Бупропіон (Елонтріл та Велбутрін) Вся інформація про призначення

Антидепресанти (NDRI) | Торгові назви: Елонтріл, Велбутрін та різні дженерики

Загальна інформація

Бупропіон виробляється компанією GalaxoSmithKline і був затверджений у США ще в 1984 році. Однак у 1986 році ліцензію було відкликано, оскільки під час лікування бупропіоном траплялися множинні епілептичні напади. Роками пізніше GalaxoSmithKline випустив сповільнений препарат, який значно знизив ризик судом. Тому контрольоване вивільнення активних інгредієнтів є обов’язковим, і таблетки ні в якому разі не можна розбивати, подрібнювати або розжовувати!

Бупропіон був затверджений в Європі в 2007 році (у Швейцарії вже в 1999 році). Препарат продається під торговими назвами Elontril, Wellbutrin і Carmubine та Zyban (для відмови від куріння). Також доступні дженерики.

Бупропіон є антидепресантом із групи «селективних інгібіторів зворотного захоплення допаміну» (NDRI), який схвалений для лікування депресії та нікотинової залежності (відмова від куріння). Фармакологічно він належить до групи фенілетиламінів і, отже, має віддалений зв'язок з амфетаміном та метилфенідатом.

Препарат доступний з 18 років, і його не слід давати неповнолітнім через неконтрольовані ризики. Це не впливає на керування транспортними засобами та використання машин, але ви завжди повинні почекати і подивитися, як ви реагуєте на наркотик. Взаємодії з алкоголем не виявлено, однак рідко повідомляється про нейропсихіатричні побічні ефекти або зниження толерантності до алкоголю у пацієнтів.

Показання

депресія
Відмова від нікотину (відмова від куріння)

Дозування та застосування

Споживання: 1 раз на день вранці незалежно від прийому їжі.
Таблетки не можна розбивати або розжовувати через ризик нападу!
Його слід приймати щодня (не тільки за потреби).

Цільова доза: 150-300 мг (на день)

Згадана тут доза стосується дорослих у віці від 18 до 65 років без фізичних обмежень, лікування яких проводиться амбулаторно. В принципі, доза повинна визначатися індивідуально лікарем. Тому він може відхилятися від інформації, згаданої тут.

Антидепресанти повільно «закрадаються». Це означає, що найнижчу дозу дають на початку, а потім (через кілька днів/тижнів) її поступово збільшують до цільової дози. Якщо реакція на препарат позитивна, прийом слід продовжувати принаймні 6 місяців після того, як усі симптоми вщухнуть. Якщо згодом не потрібна профілактика рецидивів (попереджувальний прийом для запобігання рецидиву), антидепресант можна поступово припинити під наглядом лікаря.

Ніколи не змінюйте дозу самостійно (ні збільшуйте, ні зменшуйте), навіть якщо стан здоров’я змінився. Завжди попередньо проконсультуйтеся з лікарем!

Фармакокінетика

макс. концентрація в плазмі: через 5 годин

Півжиття: близько 20 годин

Біодоступність: щонайменше 87%

Початок дії: через 2-4 тижні щоденного використання

Ці значення слід розглядати як середні значення. Залежно від віку, споживання їжі та поєднання з іншими ліками ці значення можуть варіювати (іноді сильно).

Побічні ефекти

Дуже часто (більше 10%): порушення сну, головний біль, сухість у роті, нудота, блювота.

Часто (1-10%): кропив'янка, втрата апетиту, неспокій, занепокоєння, тремор (тремтіння), запаморочення, зміни смаку, порушення зору, шум у вухах, підвищення артеріального тиску, біль у животі, запор, висип, свербіж, пітливість, слабкість, лихоманка, біль у грудях.

Зрідка (0,1-1%): сплутаність свідомості, депресія або її погіршення, порушення концентрації уваги, серцебиття, втрата ваги.

