Целіакія дорослих, виявлена полісеритом
Муніра Ель Еух
1 Внутрішнє відділення лікарні "А" Шпиталь Шарля Ніколле, Туніс, Туніс
Суха Хаддад
1 Внутрішнє відділення лікарні "А" Шпиталь Шарля Ніколле, Туніс, Туніс
Мадіха Махфуді
1 Внутрішнє відділення лікарні "А" Шпиталь Шарля Ніколле, Туніс, Туніс
2 Дослідницька лабораторія хвороб нирок (LR00SP01), лікарня Шарля Ніколле, Туніс, Туніс
Феті Бен Хаміда
1 Внутрішнє відділення лікарні "А" Шпиталь Шарля Ніколле, Туніс, Туніс
2 Дослідницька лабораторія хвороб нирок (LR00SP01), лікарня Шарля Ніколле, Туніс, Туніс
Фатіма Джазірі
1 Внутрішнє відділення лікарні "А" Шпиталь Шарля Ніколле, Туніс, Туніс
Хаула Бен Абдельгані
1 Внутрішнє відділення лікарні "А" Шпиталь Шарля Ніколле, Туніс, Туніс
Самі Турки
1 Внутрішнє відділення лікарні "А" Шпиталь Шарля Ніколле, Туніс, Туніс
Тайб Бен Абдалла
1 Внутрішнє відділення лікарні "А" Шпиталь Шарля Ніколле, Туніс, Туніс
резюме
Целіакія (CD) - це аутоімунне захворювання, що вражає кілька органів. Часто виявляється при травних проявах з біологічною мальабсорбцією. Однак залучення серозних оболонок може виключно виявити цю ентеропатію, ускладнюючи діагностику. Це 63-річна пацієнтка JA, яку прийняли на дослідження синдрому мальабсорбції з такими ознаками полісериту, як плеврит, перикардит, асцит та гідроцефалія. Діагноз CD ставили за ендоскопічними ознаками без серологічних аргументів. Еволюція була частково сприятливою через погане дотримання безглютенової дієти. Наші спостереження - це перший зареєстрований випадок полісеритису, що виявляє CD, який слід викликати у разі виникнення синдрому мальабсорбції за відсутності сугестивних ознак.
Анотація
Целіакія (CD) - це аутоімунне захворювання, що вражає кілька органів. Це часто проявляється як шлунково-кишкові прояви, пов’язані з мальабсорбцією. Однак ураження серози рідко виявляє цю ентеропатію, ускладнюючи діагностику. Тут ми повідомляємо про випадок JA у віці 63 років, який потрапив до лікарні для виявлення причини синдрому мальабсорбції, пов’язаного з ознаками полісерозиту, включаючи плеврит, перикардит, асцит та гідроцефалію. Діагноз КР грунтувався на ендоскопічних ознаках без серологічних тестів. Еволюція пацієнта була частково сприятливою через відсутність дотримання безглютенової дієти. Наше дослідження повідомляє про перший випадок CD, виявлений полісерозитом. CD слід запідозрити у пацієнтів із синдромом мальабсорбції, за відсутності викликаючих ознак.
Вступ
Целіакія (CD) - це хронічна запальна аутоімунна ентеропатія, яка зазвичай проявляється у вигляді тріади діареї, болю в животі та синдрому мальабсорбції. Однак у літературі повідомляється про сухі форми. Ми повідомляємо про спостереження дорослої людини в Тунісі, якій діагноз CD був поставлений у віці 63 років, пов’язуючи початкову картину полісериту з синдромом біологічної мальабсорбції.
Пацієнт і спостереження
Обговорення
CD - це хронічне запальне захворювання, спричинене споживанням глютену, що міститься у злаках [1]. Його поширеність в даний час оцінюється приблизно в 1%, а його патогенез пояснюється неповним перетравленням білка клейковини на інколи схильній генетичній основі, яка активує Т-лімфоцити у походження атрофії ворсинок [1]. Описано генетичний поліморфізм CD, і роль гена TNF-α-308 G> A у його патогенезі нещодавно виявлена [2]. Клінічні прояви CD дуже різноманітні, і полісеритис описаний у виняткових випадках і до цього часу ніколи не повідомлявся як показовий CD За даними нещодавньої швейцарської когорти з 1689 пацієнтів, зазвичай виявляється, що захворювання має переважно травні прояви, однак 1,8% абсолютно безсимптомних пацієнтів [3].
У нашого пацієнта є суха форма КД без транзитних розладів, і діагноз був поставлений за допомогою ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Досягнення діагностичних та скринінгових методів сприяли явному зростанню захворюваності на КР, оскільки понад 80% діагностованих випадків є безсимптомними або менш симптоматичними [4]. Її серологія була негативною і оцінюється як корисна лише у 58%; 44,8% та 36,8% відповідно для антигліадінових антитіл типу А, антиендомізію та антитрансглютаміназ [5]. Тільки дієта без глютену може покращити симптоми захворювання, що, здається, дуже важко поважати з меншою ефективністю при рефрактерних формах [6].
Висновок
Досягнення серитів під час целіакії рідко описується в літературі, звідси інтерес нашого спостереження, що заохочує практику конкретних серологічних досліджень для цієї хвороби перед будь-якою картиною полісериту, особливо перед випотом транссудативного типу.
Конфлікт інтересів
Автори не заявляють конфлікту інтересів.
Внески авторів
Усі автори сприяли веденню пацієнта. Усі автори прочитали та затвердили остаточну версію рукопису.