Бурсит коліна - ортопедія ArcaLife
ЩО ТАКЕ КОЛЕНОЧНИЙ ЖИВОТ?
Бурсит коліна - це запалення синовіальної сумки, наповненої рідиною, яка покриває частини кісток, сухожиль, зв’язок або м’язів і може виникати в різних областях коліна.
Роль мішків - змащувати внутрішні або зовнішні компоненти колінного суглоба, коли він приводиться в рух або витримує тиск, не дозволяючи їм тертись один про одного.
Щоразу, коли виникає такий стан, це означає, що в бурсі накопичується надлишок рідини, і тому ми можемо сказати, що маємо справу із запаленням і посилюємо його, тобто бурсу в коліні.
ПРИЧИНА
Бурсит може вражати коліна дорослих, людей похилого віку або тих, хто займається виконавськими видами спорту. У дітей бурсит коліна буває рідко.
У спортсменів причинами захворювання є тиск, багаторазові рухи або удари в коліні.
Коли це трапляється у людей, які не займаються спортом, бурсит колінного суглоба виникає через причини, які не передбачають руху, а навпаки, іммобілізації або тривалого тиску на суглоб. Наприклад, люди з тривалою офісною діяльністю можуть страждати від бурситу, оскільки коліна утримуються в статичному положенні під кріслом. В цьому випадку бурсит коліна виникає внаслідок тривалої іммобілізації.
Інший приклад - будівельних робітників, які за характером своєї діяльності залишаються знерухомленими в певному положенні і тиснуть на коліна, наприклад, шахтарі, сантехніки або ті, хто встановлює плитку або паркет (колінний бурсит).
Інші причини бурситу можуть включати деградацію бурси внаслідок старіння, наявність кристалів подагри та псевдоподагри, діабет, різні дерматологічні захворювання або сприятливі запальні системні стани, такі як септичний артрит.
Надмірне вживання алкоголю та вживання стероїдів також можуть бути факторами розвитку бурситу коліна.
Основними причинами бурситу коліна є:
- надмірні навантаження і тиск на коліна
- дотримання статичного положення на коліні або із зафіксованим коліном
- погіршення властивостей колінного суглоба внаслідок старіння
- місцеві або системні інфекції (ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондильоз, псоріатичний артрит, вовчак)
ПРОБЛЕМИ
Основним симптомом бурситу коліна є біль одночасно з почервонінням, зігріванням, скутістю і відчуттям напруги суглобів.
Найчастіше симптом болю виникає при мобілізації коліна або коли воно знаходиться під тиском. У деяких випадках біль може посилюватися вночі або відразу вранці, після пробудження зі сну. Біль і відчуття напруги можуть тимчасово зникнути після виконання деяких рухів мобілізації коліна.
Симптоми бурситу схожі з симптомами тендиніту колінного суглоба:
біль при пальпації або при мобілізації коліна
набряк, потепління (лихоманка), почервоніння коліна
часткове обмеження рухів, скутість коліна
ДІАГНОСТИКА
Симптоми бурситу коліна досить схожі на симптоми тендиніту, діагноз і лікування може встановити лише ортопед.
Щоб правильно діагностувати бурсит, лікар огляне коліно пацієнта, піддаючи його різним рухам, одночасно перевіряючи його міцність. Під час огляду ортопеду корисно дізнатись про історію хвороби пацієнта та його повсякденну діяльність.
Якщо бурсит перебуває у стадії хронічного запалення і не відповів на попереднє лікування, або якщо лікар не впевнений у діагнозі, він може попросити пацієнта провести одне або кілька додаткових обстежень, таких як аналіз рідини, рентген, УЗД або МРТ.
Якщо його не лікувати, гострий бурсит може перейти в хронічну форму. Це означає, що хвороба вразить структури, що прилягають до колінного суглоба, і врешті-решт спричинить тендиніт і розрив сухожилля.
ВИДИ СТИПЕНДІЙ
Бурсит коліна є найпоширенішим видом бурситу через велику кількість бурси, які є частиною суглоба і які з якихось причин можуть запалитися. Запалення, знос, скупчення рідини або набряк колінної бурси зазвичай призводять до болю.
Залежно від району зустрічальності розрізняють такі типи бурситів колінного суглоба: препателлярний, інфрапателлярний, супрапателлярний, ансерин, медіальна колатеральна зв’язка, клубово-тибіальна або кіста Бейкера.
препателлярний
Препателлярная або преротулярна бурса розташована між колінною чашечкою і підшкірною клітковиною вгорі.
Пряма травма передньої області коліна або надмірне навантаження на суглоб під час діяльності, що передбачає тривале стояння на колінах (наприклад, прокурори, економки, фермери), може призвести до появи препателярного бурситу.
Найбільш поширеними симптомами у пацієнтів з препателярним бурситом є біль і набряки в області надколінка.
ІНФРАПАТЕЛАРА
Інфрапатеральний бурсит коліна
Інфрапателлярну бурсу можна розділити на два типи: поверхневу або глибоку.
Поверхневий інфрапателлярний бурсит розташований між горбком великогомілкової кістки і верхньою частиною шкіри і виникає в результаті запалення та накопичення рідини в результаті багаторазового стресового напруження.
Глибокий інфрапателлярний бурсит виникає між задньою частиною сухожилля надколінка і гомілкою.
Часто пацієнти, які страждають від основного бурситу, також мають тендоніт надколінка.
СУПРАПАТЕЛАРА
Надколінний бурсит
Супрапателлярний або надколінковий бурсит - це запалення бурси, розташованої між сухожиллям чотириголового м’яза та стегновою кісткою. Часто при цьому типі бурситу спостерігається набряк над колінним суглобом.
