Будь-які невеликі фізичні вправи - це вигода для діабетиків 2 типу
Фізична активність та здорове харчування покращують метаболізм діабетиків 2 типу. Одні фізичні вправи часто можуть обійтися без таблеток або інсуліну. Мистецтво полягає в тому, щоб спонукати пацієнтів до більшої фізичної активності.
Опубліковано: 26 травня 2005 р., 8:00 ранку
У Німеччині швидко збільшується кількість діабетиків 2 типу, особливо страждають люди з надмірною вагою.
Тим часом було добре задокументовано, що якщо ризик діабету високий, наприклад, при порушенні толерантності до глюкози, хворобу можна запобігти за допомогою зниження ваги за допомогою програм вправ та здорового харчування. А пацієнти з маніфестним діабетом можуть значно покращити свій метаболізм та уповільнити прогресування захворювання завдяки фізичним навантаженням та здоровому харчуванню.
Як фізичні навантаження впливають на діабет 2 типу?
Фізична активність покращує кілька метаболічних параметрів у діабетиків 2 типу. Це зменшує інсулінорезистентність завдяки роботі м’язів. Це покращує вуглеводний обмін. У діабетиків типу 2 також було продемонстровано поліпшення ліпідного обміну при регулярних фізичних вправах. Крім того, є й інші позитивні аспекти, такі як загальна стабілізація метаболізму, легша втрата ваги та зниження часто високого кров'яного тиску. "Завдяки ефективному зниженню ваги або тренуванню на витривалість глікемія у діабетиків може регулюватися, а навряд чи її можна досягти за допомогою пероральних протидіабетичних препаратів або за допомогою інсулінотерапії", - говорить професор Альфред Вірт із Бад-Ротенфельде (Ärztebl 101, 2004, A1748). За його інформацією, згідно з результатами дослідження, дві-чотири години фізичних вправ на тиждень підвищують чутливість до інсуліну приблизно на 30 відсотків і знижують значення HbA1c на один-два відсотки. Тому фізичну активність слід розглядати та рекомендувати як основний терапевтичний принцип для діабетиків 2 типу. (лід/ікра)
Вправи - це причинно-наслідкова терапія метаболічного захворювання. Це покращує показники рівня цукру та холестерину в крові, знижуються значення HbA1c та артеріального тиску. "Вплив фізичної активності на рівень цукру в крові настільки величезний, що часто можна обійтися без таблеток або інсуліну", - говорить приватний викладач Стефан Якоб, медичний директор клініки Альберта Швейцера в Кенігсфельді в Шварцвальді.
Як фізична активність протидіє діабету?
Вправи сприяють нарощуванню м’язів у довгостроковій перспективі та забезпечують хороший кровообіг. Це дозволяє глюкозі та інсуліну добре впливати на клітини організму. Якоб каже, що лише скороченням м’язових клітин сприяє засвоєння глюкози. Регулярні фізичні вправи також покращують чутливість клітин організму до (власного) інсуліну.
Загальновідомо, що знижена чутливість до інсуліну означає початок діабету 2 типу. Наприклад, клітини-мішені в печінці, м’язах або жировій тканині вже не можуть належним чином реагувати на гормон. Крім усього іншого, вони стають дедалі нечутливішими до цього через надлишок поживних речовин.
Ефективність фізичних вправ проти діабету доведена у багатьох перспективних дослідженнях. Наприклад, у фінському дослідженні профілактики діабету, пацієнти із зайвою вагою з порушенням толерантності до глюкози виконали програму фізичних вправ та здорового харчування.
Зокрема, це означало щонайменше 150 хвилин фізичних вправ на тиждень, втрату щонайменше п’яти відсотків ваги тіла та перехід на нежирну дієту з великою кількістю клітковини. Результат: протягом чотирьох років частота діабету 2 типу у групі втручання була на 58 відсотків нижча, ніж у групі контролю.
Регулярні тренування дуже сприятливо впливають не тільки на обмін речовин, але й на пошкодження судин, що часто зустрічається у діабетиків, каже Джейкоб.
Це був результат, наприклад, дослідження дослідників під керівництвом професора Райнера Хамбрехта з Лейпцига у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, у яких три чверті - за результатами Європейського дослідження серця - мають порушений обмін глюкози. 101 пацієнт зі стабільною стенокардією або отримував PTCA з імплантацією стента, або їм призначали легкі 20-хвилинні вправи на ергометрі щодня (Circulation 109, 2004, 1371).
Протягом одного року у фізично активних пацієнтів було на дві третини менше подій у порівнянні з групою PTCA, таких як повторна госпіталізація з приводу стенокардії, PTCA при гострому коронарному синдромі, образа або шунтування (шість проти 21 події в групі PTCA).
Для тренувань важливі програми вправ
Через вагомі докази ефективності Ініціативна група „Діабет і спорт” Німецького діабетичного товариства (DDG) виступає за те, щоб фізична активність мала стати невід’ємною частиною кожного навчання з діабету. Однак спорт часто можливий лише в обмеженій мірі через супутні захворювання, такі як кокс або гонартроз. Крім того, важко мотивувати людей, які часто старіють і страждають від надмірної ваги, регулярно займатися спортом.
"Важко уявити, який поганий досвід багато людей із зайвою вагою пов'язують зі спортом, - каже Джейкоб. - У школі їм сказали, що вони неспортивні і що вони мусять терпіти неприємні дражниння". Тому часто перспективніше рекомендувати пацієнтові якомога більше фізичних вправ у повсякденному житті замість занять спортом: наприклад, підйом по сходах замість використання ліфта або звичайні вечірні прогулянки.
Пацієнтам слід придумати ритуал, наприклад, крутити педалі на ергометрі у вітальні протягом 30 хвилин перед телевізором із "щоденними темами". "Навіть якщо ви робите це на холостому ходу, це все одно краще, ніж сидіти в кріслі", - говорить Джейкоб.
Якщо пацієнтів можна спонукати регулярно займатися, підходять такі види витривалості, як біг, їзда на велосипеді, бігові лижі, піші прогулянки або плавання. Ми рекомендуємо від 20 до 60 хвилин три-п’ять разів на тиждень з інтенсивністю, з якою пацієнт все ще може добре розмовляти під час руху.
За наявності пацієнтів слід розміщувати у діабетичних спортивних групах. "Їм часто подобається перебувати на низькому рівні з іншими постраждалими людьми". Тут корисна програма DiSko (як діабетики займаються спортом) DDG. Список спортивних груп з діабетом та керівників вправ DiSko у багатьох регіонах Німеччини доступний в Інтернеті (www.diabetes-sport.de, за інформацією).
"Вправи для діабетиків повинні бути дозованими та отримувати медичну консультацію", - говорить Джейкоб. Важливо уточнити, чи вже є у пацієнтів мікросудинні або макросудинні вторинні захворювання, наприклад, ретино, нефро або полінейропатія або ішемічна хвороба серця.
Наприклад, у випадку важкої ретинопатії, легку програму фізичних вправ слід рекомендувати лише після консультації з лікуючим фахівцем і під пильним наглядом. (лід)