зумовлене некрозом бронхіальної стінки та опорної тканини, викликаним інфекцією, яка повинна супроводжуватися обструкцією, за якою розмножуються застійні виділення, мікроби, що запускає процес некрозу стінки астма. Навіть якщо обструкція зникає, інфекція підтримує прогресування хвороби, чому також допомагає повторюваний елемент або сусідні захворювання.-
як синусит, який за механізмом аспірації викликає висипання бронхів. До цих факторів додаються функціональні розлади мукоциліарного хору та бронхіального втручання (куріння, муковісцидоз, обмеження кашлю), алкоголізм, хронічний гепатит, діабет, виразкова хвороба.