Целіакія Непереносимість глютену - Непереносимість глютену - Харчові поради Целіакія - Лактоза -

Dipl. Oec. трофей. Крістіан Шефер

непереносимість

Раніше все було дуже просто: Целіакія в основному страждають діти, і вам завжди доводилося підозрювати їх, коли скарги на живіт - особливо діарея - були головним симптомом скарг. Дорослі з початковим діагнозом целіакії, раніше відомою як спру, були рідкістю. Сьогодні це зовсім інше.

Целіакія - це аутоімунне захворювання. Це проявляється як хронічне захворювання тонкої кишки, при якому клейка білкова клейковина, подібно гліадину в пшениці, залишається нестерпною для життя. Проковтування глютену завжди викликає імунологічно опосередковане запалення у постраждалих, в результаті чого ворсинки регресують. Залежно від ступеня тяжкості, поглинання поживних речовин порушується, і може виникати відповідний дефіцит, що викликає подальші скарги.

Чому хтось хворіє на целіакію, досі незрозуміло. Спадкові фактори тут є обов’язковою умовою, імунна система може грати роль, можливо, також інфекції та фактори навколишнього середовища. Якщо в 1970-х і 1980-х роках частоту 1: 2000 припускали, то тепер ми знаємо, що вона становить приблизно 1: 200. Захворювання може початися в будь-якому віці; Однак є два піки частоти, переважно до восьми років та у віці від 20 до 50 років. Жінки страждають приблизно вдвічі частіше, ніж чоловіки. Зокрема, саме форми, в яких можуть виникати симптоми, але не обов’язково - медично їх називають олігосимптомними - ускладнюють щоденну діагностичну та терапевтичну роботу.

Симптоми целіакії

Більше, ніж просто діарея

Целіакія - це аж ніяк не хвороба, на яку слід звертати увагу лише тоді, коли мова йде про біль у шлунку та діарею. Понад 80 відсотків щойно діагностованих хворих на целіакію не демонструють класичної повної картини, але абсолютно різні відхилення, такі як дефіцит заліза, нездійснене бажання мати дітей, остеопороз, а іноді і скарги на шлунково-кишковий тракт. В даний час ревматичні захворювання вважаються можливим свідченням цього серйозного захворювання тонкої кишки.
Цілеспрямована діагностика ускладнена через широкий спектр скарг. Крім того, використовувані методи виявлення схильні до помилок і залежать від поєднання кількох факторів. Взаємодія між споживанням глютену, часом забору крові та біопсією є найважливішим елементом.

Золотий стандарт діагностики

Увага: Є низка скарг, щодо яких сьогодні може бути корисно зменшити навантаження крохмалем - насамперед, уникаючи круп, тістечок та печива без того, щоб пацієнт страждав на целіакію. До них належать, наприклад, синдром подразненого кишечника або хронічне запальне захворювання кишечника. Однак часом у цих пацієнтів щоденне меню настільки мало глютену, що діагноз на цьому етапі був би особливо схильний до помилок і, можливо, помилково негативних!

Ця публікація в ФОРУМ UGB з основною темою
Непереносимість та алергія
опубліковано.

Тому безглютенову дієту НІКОЛИ не слід починати без критичного контролю попередніх результатів та оцінки мінімального семиденного протоколу дієти. Оскільки зараз модно “залишати клейковину”, цьому етапу діагностики захисту клейковини слід приділяти велику увагу під час діагностики. Просте пропущення клейковини означало б надійний діагноз. Правильний діагноз завжди вимагає достатнього впливу глютену протягом тижнів ДО діагнозу. Науково-консультативна рада Німецького товариства целіакії (DZG) рекомендує їсти продукти, що містять глютен, протягом шести-восьми тижнів до оцінки діагностичних параметрів. Перш ніж розпочати дієту без глютену, слід провести діагностику, що ґрунтується на рекомендаціях. Дуже важливо: впровадження дієти без глютену та/або рекомендація щодо такої зміни без попереднього діагностичного уточнення не відповідає вимогам наукових рекомендацій.

Меню: що залишилось?

Тільки сувора дієта забезпечує тривалий захист від можливих довгострокових наслідків. Навіть найменші кількості глютену пошкоджують слизову кишечника при целіакії. Харчуватися без глютену в сучасному споживчому раю вже не так складно. Але безглютенова дієта, що триває протягом усього життя, означає заборону назавжди: наприклад, для всієї викликаної клейковини - навіть у найменших кількостях -, яка міститься в пшениці, житі чи ячмені, наприклад. Клейковина використовується в багатьох продуктах харчування завдяки своїм чудовим властивостям харчової технології. Тому люди, які страждають на целіакію, повинні бути проінформовані про можливі джерела глютену, щоб мати можливість дотримуватися цієї суворої дієти. Основою дієти, що не містить глютену, є послідовне пропускання всіх продуктів, що містять клейковину, явно містять глютен злакові культури, а також усіх продуктів, виготовлених з них. Натомість слід використовувати безглютенові зерна, такі як рис, квоноа, амарант, кукурудза, гречка або пшоно.

Овес у безглютеновій дієті?

Отримайте безпеку під час покупок

Вибір продуктів, що не містять глютену, вимагає великих детальних знань постраждалих та консультантів та готовності постійно оновлювати інформацію. Простий підказка полягає в тому, що ризик відмови від дієти зростає із рівнем переробки їжі. Найважливіша допомога під час покупок - діючий перелік продуктів, що не містять глютену. Цей позитивний список, який також включає ліки, харчові добавки та косметику, щороку публікує Німецьке товариство целіакії e.V. (DZG). За допомогою цих списків постраждалий споживач отримує необхідну безпеку для безглютенової дієти.

