Буккальна таблетка кандидозу ротової порожнини проти грибкової інфекції PZ - Pharmazeutische Zeitung
Brigitte M. Gensthaler, Мюнхен/Пацієнти з пригніченим імунітетом часто страждають від дріжджових інфекцій у роті. Важливе негайне лікування, оскільки грибки можуть поширитися в крові та призвести до сепсису. Терапії кандидозу ротової порожнини може сприяти мукоадгезивна щічна таблетка з міконазолом.
Гриби кандида є поширеними. Від 40 до 70 відсотків людей несуть їх у ротовій порожнині, не хворіючи. Інакше це відбувається у пацієнтів із пригніченим імунітетом після хіміотерапії або променевої терапії або з ВІЛ-інфекцією. Грибок, зазвичай Candida albicans, може отримати верх і колонізувати ротову порожнину та горло: розвивається кандидоз ротоглотки (OPC).
"Приблизно від 30 до 70 відсотків людей, які отримують хіміотерапію, розвивають OPC", - повідомив онкопроменевий професор д-р. Петра Фейєр на прес-майстерні в Мюнхені. Пацієнти, які опромінені пухлиною голови та шиї, майже всі страждають. У ВІЛ-інфікованих людей це найпоширеніші ураження ротової порожнини, сказав Фейер, який очолює клініку променевої терапії в Берлінській клініці Нойкельн.
Визначте фактори ризику
Лікар та фармацевт повинні шукати фактори ризику на ранній стадії. Сюди входять порушення функції слинних залоз, куріння, погані зуби або погано прилягаючий протез, а також пересихання та запалення слизової оболонки порожнини рота (ксеростомія, мукозит). Останні є загальним наслідком хіміотерапії та/або променевої терапії. За словами Фейєра, близько 40 відсотків пацієнтів, які проходять цитостатичну терапію, і майже всі, хто опромінений пухлиною в області голови та шиї, страждають на мукозит. Такі ліки, як глюкокортикоїди або антибіотики, також можуть пошкодити слизову рота.
"width =" 250 "height =" 248 "/>
Інфекція у роті викликає біль, ускладнює ковтання та змінює смак. Тому більшість постраждалих обмежують прийом їжі та пиття. OPC суттєво впливає на якість життя. Іноді терапевтичні цикли навіть доводиться відкладати. Ретельна гігієна порожнини рота з ополіскувачами порожнини рота, якщо потрібно з антисептиками, важлива з профілактичної точки зору, але також як доповнення до протигрибкової терапії, підкреслив Фейєр. Перші ознаки грибкової інфекції необхідно лікувати. «Нелікований кандидоз ротової порожнини може поширитися, наприклад, у стравохід або кров». Кандидемія загрожує життю, а летальність висока.
Згідно з рекомендаціями Німецького дерматологічного товариства та Німецькомовного мікологічного товариства (www.awmf.org), місцева протигрибкова терапія показана при першій її появі. Пероральна системна терапія показана у разі рецидиву або резистентності, як правило, флуконазолом, ітраконазолом або позаконазолом. Вориконазол або каспофунгін (внутрішньовенно) застосовуються лише в тому випадку, якщо OPC виникає як частина інвазивної інфекції Candida.
Для місцевої терапії існують розчини, суспензії, пастилки та гелі для прийому всередину з полієновими антибіотиками, такими як ністатин, амфотерицин В та натаміцин або азольні антимікотики. Пацієнт повинен використовувати це чотири-шість разів на день і тримати ліки в роті якомога довше. "Найчастіше актуальні теми мають поганий смак, що зменшує відповідність", - сказав Фейер. Крім того, високий вміст цукру сприяє зростанню Candida.
Собача ямка таблетка
Щечну таблетку, яку пацієнт поміщає в собачу ямку верхньої щелепи один раз на день, легше використовувати (Loramyc ®, Therabel Pharma). Мукоадгезивна система там прилипає, повільно розчиняється і виділяє міконазол. Таким чином, висока концентрація діючої речовини в слині досягається протягом декількох годин при низькому системному впливі. Терапія триває від семи до 14 днів. У клінічних дослідженнях на пацієнтах з пухлинами голови та шиї та людях, інфікованих ВІЛ, система ефективно покращувала симптоми. Частота відповіді була порівнянна або, як правило, була кращою, ніж при застосуванні міконазольного перорального гелю. Перед застосуванням не потрібно визначати збудника захворювання.
Команда аптеки повинна пояснити пацієнтові, що вони вкладають щічну таблетку в ямку собаки один раз на день після чищення зубів і злегка притискають їх верхньою губою протягом приблизно 30 секунд. Наступного дня він повинен використовувати для цього іншу сторону верхньої щелепи. /