ансерина
Гусиний бурсит
Ансеринова бурса відокремлює ансеринові сухожилля від підлеглої дистальної частини колатеральної зв'язки великогомілкової кістки і кісткової поверхні медіального виростка великогомілкової кістки.
Цей тип бурситу виникає через перевантаження, найбільше страждають бігучі спортсмени або люди із зайвою вагою.
МЕДІАЛЬНИЙ СОПІВНИЙ ЛІГАМЕНТ
Бурсит колатеральної зв’язки медіального коліна
Медіальна колатеральна зв'язка бурси розташована між поверхневим і глибоким шарами медіальної колатеральної зв'язки.
Цей тип бурситу виділяється шляхом збору рідини в бурсі, і його можна сплутати з розривом медіального меніска або розривом медіального колатерального зв’язку.
CHIST BAKER
Chist Baker Bursitis коліно
Поплитеальний бурсит або кіста Бейкера - це запалення та набряк підколінної бурси, яка розташована між медіальним виростком стегна, напівмембранозним сухожиллям та шлунково-чревною медіальною головкою.
Симптоми кісти Бейкера мають різні аспекти, такі як напруга м’язів, посилення болю при розтягуванні або скороченні м’язів, набряки в нижній частині, почервоніння або скутість коліна.
Іноді цей тип бурситу може стати дуже небезпечним, оскільки спричиняє розрив синовіальної рідини і витік у область верхньої частини гомілки, зовні схожий на вигляд згустку крові.
ЛІКУВАННЯ
Навколо коліна можуть утворюватися різні типи бурситів, більшість з яких можна лікувати консервативно, а решту хірургічним способом.
Як і у випадку з тендинітом, лікування бурситу колінного суглоба на першій фазі передбачає застосування мішків із льодом, відпочинку, використання гелів та протизапальних препаратів, дотримання фізичної та фізіотерапевтичної програми.
Якщо бурсит знаходиться на ранній стадії (гострий бурсит коліна), ці методи лікування ефективно реагують, відповідно біль і запалення можуть зникнути.
На запущених стадіях, коли біль і запалення коліна зберігаються, бурсит можна полегшити та лікувати за допомогою аспірації та/або інфільтрації рідини кортикостероїдами або PRP-плазмою.
Ми стверджуємо, що хронічний бурсит коліна може призвести до ослаблення зв’язок і сухожиль, відповідно, в кінці кінців. Якщо ви страждаєте цим видом бурситу, хірургічне лікування є доцільним заходом, але це рішення застосовується досить рідко, оскільки інші методи лікування зазвичай є досить бойовими.
Якщо відновлення не завершиться і шкідлива діяльність минулого не буде відмовлена, бурсит коліна може повторитися.
ЛЕДЯНІ КОМПРЕСИ
Нанесення мішків з льодом на запалену область коліна - це перший крок, який потрібно зробити, коли помічаєте симптоми бурситу. У перші дні слід якомога частіше застосовувати холодні компреси, потім їх можна зменшити одночасно зі зменшенням запалення та болю.
Етап льодових компресів на колінах являє собою лише першу частину лікування, суглоб повинен бути підданий відпочинку та фізіотерапії.
РЕЗУЛЬТАТ І КІНЕТОТЕРАПІЯ
Другим додатковим методом лікування бурситу коліна є частковий відпочинок та початок лікувальної фізкультури. Частковий відпочинок означає не повне переривання діяльності, а уникнення та зміну багаторазових рухів або надмірний тиск, що призвів до появи бурситу в колінах.
Спеціальні вправи для фізичної терапії слід виконувати поступово, одягаючи еластичний бандаж або наколінник, від легких до важких, не змушуючи суглоб і не відчуваючи болю. Фізична терапія виконує роль збільшення рухливості суглобів та підтримує м’язи в оптимальному стані, не даючи їм атрофуватися.
РІДИННЕ ВСМАКАННЯ
Аспірація рідини, накопиченої одночасно з антибіотиками, є ще одним методом лікування бурситу коліна, особливо коли рідина інфікована (септичний бурсит).
У разі аспірації, щоб точно виявити природу інфекції бурси коліна (золотистий стафілокок, стрептококи, кандида та ін.), Витягнуту рідину направляють на аналіз, після чого лікар порекомендує відповідне антибактеріальне лікування.
КОРТИКОСТЕРОЇДНІ ІНФІЛЬТАЦІЇ
Інфільтрації кортикостероїдами та анестетиками негайно впливають на зменшення болю. Ці інфільтрації використовуються при хронічному бурситі колінного суглоба, який не піддається консервативним методам лікування, і проводиться проксимальніше уражених сухожиль, лікування складається з 2-3 ін’єкцій з інтервалом 7-10 днів.
ІНФІЛЬТРАЦІЇ З PRP
Інфільтрації, збагачені тромбоцитами (PRP), є дуже ефективним засобом лікування бурситу коліна з набагато меншим часом відновлення.
Широко застосовується PRP-терапія, особливо у випадку з професійними спортсменами з найбільших спортивних клубів ЄС та США. Процедура полягає у відборі невеликої кількості крові у пацієнта, відборі плазми та повторному введенні її в коліно, уражене бурситом.
АРТРОСКОПІЧНА ХІРУРГІЯ
Хірургічне втручання передбачає висічення потовщеної бурси, коли інші методи лікування неефективні, запалення постійне і пацієнт страждає від функціональної імпотенції.