Булімія - коли страждають тіло і душа

«Спочатку годувати - потім блювоту» характерно для булімії, яка особливо вражає молодих жінок. Часто це залишається непоміченим протягом тривалого часу, оскільки уражені зазвичай мають нормальну вагу і спритно приховують свою патологічну поведінку. Психотерапевт Г. Еглофф пояснює, чому тіло і душа виходять з рівноваги при булімії і що з цим можна зробити.

вступ

17-річна Ганна вранці стоїть перед дзеркалом. Вона мініатюрна і струнка. Хоча всі їй так говорять, вона відчуває, що надто товста. Вона затискає стегна і добирається до тонкої пластинки жирового шару. "Я не можу так вийти з дому", - думає вона, одягає широкий светр і вирішує їсти лише фрукти сьогодні. Після довгого дня з двома яблуками та трьома мандаринами вона ввечері зголодніла, що змушує її з’їсти дві цілі плитки шоколаду. Їй так соромно, що вона біжить у ванну і рве. Згодом Ганна відходить у депресію і не хоче, щоб до неї хтось звертався. Все більше днів триває так.
Багато молодих жінок, які страждають на особливий розлад харчової поведінки, стикаються з такою чи подібною ситуацією: блювотою, також відомою як булімія.

Що таке булімія?

Проблеми з вагою

Хворі на булімію мають переважно нормальну вагу; вони хотіли б скинути лише кілька кілограмів і вірити, що все буде добре. Зазвичай вони досить непомітні, і не лише через свою вагу. Пацієнти з булімією відчувають комфортну вагу (так звану задану вагу) як досяжну, але не досягають її. Щодо так званої ідеальної ваги, можна сказати, що попередній індекс Брока (маса тіла в см мінус 100) був замінений індексом маси тіла (ІМТ), який обчислюється діленням маси тіла на [зріст х зріст]. Жінки з нормальною вагою мають значення 19-24.

особистість

Хворі на булімію майже завжди дуже продуктивні, розумні та амбіційні, подібні до хворих на анорексію. Їм часто доводиться витрачати багато енергії, щоб приховати свої симптоми і досягти своїх амбіційних цілей, які здебільшого стосуються школи, навчання або навчання. Більшість хворих на булімію стали незалежними на самому початку, але з іншого боку, вони часто чіпляються до опікунів і їм важко мобілізувати свою здатність захищатись. Високі очікування від себе та інших зазвичай чергуються з дистанцією та глибокою недовірою.

Симптоми

Наступні симптоми виникають при булімії:

постійне зайняття їжею, непереборна жадібність до їжі
Випивка: зазвичай дуже велика кількість їжі за короткий час
Спроба протидіяти ефекту відгодівлі їжі за допомогою різних рівноваг поведінки: наприклад, навмисне блювота, зловживання проносними препаратами, періоди голодування, використання засобів для зниження апетиту, препаратів щитовидної залози або проносних засобів. Лікуванням інсуліну хворим на цукровий діабет можна нехтувати
патологічний страх жирувати і чітко визначена межа ваги, що набагато нижче того, що медично вважається "здоровим"
часто починаючи з молодшого віку з анорексією. Це могло бути повним або прихованим, лише з помірною втратою ваги та/або тимчасовою відсутністю менструальних кровотеч (аменорея)

Деякі пацієнти з булімією займаються надмірними видами спорту, іноді змагальними видами спорту (так звана спортивна булімія) або моделюванням. Не всі страждають запоєм, але все одно регулярно блюють після нормальної їжі (атипова булімія).

Попереджувальні ознаки та побічні ефекти

Першими попереджувальними ознаками є багато спроб дотримуватися дієти, відмова, неспокій і іноді агресивність. Це можуть бути ознаками розвитку розладу харчування, внаслідок чого ці особливості поведінки також є частиною нормального розвитку у молодих людей. Тільки тоді, коли кілька таких способів поведінки зберігаються протягом більш тривалого періоду часу, це слід розуміти як сигнал тривоги та як ознаку булімії. Підвищена орієнтація на ефективність, перфекціонізм і прагнення до дистанції також можуть бути тимчасовими фазами. Однак, коли самооцінка, порушене почуття тіла (часто неприйняття тіла) або огида починають домінувати в житті, це можуть бути ознаками розвитку булімії. Потім процес прийому їжі часто супроводжується почуттям провини та сорому, а їжа стає головним питанням.

Супутні симптоми булімії

Можливі побічні ефекти булімії включають:

Карієс,
Порушення електролітів (включаючи дефіцит калію),
Заморозити,
Набряк привушних залоз,
Затримка води,
Порушення менструального циклу (нерегулярні менструальні кровотечі аж до відсутності правила: дисменорея/аменорея),
Порушення серцево-судинної системи, запори,
Зловживання проносними препаратами з тривалим ризиком ураження нирок тощо.

