Целіакія Як розпізнати симптоми та як ставиться діагноз
Оновлення: 15 травня 2017 р
Симптоми целіакії часто неспецифічний і їх легко сплутати з симптомами харчової алергії або непереносимості. Право діагностика тому є вирішальним. MeinAllergiePortal поспілкувався з доктором Стефані Баас, медичний радник Німецького целіакійського товариства (ДЗГ) у Штутгарті про можливі симптоми та правильну процедуру діагностики.
Міс доктор Баас, які типові симптоми целіакії?
Перш за все, слід сказати, що більшість хворих на целіакію мають лише мінімальні симптоми і часто мають лише окремі симптоми. У шлунково-кишковому тракті целіакія може проявлятися такими симптомами, як нудота, блювота, діарея, запор, метеоризм, біль у животі, втрата апетиту та відчуття втоми та втоми.
Однак люди, хворі на целіакію, часто не страждають цими типовими симптомами. Швидше за все, люди, хворі на целіакію, часто страждають від виснаження та дефіциту харчових продуктів, а також мають дефіцит заліза, цинку, фолієвої кислоти, кальцію та вітаміну D. Якщо є дефіцит цинку, можуть також виникати шкірні захворювання, наприклад, висип (висип). Нестача кальцію та вітаміну D може призвести до передчасного остеопорозу. Дефіцит фолієвої кислоти може проявлятися у зменшенні вироблення білих кров’яних тілець або, у випадку майбутніх мам, у роздільній залозі у майбутньої дитини. Підвищений рівень печінки також може бути ознакою целіакії.
Подальші симптоми проявляються у так званих "позакишкових проявах". Це стосується проявів целіакії, які можна виявити поза шлунково-кишкового тракту і не зумовлені дефіцитом поживних речовин. Ці позакишкові прояви включають такі гінекологічні проблеми, як безпліддя, викидні, передчасні пологи та порушення менструального циклу. Целіакія також може спричинити неврологічні проблеми, депресію, мігрень, згадане підвищення печінки або дерматит герпетиформіс Дюрінга.
Інші системи органів також можуть виявляти прояви целіакії, але це рідше. На жаль, незважаючи на хорошу дієту, деякі люди, хворі на целіакію, також мають неврологічні проблеми, хоча їх розвиток ще не ретельно досліджено.
Як лікар займається діагностикою целіакії та що слід враховувати?
Діагностика надзвичайно важлива. Зокрема, важливо, щоб діагноз був поставлений перед початком безглютенової дієти. Сьогодні доступна велика різноманітність продуктів без глютену. Отже, цілком зрозуміло, що якщо ви підозрюєте целіакію, вам слід просто спробувати ці продукти, щоб побачити, чи покращуються симптоми. Однак більш тривала дієта без глютену, яка становить приблизно від 2 до 4 тижнів, ускладнює діагностику, оскільки антитіла розщеплюються, а слизова оболонка кишечника відновлюється. Тоді целіакію вже неможливо легко довести.
Тому пацієнтам, які підозрюють целіакію, слід негайно звернутися до гастроентеролога і не починати самостійно дієту без глютену. В іншому випадку цим пацієнтам доведеться їсти глютен знову протягом більш тривалого періоду часу, щоб забезпечити надійний діагноз. Це може бути дуже неприємно, оскільки ви знову викликаєте симптоми, якщо знову починаєте їсти глютен після періоду очікування без симптомів. І лише для того, щоб поставити надійний діагноз! З іншого боку, дуже важливо точно знати, це целіакія чи ні. Якщо це чітко не з’ясовано, існує ризик того, що пацієнт через певний час більше не дотримуватиметься безглютенової дієти і, таким чином, завдасть великої шкоди.
Зазвичай лікар спочатку робить аналіз крові - тест на антитіла до транглутамінази IgA. Існують і інші методи випробувань, але вони застосовуються не так часто. Наступним кроком буде гастроскопія, при якій з дванадцятипалої кишки беруть кілька зразків тканин.
Особливо важливо, щоб з різних областей дванадцятипалої кишки брали не просто одну пробу, а п’ять-шість зразків, щоб ви могли краще оглянути загальний стан слизової оболонки кишечника. При целіакії зміни в слизовій оболонці кишечника іноді розподіляються нерівномірно. Швидше, запальні зміни можуть з’являтися плямами. Тому при одній біопсії завжди існує ризик ігнорування целіакії.
Потім цей зразок тканини можна використовувати для виявлення пошкодження слизової оболонки кишечника. Діагноз целіакії виникає внаслідок поєднання первинних симптомів, антитіл у крові, біопсії та поліпшення симптомів при безглютеновій дієті.