Центр для онкологічних дітей, що розкриває проблеми російської системи охорони здоров’я - science et Avenir
Опубліковано 07.07.20 о 06:15
Онкологічний центр Блохіна, Москва, 15 листопада 2019 р.
AFP - Олександр НЕМЕНОВ
Занепад, крововиливи та міжусобиці. Виявлені в Московській дитячій палаті дітей раку пролили суворе світло на російський сектор охорони здоров'я, страждаючи від недофінансування, розкрадання та суперечливих реформ.
Онкологічний центр "Блохін", величезна брутальна сіра будівля, побудована в 1970-х роках на півдні Москви, отримав від пацієнтів та їх родичів прізвисько "Блохінвальд", натяк на нацистський табір у Бухенвальді.
Згідно зі свідченнями, приміщення та, зокрема, педіатрична служба перебувають у стані деградації.
"Відсутність вентиляції, запліснявілі стіни, переповнені кімнати": до того, як подати у відставку з близько двадцятьма колегами, заступник директора служби, Максим Риков у вересні засудив "жахливі" умови догляду.
"Вентиляційні отвори, мабуть, були перекриті, оскільки вентиляційні канали роками не очищались", - підтверджує Тамара Цвєткова, мати Вероніки, п'ятирічної пацієнтки з лейкемією.
Інші лікарі та батьки висловлювали подібну критику, що погані санітарні умови можуть призвести до ускладнень у ослаблених пацієнтів.
"У спальнях немає шаф для речей, ми купили їх самі, як і розкладні ліжка, щоб спати біля наших дітей", - продовжує ця жінка, яка рік провела в центрі разом зі своєю дочкою. Центр "Блохін" не прийняв запит на візит AFP.
Занепад громадських закладів охорони здоров’я, жертви падіння СРСР та економічної кризи, що послідувала, є добре відомою проблемою в Росії.
Тут медсестринський персонал, який звільняється, також звинувачує нове адміністративне керівництво, яке прибуло в червні, у погіршенні ситуації шляхом скорочення доходів на 35% та модифікації протоколів лікування.
Керівництво лікарні, з яким зв’язалося агентство AFP, не бажало коментувати ці звинувачення, зазначивши, що для них файл "закритий", Міністерство охорони здоров'я звільнило його після розслідувань.
З іншого боку, підозрюваних у звільненні лікарів підозрюють у тому, що вони збагатились завдяки фонду, створеному для фінансування трансплантації кісткового мозку. Вони відкидають будь-яке особисте збагачення і кажуть, що залучили приватні кошти для фінансування трансплантації через брак державних ресурсів.
"Ми робимо 50/60 трансплантацій на рік, а держава фінансує лише близько 30. Для інших ми або кидаємо пацієнтів, або шукаємо фінансування", - пояснює хірург Ігор Долгополов, який покинув Блохіне в листопаді після 20 років кар'єри.
У цьому багатогранному конфлікті батьки пацієнтів, опитаних AFP, надають підтримку лікарям, що звільняються.
"Вони є жертвами ситуації", - зітхає Наїлія Тугучева, дочка якої Аміра, п'ять років, страждає на лейкемію. Вона вважає неможливим звинувачувати лікарів, які "врятували стільки дітей".
У Росії виплата безоплатного винагороди чи хабара, щоб скористатися теоретично безкоштовною державною послугою, залишається широко поширеною практикою.
Батьків найбільше лякає зміна деяких протоколів лікування, оскільки іноземні препарати замінені російськими продуктами.
Вони дешевші, і особливо Москва в 2015 році запровадила національну систему преференцій у державних лікарнях з метою підтримки своєї фармацевтичної галузі.
Близько тридцяти батьків онкохворих дітей написали Володимиру Путіну з проханням переглянути цю політику, але "наше повідомлення не було виконано", зітхає пані Цвєткова.
Смерть у грудні двох дівчат-підлітків, 14 та 17 років, після змін протоколу викликала занепокоєння, хоча смерть не була пов’язана з новими наркотиками.
Конфлікт у Блохіне - не одиничний випадок у Росії, за останні місяці помножилося протестів, і в соціальних мережах багато відео, що засуджують умови догляду.
У жовтні неонатологи погрожували масово подати у відставку в Пермі (Урал), протестуючи проти низьких зарплат і перевтоми. У Курганській області Сибіру закриття туберкульозного центру, що призвело до протестів.
У листопаді в Москві двоє російських фахівців з трансплантації нирок у дітей ясельного віку засудили заборону протоколу лікування із застосуванням іноземних препаратів, хоча російської альтернативи немає.
Уряд гарантує, що він намагається реорганізувати неефективний сектор, успадкований від СРСР і спустошений кризою 1990-х.
Ця реструктуризація, розпочата в 2000-х роках під евфемізмом "оптимізації", повинна дозволити кращий розподіл ресурсів із закриттям сільських лікарень та будівництвом досконалих закладів у міських центрах.
Але в найбільшій країні світу це означає, що пацієнтів іноді "змушують проїхати 200 км", - скаржиться Іван Коновалов, чиновник профспілки "Альянс лікарів", створення якої заохочував опонент Олексій Навальний.
У сільській місцевості часто є лише амбулаторні пункти надання першої медичної допомоги, тоді як приватні клініки зосереджені в містах, де вони фактично залишаються послугами, зарезервованими для заможного населення.
За офіційними даними, між 2000 і 2018 роками кількість лікарень зросла з 10 700 до 4390 для 146 мільйонів населення, а кількість ліжок на 10 000 жителів - з 115 до 71.
"Лікарням бракує ліків, і пацієнти змушені купувати їх самі", - продовжує профспілковий діяч. Витрати, які можуть коштувати кілька сотень рублів за шприци та компреси, або тисячі євро за важке лікування.
Іван Коновалов шкодує, що держава витрачає багато "на сили безпеки, армію, поліцію і дуже мало на здоров'я".
За даними Організації економічного співробітництва та розвитку, витрати на охорону здоров'я в Росії становлять близько 3% ВВП проти 9,5% у Франції чи Німеччині.
Зіткнувшись із невдоволенням, російський президент визнав цієї осені "відсутність медичних закладів, (.) Керівників" та "часто недостатнє" обладнання. Він пообіцяв на 2020-2022 роки додаткові 150 мільярдів рублів, трохи більше двох мільярдів євро.
Запевнення, за якими нечисленні демонстранти, які прийшли денонсувати наприкінці листопада перед Міністерством охорони здоров'я політику уряду.
"Звільнення, низькі зарплати. Побачивши все це, ви запитуєте себе: чи слід продовжувати навчання і навіть залишитися в Росії?", - каже Дарія Сосєдова, студентка-медик.