діагностика

Діагноз булімія зазвичай ставить сімейний лікар або терапевт. Якщо він не впевнений, чи є булімія, він звернеться до фахівця з психосоматичної медицини або до психотерапевта. Вони добре розбираються в харчових розладах і можуть поставити чіткий діагноз. Ви також можете записатися на прийом безпосередньо там, якщо поки що не хочете говорити зі своїм лікарем про булімію.
Перші чотири з вищезазначених симптомів повинні існувати для постановки діагнозу булімія.

причини

Потрібно бути обережним, пояснюючи причини булімії. Кожна людина і кожна сім’я різні. Однак з досліджень ми тепер знаємо, що сім’ї з розладами харчування, такими як булімія, часто мають складні схеми спілкування. Здається, деякі члени сім’ї не «вписуються» в інших. Тиск на успіх часто високий серед усіх залучених: робота, спорт, школа та тіло повинні використовуватися "ідеально" і доводитись до найвищих показників. Чи можна з цим жити, як правило, не має значення. Самооцінка хворих на булімію зазвичай низька, хоча вони часто мають багато талантів і можуть бути привабливими та привабливими для свого оточення.

Приклади пацієнтів з булімією

Елізабета Б., 24 роки:
Пані Б. бореться з тим, що, на її думку, є занадто важким ще з підліткового віку (54 кг при висоті 1,70 м = ІМТ 18). Вона вже не знає, коли вперше вирвала, вважає, що це було тоді, коли їй було 15. Вона помітила, що може позбутися напруги і що їй після цього «якось краще». Зараз вона вважає таку поведінку "абсурдною" і хоче від неї позбутися, хоча вона трохи боїться терапії своєї булімії. Студент-перекладач намагається "зняти тиск" і хоче пройти інтенсивну терапію спочатку перед реєстрацією на іспити. Ваша ефективність різко впала за останні шість місяців в результаті відчуття зростаючого стресу. Раніше вона була студенткою. Згодом вона хоче вивчати медицину, її особливо цікавить людський організм, а також інтер’єр та психіка. Хлопець та батьки тиснуть на неї, щоб вона закінчила вивчення перекладу. Через свою булімію вона постійно зайнята "їжею і викиданням", тепер вона боїться не здати іспит, хоча її професори оцінюють її результати як дуже добрі.

терапія

Психодинамічна терапія

У психодинамічній терапії (= глибинна психологія та психоаналіз) центральні конфлікти тут і зараз, а також з біографії пацієнта обговорюються протягом більш тривалого періоду часу. Терапія булімії зазвичай триває щонайменше рік, часто значно довше (два-три роки). Це здається дуже довгим, але, як правило, також має найгрунтовніші результати. Нерідкі випадки, коли пацієнти з булімією кажуть згодом, що ніколи не думали, що витримають таку тривалу терапію, але що це того варте.
Перевага: Пацієнт із булімією може відкритись у безпечних, стабільних стосунках з терапевтом, і, отже, у нього є захисний простір, в якому лише власні проблеми відіграють певну роль. Вирішення ваших проблем відбувається шляхом спільного роз'яснення цих питань. Як ми знаємо з досліджень, цей процес вимагає часу.
Недолік: Ця форма терапії підходить не кожному булімічному пацієнту. Деякі користуються більшою користю від коротших форм терапії, таких як системна терапія або міжособистісна короткочасна терапія (див. Нижче).

Поведінкова терапія

Звичайна медицина

Стандартними медичними методами лікування булімії є:

психодинамічна терапія (= глибинна психологія та психоаналіз) (пропонується фахівцем з психосоматичної медицини та психоаналітиком, а також деякими психіатрами)
поведінкова терапія (поведінковий терапевт, а також деякі психіатри)
системна та міжособистісна (сімейна) терапія (сімейні терапевти, переважно належним чином підготовлені лікарі або психологи, деякі альтернативні практики для психотерапії). Системна та міжособистісна терапія не завжди повинна проходити в сім’ї, наприклад, існує також ефективна системна індивідуальна терапія.
стаціонарне психосоматико-психотерапевтичне лікування (спеціалізована клініка з психосоматики та психотерапії)
та (лише супутнє) фармакологічне лікування (спеціаліст з психосоматичної медицини, психіатр), як правило, із селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС); Це наркотики, що стабілізують настрій, не викликають звикання та залежності. Однак побічні ефекти часто не незначні: втома та зниження водіння неприємні. Але цього не потрібно боятися, бо це все одно може бути лише короткостроковим «рішенням» переходу. Тому що: СІЗЗС не лікують причини булімії!

Натуропатія

Натуропатія також має безліч варіантів лікування булімії:

Психодинамічне та системне кризове втручання, короткочасна міжособистісна терапія

Стандартні методи терапії, згадані вище в рамках звичайної медицини, іноді пропонуються деякими лікарями, терапевтами та альтернативними практиками у модифікованій (модифікованій), сильно скороченій формі (саме тому їх тут зараховують до альтернативних методів). Ці короткочасні терапії можуть бути успішними, якщо симптоми не зберігаються протягом дуже довгого часу та/або відносно слабкі. Ці процедури пропонують відповідно підготовлені лікарі, психологи та альтернативні практики для психотерапії. Найкраще просити про це безпосередньо!

