CA 19-9 онкомаркери
CA 19-9 є антигенною детермінантою, пов’язаною з пухлинами (1116NS19-9), без органної специфічності.
Епітоп СА 19-9 - це олігосахарид, присутній у тканинах у вигляді монозіалогангліозиду (гліколіпіду) та у сироватці у вигляді багатого вуглеводами муцину з молекулярною масою понад 1000 кДа.
CA 19-9 вперше був виділений в 1979 році з колоректальної карциноми (Капровський).
CA 19-9 є похідним системи групи Льюїса. Люди з Le a-/b- групою (7-10% населення) генетично не здатні синтезувати CA 19-9, мають дефіцит сіаліл-трансферази, важливий для експресії епітопу CA 19-9 та фукозильованого попередника.
CA 19-9 зазвичай міститься в клітинах епітелію плода в шлунку, кишечнику, печінці, підшлунковій залозі. У дорослих він міститься в невеликій кількості в підшлунковій залозі, печінці, жовчному міхурі, легенях і як важливий компонент багатьох клітин слизової та їх секреторних продуктів; у здорових осіб значення CA 19-9 перевищує 100 000 Од/мл у молоці, мокроті, слині, бронхіальному секреті, спермі, слизі шийки матки, шлунковому секреті, навколоплідних водах, сечі, рідині з кіст яєчників. З цієї причини слід дотримуватися великої обережності, щоб уникнути забруднення зразків.
Референтний рівень для СА 19-9 становить 37 Од/мл.
CA 19-9 є основним маркером карциноми підшлункової залози (80% випадків), при якому існує хороша кореляція між рівнем сироватки та розміром пухлини. Поєднання CA 19-9 з CEA спричинює підвищення чутливості лише на 5 - 7%.
Ca 19-9 можна використовувати як вторинний маркер (після антигену ембріональної карциноми (CEA)) при карциномах жовчних проток (40%), колоректальних карциномах (45%), метастазах у печінку, раку шлунка (50 - 70%) - хоча останні рекомендації оцінюють CEA та CA 72-4. Також повідомлялося про збільшення рівня СА 19-9 при раку легенів, молочних залоз, яєчників (муцинозних), матки.
У разі нелікованих видів раку рівень СА 19-9 експоненціально зростає від> 1000 Од/мл до> 10000 ОД/мл. Після повної резекції пухлини рівні нормалізуються через 2 - 4 тижні. У разі застуди або метастазів визначення СА 19-9 може встановити ранній діагноз. Рівні понад 10 000 Од/мл свідчать про існування гематогенних метастазів.
Злегка підвищений (100 - 500 Од/мл) і перехідний рівень також спостерігаються при різних доброякісних станах: запалення шлунково-кишкового тракту, холедохальні камені, холецистит, обструктивна жовтяниця, хронічний гепатит, цироз печінки, гострий або хронічний панкреатит, муковісцидоз, ревматичні захворювання.