Булімія Самообвинувачення ширяє над усім - DER SPIEGEL
Лікар. мед. Елізабет Рау є спеціалістом у галузі психосоматичної медицини та психотерапії та очолює центр поведінкової медицини при клініці Schön Klinik Bad Staffelstein/Bamberg зі спеціальним центром з розладів харчової поведінки.
ДЗЕРКАЛО ОНЛАЙН: Пані Раух, багато хто з нас у тій чи іншій точці "переїли", а деяких, можливо, і потім зригувало. Де межа хвороби?
Грубо: Слово "mal" має різницю. Ті, хто повторював регулярні запої та відчував абсолютну втрату контролю, постійно страждають. Після запою страждаючі булімією вживають контрзаходи з блювотою, ковтають проносні та зневоднювальні засоби або займаються спортом до межі болю. Згодом поширюються огида, сором і ненависть до себе - але також і полегшення, оскільки вони сподіваються запобігти збільшенню ваги за допомогою блювоти.
ДЗЕРКАЛО ОНЛАЙН: Як постраждалим вдається приховати свою хворобу?
Грубо: Булімія не видно відразу, тому що багато людей мають нормальну форму, іноді трохи мають надмірну вагу. Є анорексики так званого продувного типу, які погано голодують і рвуть, крім мінімальної кількості, яку вони їдять. Люди з цією булімічною анорексією ризикують отримати надзвичайно низьку вагу. Але ті, хто їсть нормальну або навіть величезну кількість, а потім відригує, зазвичай залишаються зі своєю вагою в межах норми.
ДЗЕРКАЛО ОНЛАЙН: Постраждалих не завжди можна чітко віднести до категорії анорексії або булімії. Що спільного у різних розладів харчування?
Грубо: Взагалі всі розлади харчової поведінки можуть чергуватися і зливатися, є численні проміжні та змішані форми. Взагалі, усі харчові розлади мають спільне, що процеси контролю не працюють належним чином: вони або надмірно контролюються, або не стримуються. Крім того, людям з розладами харчової поведінки важко керувати своїми почуттями. Вони сприймають свої емоції як занадто інтенсивні, змінюються занадто швидко, як постійно неприємні. Або вони страждають від браку емоцій.
В Нервова булімія, Також відомий як наркоманія-зригування, постраждалі мають неконтрольовану тягу до їжі. Після запою, який іноді трапляється кілька разів на день, вони іноді вживають рішучі заходи, щоб запобігти можливому набору ваги. Це між Тип продувки та Не продувний тип диференційовані: перші навмисно відригують і ковтають проносні, другі намагаються протидіяти цьому надмірними фізичними вправами або голодуванням. У Німеччині, за даними Федерального центру медичної освіти (BZgA), 0,3 відсотка жінок та 0,1 відсотка чоловіків у віці від 18 до 79 років страждають булімією. Репрезентативних даних щодо постраждалих молодих людей немає.
Анорексія - в технічному плані анорексія під назвою -, булімія, розлад переїдання - BZgA інформує постраждалих та спеціалістів про розлади харчування та пропозиції, серед іншого. Матеріали, а також пошук адрес для консультацій та лікування.
ДЗЕРКАЛО ОНЛАЙН: І яка різниця між хворими на булімію та анорексиками?
Грубо: Пацієнти, які страждають анорекцією, часто діють у ритуалах; багато з них є дуже перфекціоністами. Натомість буліміки зазвичай переживають себе як неконтрольованих та імпульсивних. Хоча анорексія часто супроводжується примусом, люди з булімією частіше страждають від біполярного розладу та самопошкодження, і багато хто страждає від зловживання наркотиками чи алкоголем. Анорексики також хочуть залишитися там, де вони є, і захищати це. Хворі-булімісти, навпаки, перебувають у стані туги.
ДЗЕРКАЛО ОНЛАЙН: Як їжа може змінити цю тугу?
Грубо: Постійно нічого, навпаки. Але на даний момент хворі на булімізм відчувають полегшення: вони часто сприймають свої почуття як крайні і не знають, як їх перенести чи заспокоїти. Тому вони вдаються до кардинальних заходів, таких як вживання їжі та блювота. Під час запою вони перебувають у певному стані, в дисоціативному стані: вони знають, що згодом постраждають, але не можуть зупинитися.