гомеопатія

З мого досвіду, єдину гомеопатичну конституційну терапію рекомендують застосовувати лише при слабких симптомах. Оскільки самооцінка хворих на булімію падає найпізніше після кількох тижнів нападів блювоти, сумнівно, чи можна цього досягти лише за допомогою гомеопатичного лікування. Варто спробувати. З іншого боку, гомеопатична підтримка хворих на булімію, яка застосовується в поєднанні з іншими методами лікування, цілком можлива.

голковколювання

Супутнє лікування голковколюванням може бути корисним для хворих на булімізм для відновлення внутрішнього балансу. Особливо при акупунктурі вух, так звані точки наркоманії та депресії, пов’язані з булімією, зазвичай голяться, що багатьом пацієнтам дуже корисно. Однак у булімії переважно підходить лише як супровідний захід.

Мезотерапія

Як супровідний захід щодо психосоматичних побічних ефектів булімії, таких як відсутність/нерегулярні місячні, головні болі та менструальний біль, депресивний настрій. Дотепер мезотерапія в основному застосовується у Франції при булімії, але існує там протягом багатьох десятиліть. Процес і механізм дії подібні до акупунктури, за винятком того, що фармацевтичні інгредієнти вводяться під верхній шар шкіри.

Солі Шюслера

На ранній стадії булімії можна спробувати солі Шюслера. Особливо можливо наступне:

Кальцій фосфорний як засіб для зняття напруги,
Фосфорний магній як класична рівноважна сіль і
Силіцея як сіль, що зміцнює нерв.

Точну терапію слід узгоджувати з фахівцем-терапевтом.

Що ви можете зробити самі

Все, що стабілізує самооцінку, має сенс у булімії. Це включає збалансоване харчування, фізичну активність та задовільне життя у стосунках. Важливо підтримувати дружбу; іноді це допомагає на ранніх етапах довіритись своєму найкращому другу. Харчова поведінка часто регулює себе як би сама собою. Якщо ваш партнер або дівчина вважає вас привабливою та цікавою людиною, вам не потрібно вважати, що вони просто намагаються вам підлестити - деякі люди мають на увазі це саме так, як вони це говорять! Однак, якщо сильна невпевненість у собі та булімічна харчова поведінка зберігається протягом декількох тижнів, слід бути чесним із собою та отримати професійну допомогу. Тож не чекай занадто довго!

Джерела літератури

Академія розладів харчування AED, Чикаго. www.aedweb.org
Німецьке товариство психосоматичної гінекології та акушерства DGPFG, Берлін. www.dgpfg.de
Еглофф, Г. "Анорексія, булімія, істерія?" Www.dap-hamburg.de, грудень 2010. http://die-auswaertige-presse.de/anorexie-bulimie-hysterie/#more-5569
Еглофф, Г. “Підводні камені булімічних відносин. Запит на лікування 23-річного пацієнта з нервовою булімією ». У: Freie Psychotherapie, 4, 9, VFP, Ганновер, 2009, 18f.
Еглофф, Г. «Дослідницький проект з нервової булімії у дівчат-підлітків та молодих жінок» у психіатричній клініці Університетської лікарні Гейдельберга (дослідницька терапія 2007-2009). (Кронмюллер, К.Т., Стефіні, А. Підготовка остаточного звіту)
Файхтінгер, Т., Нідан, С. "Солі Шюсслера для жінок.“Хауг, Штутгарт, 2008 рік.
Герхард, І., Кіхле, М. "Інтегративна гінекологія“Urban & Fischer, Мюнхен, 2006.
Грене, М. "Як я голодую свою булімію?“Карл Ауер, Гейдельберг, 1995 рік.
Рейх, Г., Цирпка, М. "Психотерапія розладів харчування.“Тієма, Штутгарт, 1997.
Веллінг, П. та ін. "Контрольний список з акупунктури.«Гіппократ, Штутгарт, 2009 рік.

Редактор: Dr. вип. нац. Інге Циглер

Коментарі

Вся любов і Бог з тобою,

"Пацієнти з булімією майже завжди дуже ефективні, розумні та амбітні, схожі на пацієнтів з анорексією. Їм часто доводиться витрачати багато енергії, щоб тримати свої симптоми прихованими та досягти своїх амбіційних цілей, які здебільшого пов'язані зі школою, навчанням чи Більшість хворих на булімію стали самостійними в ранньому віці, з іншого боку, вони часто чіпляються за опікунів і їм важко мобілізувати свою здатність захищати себе. Високі сподівання на себе та інших зазвичай чергуються з дистанцією та глибокою недовірою ".

Я не можу повірити, як добре підходить опис персонажа! Насправді точно, я впізнаю себе на 100% . Все якось залежить;