Рідкісні (0,01-0,1%): Епілептичні напади

Далі (Дуже рідкісні побічні ефекти/поодинокі випадки/частота невідома): Зміни значень крові (анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, порушення рівня цукру в крові, гіпонатріємія), набряк Квінке, бронхоспазм, анафілактичний шок, біль у суглобах, біль у м’язах, агресивність, ворожість, дратівливість, неспокій, аномальні галюцинації, думки про самогубство Сновидіння, кошмари, почуття нереальності та відчуження (деперсоналізація/дереалізація), марення, параноїчні ідеї, рухові розлади, порушення координації (включаючи порушення координації рухів), симптоми, подібні до Паркінсона, розлади пам’яті, ненормальні відчуття в шкірі (поколювання, оніміння тощо), напади непритомності, серцебиття, Розширення судин, низький кров'яний тиск, підвищення ферментів печінки, жовтяниця, гепатит, небезпечні шкірні реакції (мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, загострення псоріазу), посмикування м'язів, затримка сечі, мимовільне сечовипускання (змочування), часте сечовипускання, Синдром серотоніну (лише у випадку передозування).

Люди з депресією та/або тривожними розладами часто автоматично припускають, що вони мають усі та/або найважчі побічні ефекти. Це припущення є об'єктивно необґрунтованим. Як правило, більшість (не всі) небажаних ефектів з часом стираються або зникають. Однак, якщо є серйозні ускладнення, необхідно проконсультуватися з лікарем.

Протипоказання та взаємодія

Перш ніж приймати будь-які ліки, завжди запитуйте свого лікаря або фармацевта про побічні ефекти, протипоказання (протипоказання) та взаємодію з іншими (також безрецептурними) ліками.

Ви не повинні приймати бупропіон:

Якщо у вас алергія на будь-який інгредієнт вашої добавки бупропіон.
Якщо ви приймаєте МАО одночасно або приймали їх протягом останніх 14 днів. Сюди входять селегілін (застосовується для лікування хвороби Паркінсона), моклобемід або транилципромін (застосовується для лікування депресії) та лінезолід (антибіотик, що застосовується для лікування найсерйозніших, ускладнених інфекцій).
Якщо у вас епілептик або у вас були судоми в минулому.
Якщо ви в даний час страждаєте на анорексію (анорексію) або булімію (блювота та пристрасть до їжі) або раніше хворіли на ці захворювання.
Якщо у вас пухлина мозку.
Якщо у вас сильний цироз печінки.
Якщо у вас алкоголізм.
Якщо ви нещодавно припинили прийом заспокійливих або заспокійливих препаратів, або припинили приймати будь-які такі ліки.

Слід бути обережними, приймаючи бупропіон ...

Якщо ви страждаєте від серйозних травм голови.
Якщо у вас є або коли-небудь страждали психічними захворюваннями, крім депресії.
Якщо у вас діабетик.
Якщо у вас проблеми з печінкою або нирками.

Бупропіон слід з обережністю застосовувати з наступними ліками:

Ліки, що містять теофілін (ліки від астми)
Трамадол (сильне знеболювальне)
Бензодіазепіни та Z-препарати (засоби для зняття тривоги, седативні засоби, снодійні)
Барбітурати
Стимулятори, включаючи амфетаміни та метилфенідат (наприклад, риталін)
Пригнічувачі апетиту
Інші антидепресанти
Нейролептики
Ліки від хвороби Паркінсона (наприклад, леводопа, амантадин або орфенадрин)
Протиепілептичні препарати (наприклад, карбамазепін, фенітоїн, фенобарбітал, вальпроат)
Деякі ліки від раку (такі як циклофосфамід, іфосфамід або тамоксифен)
Ліки для запобігання інсульту (тиклопідин та клопідогрель)
Бета-блокатори
Ліки для лікування нерегулярного серцебиття
Нікотиновий пластир для відмови від куріння
Ліки, що використовуються для лікування ВІЛ-інфекції (наприклад, ритонавір або ефавіренц)

Цей список відповідає наявній на даний момент інформації, але не можна виключати подальших взаємодій та протипоказань! Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем щодо наявних захворювань та змін у лікуванні (також стосується препаратів, що продаються без рецепта), навіть якщо у цьому списку немає інформації.