Не мало, але клейковини немає

Спільно з дієтологом слід регулярно перевіряти режим харчування та його втілення у повсякденному житті, особливо на початку. Часто спостерігається непереносимість лактози та фруктози через пошкоджену слизову оболонку кишечника на момент постановки діагнозу; жири також іноді викликають проблеми. Досвідчений дієтолог може використовувати семиденну дієту та протокол симптомів, а також попередні результати для отримання ефективних дієтичних рекомендацій для пацієнта. Важливо підтримати готовність пацієнта дотримуватися суворої дієти і, перш за все, дотримуватися її.

Фруктоза спочатку може призвести до болю в животі, оскільки звичний фрукт використовується занадто часто. Продукти, що не містять глютену, спочатку не знайомі з їх приготуванням, а також зі смаком, і вони потребують багато практики. Крім того, на початку зазвичай спостерігається непереносимість лактози, оскільки вироблення ферментів тимчасово зменшується пошкодженою слизовою оболонкою. Оскільки люди, хворі на целіакію, не виявляють генетичної готовності непереносити лактозу (гіполактазію) частіше за інших, слід пояснити, чи є виправданим постійне обмеження лактози, чи з відновленням архітектури ворсин толерантність до лактози знову зростає.

Їжте без глютену

Дотримуйтесь важливих поживних речовин

Більшість хворих на целіакію страждають запорами після певного переходу на безглютенову дієту. Пити достатньо важливо. Водорозчинна клітковина, така як пектин в овочах, олійних насінні, горіхах та різних видах фруктів, а також стійкий крохмаль із картоплі та бобових служать речовинами, що набухають, і роблять стілець більш об’ємним та рівним. При цілеспрямованому всмоктуванні нерозчинних у воді клітковини, таких як целюлоза, геміцелюлоза та лігнін, із клітинних стінок рослинної їжі маса стільця збільшується, а кишкові м’язи стають активними. Кальцій і вітамін D часто вживаються в занадто малих кількостях, особливо якщо целіакія не була визнана протягом тривалого часу. Тому багато досліджень показують дещо підвищений ризик розвитку остеопорозу у людей з целіакією. Тому слід пам’ятати про достатнє споживання. Це стосується і магнію. Цей мінерал міститься у незначних кількостях у безглютенових злаках. Тут також має бути забезпечено достатнє споживання через інші продукти харчування.

Своєчасне визнання незбалансованого надходження поживних речовин, допомога у виборі їжі та практичні поради, придатні для повсякденного використання, є основними темами консультації. Зокрема, поради щодо виготовлення безглютенового тіста, які вимагають зовсім іншої підготовки тіста, є важливими для забезпечення якості життя дітей та сімей. Додаткові зусилля та витрати на дієту без глютену повинні бути пропорційними, інакше помилок не уникнути. Для цього потрібні хороші, привабливі рецепти, максимально прості та успішні без великого досвіду. Тоді найкраща винагорода - це непомітні огляди, які є виразом безпомилкового управління захворюваннями.

Скористайтеся професійною допомогою

У дослідженнях целіакії постійно збільшуються знання. Для ефективного запобігання можливим вторинним захворюванням важливо бути в курсі подій. Науково-консультативна рада DZG рекомендує проводити спостереження кожні 15-18 місяців навіть старим людям, тобто пацієнтам, які тривалий час справлялися з цією хворобою. Більшість медичних страхових послуг пропорційно компенсують витрати на дієтологічну терапію хворих на целіакію. Пацієнти можуть знайти сертифікованих вузькоспеціалізованих колег за адресами: www.daab.de та www.ak-dida.de Висновок: Єдиною ефективною терапією є довічне відмова від їжі, що містить глютен. Те, що спочатку потрібно освоїти як значне зниження якості життя та планування життя постраждалих, також може бути сприйняте позитивно. Оскільки, якщо суворо дотримуватися безглютенової дієти, постраждалі, як правило, знову не матимуть симптомів.

Корисна література для пацієнтів:

  • Constien A, Reese I, Schäfer C. Практична книга про харчову алергію, Südwest Verlag, Мюнхен 2007
  • Німецьке товариство целіакії DZG e.V., Kupferstr. 36, D-70565 Штутгарт, тел. 07 11/45 99 81-0, www.dzg-online.de
  • ДЗГ (ред.). Список продуктів, що не містять глютену, 2011 рік, Німецьке товариство целіакії, В.В., Штутгарт
  • Хіллер А. Смачна їжа при целіакії, Тріас, Штутгарт 2011
  • Schäfer C, Stemmer E.Випікання без глютену, GU Verlag, Мюнхен 2010

Інтернет-версія: Schäfer C. Целіакія: Хвороба з багатьма обличчями. In: UGB-FORUM special: Освоєння непереносимості та алергії. Стор. 18-21, 2012

UGBФорум

▶ ︎ Інформаційний бюлетень

Раз на місяць бюлетень UGB безкоштовно повідомляє про:
• поточна інформація про спеціаліста
• Новини з науки
• Поради щодо бронювання та серфінгу
• Рецепт місяця
• Сезонні овочі та фрукти
• Вакансії у галузі харчування/
Навколишнє середовище/натуральна їжа
• Події UGB та нові медіа

▶ ︎ Пробна підписка

3 випуски лише за € 15 замість € 25,50.
Ви також отримаєте подарунок на вибір.