Целіакія у вагітних та дітей, непереносимість глютену

непереносимість

Целіакія - це генетично зумовлена, хронічно запальна і постійна непереносимість клейового білка клейковини, який міститься в різних видах зерна. В Німеччині, за оцінками, постраждало 0,3-0,7% населення. Однак кількість випадків, про які не повідомляється, набагато вища, оскільки багатьом постраждалим людям взагалі не ставлять діагноз або вони неправильно діагностують протягом тривалого часу.

Клейковина складається з різних білкових компонентів. Так звані проламіни - це той компонент, який викликає целіакію - але лише у людей з певною генетичною схильністю. У кишечнику ці проламіни неправильно класифікуються як небезпечні з боку імунної системи у цих людей. Результат: активізується імунна система і слизова оболонка тонкої кишки запалюється. Запалення призводить до руйнування ворсинок тонкої кишки, які необхідні для засвоєння поживних речовин, наприклад вуглеводів, вітамінів та мінералів. Тому постачання поживних речовин стає дедалі складнішим, і наслідком цього є симптоми через нестачу поживних речовин.

Целіакію (непереносимість глютену) не слід плутати з чутливістю до глютену. Останнє, наприклад, не пов’язане з серйозними пошкодженнями слизової оболонки кишечника. На додаток до проблем з травленням, у пацієнтів, що чутливі до глютену, спостерігаються неспецифічні симптоми, такі як головний біль та втома. На сьогодні причини та поширеність чутливості до глютену незрозумілі.

Причини та попередження

Целіакія призначається лише людям з певним генетичним складом. Близько 30-40% всіх людей є носіями цих генів, але лише близько 1-3% носіїв насправді розвивають целіакію. Але якщо у вас немає цих генів, ви ніколи не захворієте на целіакію, тобто генетична схильність має вирішальне значення.
Той факт, що не всі носії цієї генетичної схильності хворіють на целіакію, означає, що повинні бути інші фактори, що викликають. Однак на даний момент часу наука не має чіткої відповіді щодо того, які саме фактори це. У розробці, ймовірно, буде задіяно як харчування у дошкільному віці, тобто годування груддю та введення глютену в прикорм, так і інші фактори навколишнього середовища. Особливо, що стосується харчування дітей раннього віку, нові дослідження не змогли підтвердити існуючі теорії про те, що грудне вигодовування може мати захисні ефекти. Терміни введення глютену також, здається, є більш гнучкими, ніж передбачалося довго. Вплив інших факторів навколишнього середовища - включаючи інфекції, щеплення та окремий мікробіом (= всі наші кишкові бактерії) також досі незрозумілий.

Симптоми целіакії

Симптоми можуть бути найрізноманітнішими, саме тому целіакія часто залишається невизначеною протягом тривалого часу. Класичні скарги - це тривала діарея, жирний стілець, біль у животі та метеоризм та відмова від процвітання.

Особливо у дітей старшого віку або дорослих симптоми можуть бути дуже неспецифічними, наприклад блідість шкіри, неврологічні скарги та дефекти емалі зубів. Симптоми також можуть бути повністю відсутніми, але це не означає, що хвороба не активна! У всіх постраждалих слизова оболонка тонкої кишки все ще запалена, і поживні речовини не можуть належним чином засвоюватися, що може призвести до серйозних довгострокових наслідків, таких як остеопороз (втрата кісткової тканини).

Ознаки целіакії у вашої дитини/дитини

Симптоми чи реакції численні і можуть проявлятися в різних комбінаціях та числах залежно від ураженої дитини, лише у меншої частини - типові симптоми. Багато дітей спочатку навіть не відчувають або виявляють атипові симптоми. Реакція на споживання глютену може відбуватися негайно або через кілька тижнів або місяців.

У немовлят/дітей:

  • порушений ріст, низький зріст
  • неприродна блідість
  • Слізливість, дратівливість
  • поганий розвиток зубів
  • підвищене газоутворення, здуття живота, біль у животі
  • часті блювота або діарея, а також запори
  • хворе дно
  • Все частіше відмовляються від прийому їжі, вага тіла зменшується,
  • Дефіцит заліза (з анемією та без неї)
  • хронічна втома та слабкість - перші ознаки появи м’язової слабкості
  • додаткова непереносимість лактози (непереносимість молочного цукру) можлива через пошкодження кишечника
  • Схильність до перелому кісток

У дорослих/підлітків:

  • часті блювота або діарея, але також запор
  • рідко: жирний стілець
  • підвищене газоутворення, здуття живота, біль у животі
  • блідий, неприємний запах, об’ємний стілець
  • Втрата ваги
  • хронічна втома і слабкість, слабкість
  • Погана концентрація уваги
  • Дефіцит заліза (з анемією та без неї)
  • остеопороз
  • Невисокий зріст
  • затримка настання статевого дозрівання
  • Вітамінодефіцитні симптоми
  • Схильність до перелому кісток
  • Біль у кістках
  • головний біль
  • Парестезія (= неболісні відчуття, такі як поколювання в пальцях рук або ніг, «шпильки та голки», пухнасті, поколювання, свербіж, набряк або відчуття холоду чи тепла, але також болісне печіння)
  • додаткова непереносимість лактози (непереносимість молочного цукру) можлива через пошкодження кишечника
  • незрозуміле збільшення показників печінки

1. Забір крові: Тест на наявність різних антитіл у крові.