ДЗЕРКАЛО ОНЛАЙН: А після сп’яніння приходить сумління.
Грубо: Правильно. У свою чергу, почуття провини та сорому - це сильні почуття, які постраждалі не можуть регулювати. Це створює замкнене коло.
ДЗЕРКАЛО ОНЛАЙН: Деякі хворі на булімізм повідомляють, що воліли б бути анорексичними, оскільки вважають, що анорексичний сильніший і дисциплінованіший. Чи знаєте ви це зі своєї повсякденної роботи?
Грубо: Багато хворих на булімізм насправді переживають анорексику і дивуються, як їм вдається бути такими худими. Вони соромляться своєї хвороби і в той же час звинувачують себе в надто слабкому стані. В результаті вони стають агресивними та протидіють дедалі жорстокішим і різкішим чином, щоб взагалі запобігти збільшенню. Часто існує також алкогольна або наркотична залежність, що робить її особливо небезпечною. І над усім лунає самозакидання: "Якби я мав сильнішу волю, то міг би з цим впоратися краще".
ДЗЕРКАЛО ОНЛАЙН: Суспільство оцінює це подібно?
Грубо: Частково так, що також пов’язано з тим, що про булімію в широкому загалі відомо мало. У булімії є щось брудне, таємне. Хвороба пов’язана з самотністю.
ДЗЕРКАЛО ОНЛАЙН: Чому хвороба така небезпечна?
Грубо: По-перше, виникає сама блювота, яка призводить до втрати солі, наприклад калію. Нестача калію може спричинити небезпечні серцеві аритмії. Слинні залози також не звикли до постійної блювоти, тому вони можуть набрякати і спотворювати обличчя. Емаль піддається блювотній кислоті під час блювоти, що призводить до пошкодження зубів. Для того, щоб викликати кляпний стимул, деякі допоміжні засоби використовують і ламають ними зуби. Оскільки в процесі голоду та ситості беруть участь усі органи, запалення може виникнути в будь-якому місці тіла або, в гіршому випадку, раку.
ДЗЕРКАЛО ОНЛАЙН: Що відбувається крім фізичного впливу на психологічному рівні?
Грубо: Хворі на булімію надзвичайно страждають від своїх емоційних коливань, в яких іноді домінує внутрішня порожнеча, іноді жорстке самосуд. Це часом унеможливлює їхню участь у соціальному житті, і у них виникають думки про самогубство.
ДЗЕРКАЛО ОНЛАЙН: На початок терапії багатьом булімічним захворюванням потрібні роки. Чому?
Грубо: Порушення харчування починаються підступно: ти довго думаєш, що все ще маєш це під контролем, приховуєш це від інших і від себе. Ти думаєш, що це просто химерність чи химерність, коли ти - якби ти був лише досить вольовим - просто повернись вимикається. Як правило, пацієнти, які госпіталізуються до нас, страждають від декількох років до десятиліть. Часто постраждалі вже пробували кілька клінік і засмучуються або соромляться, що вони все ще хворі.
ДЗЕРКАЛО ОНЛАЙН: Чому це має бути стаціонарне перебування?
Грубо: Постраждалим важливо займатися в клініці, як вони можуть знову знайти споруду, як можна регулярно харчуватися та як зберігати їжу в собі. Багато хто потрапляє в клініку, але часто в неправильний відділ: іноді вони перебувають у наркологічній клініці, іноді в психіатрії. Однак у терапії основні закономірності слід розглядати перш за все, щоб процеси контролю знову запрацювали. Мета полягає в тому, щоб знайти альтернативні стратегії запою, які дозволяють вам боротися зі своїми почуттями.
ДЗЕРКАЛО ОНЛАЙН: Булімія недооцінюється як хвороба?
Грубо: Безумовно - і в суспільстві, і у лікарів. Потерпілі іноді отримують зворотний зв'язок, наприклад: "У вас нормальна вага, то це не може бути настільки погано". Деякі клініки приймають лише пацієнтів з ІМТ нижче 16, оскільки вони вважають, що все, що вище цього, також може лікуватися амбулаторно. І в суспільстві часто існує переконання, що потрібно просто зібратися.