Передозування

Максимальна рекомендована добова доза бупропіону становить 300 мг, і його не слід перевищувати через високий ризик судом. При передозуванні можливі наступні симптоми:

Сонливість
непритомність
Зміни на ЕКГ (QRS/QT)
Порушення провідності (серце)
Гоночне серце
Аритмії серця
Інфаркт
Епілептичні напади
Серотоніновий синдром
І т. Д.

Немає відомого специфічного антидоту (антидоту) до бупропіону. Контрзаходи можна вживати лише з орієнтацією на симптоми (надходження кисню, промивання шлунка, використання активованого вугілля, моніторинг серцевих функцій тощо).

У разі серйозних передозувань або виражених симптомів зверніться до лікаря або, за необхідності, до екстреної служби.

Інформація, згадана тут, обмежена бупропіоном. У разі змішаного споживання з іншими речовинами - навіть якщо вони були прийняті у кількості, призначеній лікарем - можуть застосовуватися інші значення.

Вагітність та годування груддю

Деякі епідеміологічні дослідження результатів вагітності після впливу матері бупропіоном у першому триместрі повідомляють про асоціацію з підвищеним ризиком деяких вроджених серцево-судинних вад розвитку.

Проспективно відмічена частка вроджених вад серця під час вагітності з пренатальним впливом бупропіону у першому триместрі становила 1,3% у міжнародному реєстрі вагітності

Оскільки бупропіон та його метаболіти виводяться з грудним молоком, матерям слід рекомендувати не годувати грудьми, приймаючи бупропіон.

Навчання

Кілька досліджень показали, що ефективність бупропіону порівнянна з ефективністю антидепресантів із класу так званих селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Хоча бупропіон менш ефективний, ніж СІЗЗС, при тривожній депресії, є дані, що він ефективніший при підвищеній фізичній та психологічній втомі, яка може бути пов'язана з депресивним синдромом. Однак бупропіон є лише препаратом другої лінії або його додають, коли реакція на звичайний антидепресант є недостатньою.

Ідея поліпшення статевої дисфункції шляхом лікування іншими антидепресантами шляхом додавання бупропіону була відкинута після кількох негативних клінічних досліджень.

в порівнянні з Венлафаксин: Щодо відповіді та ремісії, бупропіон має гірший ефект, ніж венлафаксин. Сексуальна дисфункція, яка характерна для багатьох СІЗЗС, рідше зустрічається з бупропіоном.

Дослідження Північного Кокранівського центру: Північний Кокрановський центр фінансується державою Данії, і йому законодавчо заборонено приймати кошти від фармацевтичної промисловості. Це гарантує найбільшу можливу незалежність. До червня 2019 року центр проаналізував 522 опублікованих плацебо-контрольованих дослідження антидепресантів загалом. Це клінічні дослідження, в яких брали участь 116 477 суб’єктів депресії. Крім того, центр провів консультації з 19 неопублікованими клінічними дослідженнями фармацевтичної промисловості. Іншими словами, дослідження, які фармацевтичні компанії не хотіли публікувати, але які повинні були бути подані до влади під час подання заявки на препарат. Дослідники виявили, що антидепресанти лише трохи перевершували плацебо. Це різниця лише в 1,97 бала за шкалою 52 бали.

Зверніть увагу, що ці дослідження не надають жодної інформації про ефективність в окремих випадках.

Автор не має стосунків з виробниками і не бере участі у продажу згаданої продукції.
Цей препарат вимагає рецепта. Прийом повинен контролювати лікар.