2. Біопсія тонкої кишки: Крихітні зразки слизової оболонки тонкої кишки мікроскопічно досліджують на предмет характерних змін.

3. Генетичне обстеження: У певних випадках може знадобитися додаткове підтвердження за допомогою генетичного тесту.

Які варіанти лікування існують?

Вилікувати целіакію наразі неможливо. Однак симптоми можуть стихнути або навіть зникнути, якщо дотримуватися дієти, що не втрачає глютену протягом усього життя. Слід уникати навіть слідів клейковини, які можуть забруднювати безглютенову їжу в невеликих кількостях, наприклад, оскільки лише сліди можуть призвести до спалаху імунної реакції.

Клейковина міститься не тільки у зернових продуктах, а й у багатьох готових продуктах, таких як соєвий соус, холодне м’ясо та солодощі. Також іноді використовується в іграшках, таких як глина для ліплення, а також для косметики, ліків та дієтичних добавок.

В яких зернах зустрічається клейковина?

У таких зернових культурах, як пшениця, жито, тритикале (поміс між пшеницею та житом), ячмені, вівсі, зеленому спелті, еммері, спелі та камуті (або також спелті, еклер) та продуктах, що переробляються з них, виникає глютеновий білок, і тому його не слід вживати.

  • Перелік інгредієнтів містить інформацію про оброблені харчові продукти: відповідно до Директиви ЄС 2007/68/ЄС, злаки, що містять глютен (пшениця, жито, ячмінь, овес, спельта, камут або гібридні штами) та продукти, виготовлені з них, повинні бути зазначені в списку інгредієнтів упакованих продуктів.
  • Якщо інгредієнт (наприклад, глюкозний сироп або ароматизатори) отримують із вихідного продукту, що містить глютен, це також повинно бути зазначено в списку інгредієнтів (наприклад, "глюкоза (пшениця)")
  • Запитайте про розпаковану, так звану сипучу їжу (наприклад, пекарню, ресторан, їдальню). Тут також постачальник повинен мати можливість надати список алергенів.

Альтернативні продукти харчування

  • Люди, хворі на целіакію, часто переносять це Кукурудза, рис та дикий рис.
  • Наступні види зерна також часто добре переносяться, і їх можна подрібнювати в борошно: Амарант, гречка (або каша), сльози Йова (Хато Мугі, сльози Йова = пшоно), пшоно, лобода, пальце пшоно, сорго, тефф (карликове пшоно).
  • Борошно без глютену також отримують із бобових культур, таких як нут, горох, сочевиця та соя, а також з тапіоки (борошно, виготовлене з кореня маніоки).
  • Хліб та хлібобулочні вироби: Гречка, амарант, каштан/каштан, кукурудза, лобода, рис, тефф, борошно для сліз.
  • Млинці, випічка: Банан, гречка, нут, кукурудза, соєве борошно, каштани/каштани смажені або у вигляді борошна, корінь ямсу.
  • Макарони: Соєва локшина, рисова скляна локшина, гречана локшина.
  • Далі Їжа, якане містить глютену це, наприклад, фрукти, овочі, салат, картопля, м'ясо, риба, молоко, горіхи, бобові, масло, сир.

Дієтичні продукти

Для безглютенової дієти пропонується все більше спеціальних продуктів, що не містять глютену, безпосередньо від виробників, або в магазинах здорового харчування та магазинах здорового харчування. Все більше і більше супермаркетів та аптечних магазинів пропонують у своєму асортименті безглютенові продукти харчування. Ці спеціальні дієтичні продукти позначені як абсолютно безглютенові з торговою маркою Німецького товариства целіакії e.V. або з маркою "без глютену".

Вживання цієї спеціальної, хоч і відносно дорогої їжі може принести значне полегшення у повсякденному житті, якщо вам більше не доведеться виробляти все самостійно (наприклад, різні види готового хліба, макарони, тістечка, печиво). Однак ці продукти також містять більше калорій, жиру, цукру та солі, ніж звичайні продукти, але менше поживних речовин та клітковини.

Тому безглютенова дієта повинна краще складатися з продуктів, що не містять глютену, а дієтичні продукти повинні складати лише незначну частину щоденного раціону.