Цефалічна дуодено-панкреатектомія, до якої звертається післяопераційне лікування ЕМ
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.
резюме
Анотація
Панкреатикодуоденектомія (ПД) за Уіпплом є основною хірургічною процедурою, яка може призвести до екзокринної недостатності підшлункової залози (ПІ), як функціональної внаслідок дуоденектомії, так і органічної через саму резекцію підшлункової залози. Ці порушення можуть сприяти порушенням травлення макроелементів (вуглеводів, ліпідів, білків) та порушенням всмоктування мікроелементів, включаючи вітаміни A, D, E, K. Ці зміни пояснюють стійку втрату ваги, що спостерігається у 70–80% пацієнтів після ПД. Недоїдання та/або супутні захворювання можуть призвести до раннього післяопераційного ентерального харчування за допомогою єюностомії або носоентеральної трубки, що дозволяє відновити швидше пероральне годування і зменшити як післяопераційні ускладнення, так і тривалість перебування в лікарні. Слід регулярно вводити ферменти підшлункової залози та добавки вітаміну D. Довготривале лікування повинно включати нормальну дієту, яка може бути розподілена у разі порушення функціональних ознак. У разі хронічного недоїдання слід розглянути пероральні харчові добавки, пов’язані/замінені на ніч домашнім ентеральним харчуванням, якщо це необхідно. Парентеральне харчування не слід апріорі рекомендувати. У цих пацієнтів також необхідне тривале клінічне та біологічне спостереження за харчуванням.
Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.
Ключові слова: Недоїдання, Ентеральне харчування, Екзокринна недостатність підшлункової залози
Ключові слова: Гіпотрофія, Ентеральне харчування, Екзокринна недостатність підшлункової залози