Bypass OP - це журнал лікування IDEAL Versicherung

Порушення кровообігу через звуження серцевих судин може мати руйнівні наслідки. Серце більше не постачається достатньою кількістю крові і, отже, занадто мало кисню. Подібно до серцевого нападу, кровоносні судини в серці гинуть. Цього можна попередити за допомогою шунтування. Але що саме за цим стоїть і на що слід звернути увагу під час такої операції?

Що таке байпас?

Обхід насправді означає «обхід». З медичної точки зору, байпас означає не що інше, як обхід судин, які з різних причин більше не можуть виконувати свою функцію. Подібно до дорожнього руху, кров не пропускається через дефектну вулицю, а направляється через нову алею.

Шунтування не завжди проводиться на серці. Багато захворювань, такі як періодична кульгавість, оклюзійна хвороба артерій ніг, також можуть вимагати шунтування. Однак найпоширенішим застосуванням є штучне судинне шунтування при лікуванні звуження судин у серці. У цьому випадку лікарі говорять про серцевий шунтування.

Шунтування серця особливо необхідне при ішемічній хворобі серця, звуженні коронарних артерій. Потім байпас розміщують між головною артерією (аортою) та коронарними артеріями. Ось чому його ще називають коронарним шунтуванням (АКБ). Байпас використовується для обходу закритих ділянок судин, для підтримки припливу крові до серцевого м’яза і, таким чином, для забезпечення надходження кисню. Однак часто обходу недостатньо. Відповідно, для достатнього перенаправлення кровопостачання може знадобитися кілька таких судинних містків. Залежно від кількості цих байпасів, операція може зайняти до п’яти годин.

Коли слід проводити шунтування?

Усі інші варіанти медичного лікування слід вичерпати перед проведенням шунтування. Тому перед тим, як встановити шунтування, лікарі перевіряють, чи можна лікувати звуження коронарних артерій ліками, серцевим катетером або вставкою для стента. Останній часто є альтернативою байпасу, оскільки звуження усувається шляхом введення невеликої трубки, яка тримає артерію відкритою.

Якщо інших терапевтичних варіантів немає, можливий варіант шунтування. Таке втручання особливо корисно, якщо судини сильно звужені або уражено кілька судин. В основному, завжди слід враховувати шунтування, якщо застосовується одна з наступних причин:

Як працює байпасна операція?

Якщо всі терапевтичні варіанти вичерпані та потрібна операція шунтування, пацієнт повинен, однак, відповідати певним вимогам. Чи можна зробити таку операцію чи ні, залежить від стану здоров'я пацієнта. Важливо також виключити деякі ризики.

Якщо пацієнт відповідає вимогам, перед операцією вимірюють положення та тяжкість судинного звуження. Зазвичай це робиться за допомогою обстеження серцевого катетера, для якого пацієнт перебуває під загальним наркозом. Далі слід подальша дискусія з лікуваним лікарем. Це пояснює деталі процедури постраждалим.

Існує кілька способів зробити серцеве шунтування. Можливі такі хірургічні мости перетяжки:

1. Артеріальний байпас
   Артеріальний шунтування прокладається на кровоносній судині з внутрішньої сторони грудної клітини, так званій arteria mammaria. Артерія оголена, а кінець з'єднаний за звуженням коронарної артерії. При цьому варіанті повторне закриття байпасу зустрічається рідше, ніж при венозному байпасі.

1. Венозний шунтування
   На додаток до артеріального шунтування також можна використовувати венозний шунтування. Для цього з жирової тканини гомілки видаляється вена. Пізніше ця поверхнева вена використовується для перекриття судинного звуження серця. Однак при цьому варіанті ризик вищий, що байпас також закриється. Ось чому сьогодні зазвичай поєднують обидва методи, особливо для пацієнтів із високим ризиком, таких як діабетики або курці.

1. Судинний протез
   У декількох випадках замість власних вен тіла можна використовувати штучні судинні протези. Однак недолік очевидний: штучні протези мають дуже короткий термін служби.

Якщо обраний варіант обходу, операція повинна бути виконана. Під час процедури серце зазвичай має перестати битися на короткий час. Відповідно, кровообіг підтримується апаратом серце-легені. У деяких випадках також може бути проведена так звана «малоінвазивна пряма операція шунтування коронарних артерій» (MIDCAB). Цю операцію можна зробити на серце, що б’ється, але лише в тому випадку, якщо уражена коронарна артерія знаходиться на передній стінці.

Які ризики проведення шунтування?

Незважаючи на те, що шунтування зараз є звичним явищем для багатьох спеціалістів з серця, хірургія на відкритому серці також пов'язана з ризиками. Під час операції може статися серцевий напад, наприклад, якщо байпас заблокований. Однак серцеві аритмії зустрічаються частіше, але їх, як правило, легко лікувати. Слабкість кровообігу через низький пульс або інсульт також є ризиком під час шунтування.

Після такої серйозної процедури найчастішим ускладненням є ранні інфекції. Незважаючи на стерильне середовище, рана може інфікуватися. Однак це легко впоратись за допомогою ліків. Крім того, через вентиляційні трубки, хрипота і біль у горлі можуть виникнути в перші кілька днів після операції. Вторинна кровотеча або запалення, які напружують перикард і погіршують насосну функцію серця, також є ризиком. Це вважається невідкладною медичною допомогою, і її слід негайно лікувати. Нарешті, можуть виникнути проблеми з кровообігом та тимчасова серцева недостатність, але їх можна лікувати за допомогою ліків.

На що слід остерігатися після шунтування?

Після операції шунтування пацієнти спочатку перебувають у відділенні інтенсивної терапії приблизно на два-три дні. Там лікують хірургічну рану, яка в цей момент зазвичай все ще болюча, і контролюється стан пацієнта. Однак часто постраждалі починають з перших фізіотерапевтичних вправ. Якщо ускладнень немає, постраждалі можуть залишити лікарню найпізніше через три тижні. Подальша реабілітація зазвичай рекомендується лікарями.

Однак регулярні огляди також є обов’язковими після реабілітації. Окрім загального стану, лікарі також перевіряють, чи закривається байпас, чи не блокуються інші коронарні судини. Якщо це так, необхідно швидке втручання.

Як триває життя після шунтування?

Діагностика серцевих захворювань та подальша операція є вирішальними життєвими подіями. Крім того, організм часто вже не сприймається як стійкий через подальший прийом ліків. Якщо власне тіло викликає проблеми, багато хто також відчуває емоційний стрес. Порушення сну, депресія та тривога можуть вплинути на повсякденне життя.

Все це є причиною того, що в деяких випадках здійснення професії більше не може відбуватися. Тому сьогодні необхідна профілактика. Страхуючи страхову хворобу, як IDEAL TotalProtect, ви захищаєте себе від фінансових наслідків серйозної хвороби. Ви можете дізнатись більше про це на нашому веб-сайті.

---