Будьте спортивною клінікою Sport після встановлення коронарного стента

Спорт після встановлення коронарного стенту

Заняття спортом у віці має справжні переваги для здоров'я. Однак нерідкі випадки, коли раніше стикалися з проблемами здоров’я, включаючи проблеми із серцем, такі як ішемічна хвороба серця.

Пацієнти, які постраждали від ішемічної хвороби серця, часто вже отримували користь від розміщення стента в одній або декількох артеріях, що постачають серце, коронарні артерії. У цих пацієнтів практичне заняття спортом є важливим, але воно має бути під наглядом, щоб не ризикувати зайвим.

Що таке ішемічна хвороба серця ?

Ішемічна хвороба (також відома як "коронарний атеросклероз") - це процес, при якому артерії поступово блокуються. На рівні артеріальної стінки відклад холестерину ініціює запалення, що призведе до потовщення цієї стінки і, отже, до зменшення розміру артерії. З часом ця "суспензія" холестеринових та запальних клітин супроводжується як відкладенням кальцію, так і вазомоторними реакціями (тобто розширеннями або скороченнями м'язової стінки тіла). Артерії) парадоксально. Таким чином, хоча, за певних умов, артерія повинна нормально розширюватися, щоб забезпечити проходження більшої кількості крові, ми спостерігаємо зворотне, зменшення калібру і, отже, кровотоку через цю частину ураженої артерії. Серцевий м’яз, що постачається цією артерією, не отримує достатньо крові і страждає від нестачі кисню та поживних речовин. Найчастіше, але не завжди, це розлад серцевого м’яза призводить до появи болю в грудній клітці, що називається «стенокардією».

Виникненню ішемічної хвороби серця сприяють різні фактори ризику, найважливішими з яких є: куріння, високий кров'яний тиск, діабет, високий рівень холестерину та сімейне успадкування. До цих факторів ризику також додається чоловік старше 50 років, жінки є відносно захищеними до менопаузи.

Хоча існують фактори ризику, які прискорюють ішемічну хворобу, існують також фактори, які її запобігають. Два найважливіші - це спортивна активність та здорове харчування. На жаль, заняття спортом не повністю імунізує проти ішемічної хвороби, і деякі спортсмени, навіть провідні спортсмени, також можуть страждати від цього.

Як ми ставимося до цього ?

Коли коронарні ураження значні і зменшують розмір артерії до понад 70%, необхідно втручання: «коронарна ангіопластика». Ця техніка складається з розширення вогнища ураження та встановлення стента - свого роду металевої сітки, призначеної для утримання артерії відкритою.

Ця методика допомагає відновити нормальний кровотік через артерію, але не лікує основну ішемічну хворобу серця. Останні будуть лікуватися медично, діючи на різні фактори ризику (відмова від куріння, зниження рівня холестерину, оптимальне лікування можливого діабету чи гіпертонії тощо).

(Повторно) займатися спортом після встановлення стента ?

Зазвичай після встановлення стента кардіолог заохочує до фізичних навантажень. Дійсно, німецьке дослідження, опубліковане в 2014 році, показує, що найменш активні пацієнти згодом мають більше проблем зі здоров’ям (серцевий напад, смерть серцево-судинного походження тощо) порівняно з тими, хто має помірні фізичні навантаження. Однак інтенсивні фізичні навантаження, що виконуються більше 12-15 годин на тиждень, збільшують ризик.

Тому рекомендованими фізичними навантаженнями є переважно вправи на помірну витривалість на вентиляційному порозі (SV1), які виконуються регулярно (тобто тричі на тиждень), але не надмірно. Практика інтенсивної спортивної діяльності, особливо у наступному місяці після встановлення стента, абсолютно не рекомендується.

Негайно займіться будь-яким видом спорту ?

Рекомендації щодо найкращих практик, опубліковані у 2005 та 2006 рр. Спортивною групою Європейського кардіологічного товариства та Американською асоціацією серця, дуже обережні.

З самого початку слід розрізняти змагальний спорт та рекреаційний спорт.

Якщо для рекреаційного спорту, практика заохочується з низькими обмеженнями, з іншого боку, вона зовсім інша для змагальної практики. Спортивні змагання не слід відновлювати протягом 12 місяців. Якщо пацієнт має низький ризик, дозволяються лише види спорту класів IA, IB та IIA класифікації Мітчелла (див. Таблицю I нижче). Якщо пацієнт дуже ризикований, конкуренція більше не дозволяється.

Оцінка ризику, характерна для кожного пацієнта, базується на ряді факторів, таких як опитування пацієнта (чи все ще є біль у грудях, серцебиття, дискомфорт під час фізичних навантажень?), Електрокардіограма відпочинку, наявність аритмій протягом 24 годин реєстрація серцевого ритму (Холтера), серцево-судинної реакції під час стрес-тесту, ультразвукових характеристик серця пацієнта і, нарешті, наявності інших менш значущих уражень при коронарній ангіографії.

Таким чином, пацієнт із «низьким ризиком» представлятиме обнадійливу картину. При огляді ми більше не виявимо серцевих болів. У нього не буде аритмій, у нього буде серце з нормальною (або майже нормальною) насосною функцією, ніяких інших значних коронарних пошкоджень та нормальної фізичної здатності до навантажень.

І навпаки, пацієнт із «високим ризиком» матиме принаймні одне з наступного:

залишковий серцевий дистрес;
порушення функції серцевого насоса;
небезпечні порушення ритму під час зусиль;
інші значні ураження коронарних судин;
знижена фізична працездатність для передбаченого віку та виду спорту.

Наявності лише одного елемента достатньо для того, щоб пацієнта можна було віднести до категорії "високого ризику". Це негайно призведе до заборони змагальної спортивної діяльності.

На закінчення

Після імплантації коронарного стенту слід завжди заохочувати відновлення помірних та регулярних фізичних навантажень, зокрема, через спортивні розважальні заходи.

Для змагальних спортсменів потрібна обережність, і здається розумним почекати щонайменше 6 місяців перед тим, як відновити інтенсивні фізичні навантаження, знаючи, що міжнародні рекомендації базуються на 12 місяцях. Відновлення змагань також буде обумовлене оцінкою ризику, який несе пацієнт.

Незважаючи на 30-річне спостереження (перші стенти відносяться до 1980-х років), солідні наукові дані все ще є неповними, що пояснює обережність міжнародних рекомендацій, які деякі пацієнти, які інтенсивно займаються спортом, можливо вважають надмірними.

У будь-якому випадку, ретельне оцінювання повинен проводити спортивний кардіолог до ефективного відновлення виду спорту, будь то змагальний чи рекреаційний.

Нарешті, я закінчу цю статтю, використовуючи афоризм, який часто цитується у світі спортивної кардіології: "Спорт абсолютно, але не просто! ". Для медитації ...