Будь-який антидепресант краще, ніж плацебо
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- ДАЗ 10/2018
- Будь-який антидепресант .
Ліки та терапія
Мета-аналіз порівнює ефективність та переносимість різних активних інгредієнтів
Депресія є одним з найпоширеніших психічних захворювань. За підрахунками, 350 мільйонів людей постраждали у всьому світі. Для лікування доступна велика кількість активних інгредієнтів, але їх безпека та ефективність обговорюються знову і знову. Це також пов’язано з тим, що антидепресанти зазвичай виявляють незначний короткочасний ефект, і довготривалих досліджень часто бракує.
Частота відповіді та відсіву визначається через вісім тижнів
У великому мета-аналізі американські дослідники проаналізували 21 діючу речовину щодо їх ефективності та переносимості при гострому лікуванні. Вони включали всі антидепресанти другого покоління, схвалені в США, Європі чи Японії: агомелатин, бупропіон, циталопрам, десвенлафаксин, дулоксетин, есциталопрам, флуоксетин, флувоксамін, левомілнаципран, мілнаципран, міртазапін, пароксетин, ребоксетралін, слафаксертин Вілазодон і вортіоксетин. Також були розглянуті старі діючі речовини амітриптилін, кломіпрамін, нефазодон та тразодон. Всебічний пошук літератури виявив 522 подвійних сліпих рандомізованих досліджень, в яких ці активні речовини порівнювали між собою або з плацебо. Сюди увійшли 116 477 пацієнтів з переважно середньою та важкою депресією. Як терапевтичний успіх було визначено мінімум на 50% зменшення кількості балів за визнаною стандартизованою шкалою депресії після восьми тижнів лікування. Толерантність визначалася кількістю вибулих за той самий період.
Однополярна депресія
Депресія характеризується пригніченим настроєм, відсутністю інтересу та зниженням драйву протягом тривалого періоду часу. Ризик діагностованої депресії протягом усього життя становить 11,6%. Жінки страждають удвічі частіше, ніж чоловіки.
Більш ефективний, але більше побічних ефектів, ніж плацебо
Як результат, всі досліджені діючі речовини були ефективнішими, ніж плацебо, із співвідношенням шансів (АБО) від 2,13 (амітриптилін) до 1,37 (ребоксетин). Менше пацієнтів припинили участь у дослідженні при застосуванні агомелатину (OR: 0,94) та флуоксетину (OR: 0,88), ніж при застосуванні плацебо, тоді як більше - при застосуванні кломіпраміну (OR: 1,30). Однак, якщо аналізувати лише припинення дослідження через побічні ефекти, всі активні інгредієнти, крім агомелатину, переносились менше, ніж плацебо.
Різниця в ефективності та переносимості
Найефективнішими активними інгредієнтами в порівнянні між собою були агомелатин, амітриптилін, есциталопрам, міртазапін, пароксетин, венлафаксин та вортіоксетин. На противагу цьому, найменш ефективними були флуоксетин, флувоксамін, ребоксетин і тразодон. Найкраще переносились агомелатин, циталопрам, есциталопрам, флуоксетин, сертралін та вортіоксетин. На відміну від них, амітриптилін, кломіпрамін, дулоксетин, флувоксамін, ребоксетин, тразодон та венлафаксин були пов’язані з найвищими показниками відсіву. Загалом, есциталопрам, міртазапін, пароксетин, агомелатин та сертралін, мабуть, мають найбільш сприятливий профіль з точки зору ефективності та переносимості. Однак ребоксетин, тразодон і флувоксамін виводять ззаду.
Жодне твердження про найкращу терапію в окремих випадках неможливо
Представлені результати стосуються лише дорослих. У дітей та підлітків флуоксетин - це, мабуть, єдиний активний інгредієнт, який може полегшити симптоми депресії. Крім того, на основі доступного мета-аналізу не можна робити тверджень щодо відповіді окремих пацієнтів. Тому важко передбачити, які групи пацієнтів найбільше виграють від активних інгредієнтів. Незважаючи на ці обмеження, ці результати дуже цікаві і їх слід враховувати при прийнятті терапевтичних рішень. |
Cipriani A та співавт. Порівняльна ефективність та прийнятність 21 антидепресанту для гострого лікування дорослих з великим депресивним розладом: систематичний огляд та мережевий метааналіз. Lancet 2018; doi: 10.1016/S0140-6736 (17) 32802-7
Парих С.В., Кеннеді Ш. Більше даних, більше відповідей: вибір оптимального антидепресанту. Lancet 2018; doi: 10.1016/S0140-6736 (18) 30421-5