Целіакія - як довго антитіла контролюються • Лікар загальної практики в Інтернеті

Питання: У пацієнтів із серологічно та гістологічно підтвердженою целіакією, які вже перебувають на дієті, що містить глютен, серологічне спостереження за допомогою визначення титру антитіл до трансглютамінази має сенс?

довго

Відповідь:

Серологічні тести в першу чергу вказуються при підозрі на діагноз целіакії. Тканинні антитіла до трансглутамінази-IgA (tTG-IgA-Ab) (ELISA) та ендомізіальні IgA-антитіла (EmA-IgA-Ab) (непряма імунофлуоресценція) мають досить високу специфічність та чутливість у діагностиці целіакії. Визначення загального IgA необхідно для виключення дефіциту IgA, оскільки за наявності дефіциту IgA ендомізіальні та трансглутаміназні антитіла IgA неможливо виявити. Період, коли антитіла стають негативними на безглютеновій або сильно зниженій глютеновій дієті, дуже різний, це можуть бути тижні, але також багато місяців, в деяких випадках навіть роки і залежить від різних факторів (початковий рівень антитіл, ступінь атрофії ворсинок, генетичний розподіл, дотримання дієти, чутливість до слідів глютену). Керівництво S2k DGVS відповідає на запитання наступним чином:

Люди, які страждають на целіакію із ГФД, повинні регулярно обстежуватися лікарем та визначати їх стан харчування. Обстеження включає опитування щодо симптомів та дотримання дієти, фізичний огляд з обстеженням ІМТ та визначення антитіл до целіакії. Для дітей та підлітків слід також визначати процентилі довжини та стадії статевого дозрівання [сильний консенсус, настійна рекомендація].

У разі виникнення клінічних ознак або симптомів, збільшення специфічних антитіл до целіакії або гіпотрофії, пов’язаної з дієтою, діагноз слід продовжувати індивідуально та/або давати оновлені рекомендації щодо харчування [сильний консенсус, рекомендація].

Здається, щорічні спостереження також збільшують дотримання дієти у дорослих. Серопозитивність спостерігалась лише у 1% постраждалих в рамках такої програми моніторингу. Однак чітких даних про обсяг моніторингу немає, саме тому рекомендації різняться в різних настановах. Перш ніж з’являться кращі докази, здається, щорічні перевірки мають сенс. Поновлена ​​біопсія або вимірювання щільності кісткової тканини не є необхідними для пацієнтів без симптомів та нормалізованих лабораторних показників протягом курсу.