Ожиріння та рак - Jurmed - Лікарі
Спеціаліст з медичної онкології
Клініка «Аметист»
Отопені, Друмул Одеї 42, Ілфов
Загальні рамки
Сучасна епоха характеризується відносно високим економічним рівнем, який протягом останніх десятиліть стабільно піднімався і, ймовірно, продовжуватиметься в тому ж напрямку. Це, в поєднанні зі зниженням смертності від інших причин, що спричинили найбільшу кількість смертей у минулому (таких як військові конфлікти та великі епідемії), зробило провідними причинами смертності сьогодні серцево-судинні захворювання і рак. Ожиріння є основним фактором ризику для обох.
Основним параметром, який використовується для визначення ожиріння, є Індекс маси тіла (ІМТ; en. ІМТ = індекс маси тіла), він розраховується відповідно до маси тіла та зросту, виражаючись у кілограмах на квадратний метр площі поверхні тіла (кг/м2). Згідно з визначеннями Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), особа є надмірна вага якщо ІМТ = 25,0 - 29,9 кг/т і воно має ожиріння якщо ІМТ ≥ 30 кг/т.
Ожиріння - епідеміологія
Через велику кількість їжі та малорухливий спосіб життя поширеність ожиріння постійно зростає у всьому світі, особливо в розвинених країнах та країнах, що розвиваються. Більше того, ожиріння все частіше вражає молодих людей, що збільшує ризик проблем зі здоров’ям у ранньому віці.
Крім того, існує явище, яке називається перцептивний перехід, характеризується тим, що особи, які раніше вважалися товстими, тепер вважаються (суб’єктивно) нормальною вагою; це лише погіршує ситуацію, оскільки постраждалі люди не усвідомлюють, що мають проблеми. Слід розуміти, що статус людини із зайвою вагою або ожирінням не є клеймом і соціальною нормою, а основним фактором ризику (науково обґрунтованим) для багатьох проблем зі здоров'ям. Не слід нехтувати масштабами проблеми ні окремими людьми, ні лікарями, ні суспільством, оскільки ожиріння стрімко просувається на перше місце серед причин. запобігання раку та серцево-судинних захворювань (подолання куріння в найближчі роки).
Ожиріння та рак
Взаємозв'язок ожиріння і раку є складним і протікає на декількох рівнях. Перш за все ожиріння - це фактор ризику для раку, що означає, що люди з ожирінням частіше стають хворими на рак, ніж люди з нормальною масою тіла; найбільше даних щодо цього існує щодо раку простати (особливо агресивних форм) та раку товстої кишки.
У той же час ожиріння є негативний прогностичний фактор у онкологічних хворих, а це означає, що у хворих на ожиріння раку вищий ризик смерті від раку в порівнянні з людьми із нормальною вагою. Існує ряд побічних ефектів, які вважаються сурогатними для негативного прогнозу: коефіцієнт відповіді нижчий при онкологічних методах лікування, тривалість відповідей до коротшого лікування та ризик рецидиву більша пухлина. Крім того, оскільки ожиріння є фактором ризику серцево-судинних захворювань та діабету, пацієнти з ожирінням, які виживають довгий час після діагностики раку, мають відносно високий ризик смерті від серцево-судинних захворювань, що може призвести до більш тривалого загального виживання. невелика тривала популяція хворих на рак із ожирінням.
Більше того, ожиріння є негативний прогностичний фактор для ефективність онкологічна терапія (мається на увазі, що люди з ожирінням частіше за все такі способи лікування - хірургічне втручання, променева терапія, хіміотерапія, гормонотерапія - не матимуть очікуваних наслідків) та позитивний прогностичний фактор для побічні ефекти онкологічних методів лікування (тобто люди з ожирінням мають вищий ризик серйозних побічних ефектів після лікування - наприклад, затримка загоєння ран після операції, післяопераційні інфекції, набряки лімфи тощо). Крім того, оскільки у хворих на ожиріння, окрім раку, зазвичай є інші захворювання (наприклад, серцево-судинні захворювання, діабет, захворювання периферичних артерій тощо), існує більший ризик того, що оптимальне застосування онкологічних методів лікування страждати.
Роль онколога
Онкологу важливо звикнути обговорювати з пацієнтами вагу тіла. В ідеалі індекс маси тіла слід обчислювати, коли вага здається вище норми, яка вважається нормальною, а у пацієнтів із ожирінням зовнішній вигляд маси тіла повинен бути спеціально розглянутий.
Перш за все, для лікаря важливо зрозуміти негативні наслідки ожиріння для пацієнта, якого він лікує; для цього будуть враховані всі вищезазначені аспекти (прогностична та прогностична роль ожиріння). Інформація та освіта пацієнта щодо цих аспектів випливає далі, мета полягає в тому, щоб він зрозумів потрібно активна та послідовна особиста участь у боротьбі з ожирінням та значення заходи, які мають бути вжиті у зв'язку з цим.
Далі наведені цілі щодо ваги тіла (добре, що їх можна досягти без надмірних зусиль, наприклад, зниження ваги на 1-2 кг/місяць протягом наступних 6-12 місяців) та вказувати конкретні заходи (дієта, спорт, препарати, операції) що ведуть до досягнення цих цілей. В ідеалі цей процес проводиться у тісній співпраці з дієтологом; ці спеціалісти володіють специфічними знаннями (які часто виходять за рамки досвіду онколога), терпінням та інструментами, необхідними для інформування пацієнтів про те, що вони повинні робити, представляючи цінних союзників у боротьбі пацієнтів на довше і довше життя. здоровий.
В ідеалі лікування ожиріння починається паралельно з онкологічним лікуванням. Повторюваність онкологічних методів лікування є основною перевагою для моніторингу прогресу в боротьбі з ожирінням; Зустрічі лікаря та пацієнта - сприятливий час для постійної освіти пацієнтів, перевірки досягнутого прогресу та заохочення їх продовжувати рухатись у правильному напрямку.
Ті, хто читає цю статтю, незалежно від вашого статусу (онкологічні хворі, родичі хворих тощо), повинні розуміти, що недотримання медичних вказівок (особливо, якщо мова йде про поведінку та спосіб життя) є цілком нормальними і трапляються майже без винятку тим чи іншим чином, іноді навіть дуже часто; всі ці невдачі супроводжуються почуттям знеохоченості та сильним зменшенням бажання продовжувати рухатись у правильному напрямку (здорове харчування, регулярні фізичні навантаження, прийом ліків тощо). Зрозумійте всі ці негативні почуття і просто ігноруйте їх, не дозволяючи їм порушувати правильний шлях, який ви обрали, щоб стати здоровішими та мати краще життя. Невдачі є частиною процесу і не більше того; просто відступите назад і починайте рухатися назад шляхом, який, на вашу думку, є правильним. Правильна поведінка, яку ви застосовуєте, стане невід’ємною частиною вашого нового способу життя, а позитивні результати, які ви отримаєте, стануть стійкими та стануть прикладом успіху для сім’ї, друзів та інших пацієнтів, таких як ви.