Целіакія та цукровий діабет Як часто вони виникають разом?
Цукровий діабет і Целіакія є пов'язані. Це означає, що обидва захворювання, як правило, бувають, разом відбуватися. Як часто це трапляється? Що спільного у діабету та целіакії? Як часто слід проводити контроль і що робити? діабетик знаєте з целіакією? MeinAllergiePortal поспілкувався з доктором Стефані Баас, медичний радник Німецького целіакійського товариства е. (DZG) у Штутгарті про дві хвороби.
Міс доктор Баас, як часто целіакія та діабет виникають разом?
Перш за все, виникає питання, яка хвороба стоїть на першому місці. У більшості випадків спочатку виникає цукровий діабет, а потім целіакія. Серед діабетиків є 5–8 відсотків хворих на целіакію.
Існує дві форми діабету - обидві пов’язані з целіакією?
Відсотки виникнення діабету та целіакії стосуються діабету 1 типу, тобто аутоімунного діабету. При діабеті 2 типу, який може виникати при ожирінні, як інсулінорезистентність або як діабет у дорослих, немає зв'язку з целіакією. Однак у хворого на целіакію із зайвою вагою також може розвинутися діабет 2 типу.
Є дуже вагомі докази зв’язку між діабетом 1 типу та целіакією. Ми знаємо, що тут існує дуже тісний зв’язок, оскільки генетична основа є однаковою для обох захворювань. Люди, які носять певні гени, такі як HLA DQ2 у поєднанні з DR 3, мають підвищений ризик розвитку обох захворювань, як діабету, так і целіакії. Тому діабетикам 1 типу рекомендується регулярно обстежувати целіакію. Відповідно до настанови, їх слід проводити кожні один-два роки, принаймні до 18 років. Якщо діабет зустрічається у дорослих, целіакію слід прояснити принаймні один раз за допомогою тесту на антитіла.
Ви сказали, що діабет зазвичай на першому місці, а потім целіакія. Що робити, якщо спочатку у вас целіакія, а потім діабет?
На жаль, випадки, коли целіакія була спочатку, а потім діабетом не був розвинений, були добре вивчені. Досліджень з цього питання значно менше. Однак можна сказати, що набагато рідше у пацієнтів спочатку розвивається целіакія, а потім діабет, ніж навпаки.
Складність питання, яке сталося першим, полягає в тому, що ви не завжди точно знаєте, яке захворювання насправді було першим. Аутоімунний діабет виникає, коли багато тканин, тобто клітин, що продукують інсулін, гине через аутоімунну реакцію, що потім помітно відносно різко спостерігається при типових симптомах. Целіакія, навпаки, може існувати задовго до встановлення діагнозу.
Як результат, у пацієнта спочатку можуть діагностувати діабет, хоча целіакія, яку потім виявляють під час наступного скринінгу, існувала задовго до цього. Пацієнт не обов'язково повинен помічати целіакію, оскільки хворі на целіакію не завжди мають симптоми. Однак у цьому випадку діагноз діабету був би відомий раніше.
Чи існує ризик інших захворювань на цукровий діабет та целіакію?
При ендокринологічних аутоімунних захворюваннях існують синдроми, які виникають особливо часто разом, а саме целіакія, діабет та Хашимото. Захворювання можуть протікати в різних поєднаннях, і не всі три завжди мають протікати разом. Однак два із згаданих аутоімунних захворювань часто виявляються поєднаними.
Голландське дослідження вивчило зв’язок між діабетом та іншими аутоімунними захворюваннями. Це показує, що приблизно у 5-30 відсотків хворих на діабет 1 типу розвиваються аутоімунні захворювання щитовидної залози, такі як тиреоїдит Хашимото або хвороба Грейвса. Хронічний гастрит та/або перніціозна анемія розвивається у 5-10 відсотків. Целіакія діагностується у 4 - 9 відсотків діабетиків, хвороба Аддісона - у 0,5 відсотка, а Вітіліго, також відома як хвороба білої плями, - у 2 - 10 відсотків пацієнтів. 1)
Є речі, на які діабетикам із целіакією потрібно звертати особливу увагу?
Симптоми або проблеми, пов'язані з безглютеновою дієтою, у діабетиків із целіакією такі ж, як і у інших хворих на целіакію.
Однак у діабетиків, хворих на целіакію, може статися так, що діабет був краще контрольований до діагностики целіакії. Причина: Безглютенова дієта може впливати на метаболізм діабету, оскільки слизова оболонка кишечника, яка порушена при целіакії, не так добре засвоювала вуглеводи з їжі. Коли слизова оболонка відновлюється, всмоктування вуглеводів також покращується, і може виникнути підвищена потреба в інсуліні. Особливо на початку безглютенової дієти рівень цукру у діабетика може дещо коливатися.