Центр ожиріння WKK Heide - лікування патологічного ожиріння

Наш фокус

Із загальним збільшенням кількості втручань в області хірургії ожиріння збільшується і кількість наступних втручань. Вони необхідні, якщо виникають симптоми або якщо ви набираєте вагу та інші методи лікування не увінчалися успіхом.

Баріатричні процедурні зміни відбуваються найчастіше після перев'язки шлунка та операцій на шлунковому рукаві, які потім зазвичай призводять до переходу на шлунковий шунтування.

Залежно від індивідуальної ситуації лікування постраждалих часто буває мультимодальним та багаторівневим. Такі операції пов'язані з підвищеним ризиком, але не рідко є безальтернативними і тому неминучими.

Шлунковий балон

У випадку шлункового балона силіконовий балон, наповнений рідиною, ставлять у складі амбулаторної гастроскопії, який залишається там від 6 до 12 місяців, і за цей час кількість їжі значно зменшується, що призводить до втрати ваги. Повітряну кулю потрібно знову зняти, і тому вона є лише тимчасовою опорою.

"Техніка надмірного зшивання"

Так звана "техніка надмірного зшивання" - це нова і дуже перспективна процедура, яка може допомогти нам, перш за все, у вирішенні проблем після того, як вже була проведена баріатрична операція - в першу чергу після шунтування шлунка. Це ендоскопічна шовна техніка, що проводиться в рамках гастроскопії, за допомогою якої ми можемо, наприклад, зменшити або звузити лісомаху, а також шовний зв’язок з тонкою кишкою.

Ендослив (ESG = ендоскопічна гастропластика рукавів)

При цій процедурі шлунок збирається ендоскопічно (тобто зсередини) як частина гастроскопії. Це створює своєрідний трубчастий шлунок, не роблячи надрізів на шлунку або його частинах. Ця процедура обмежена деякими медичними сузір'ями, проходить під наркозом і є особливо щадною. Підготовка та подальше лікування відповідають процедурі звичайної операції на шлунковому рукаві.

Смуга шлунка є найменш ризикованою з усіх хірургічних процедур для лікування патологічного ожиріння; його також можна повністю змінити, а його ефект можна індивідуально контролювати протягом тривалого періоду після операції. Стрічка шлунка виготовлена ​​з силікону і розміщена навколо самої верхньої частини шлунка, так що це штучно створене та регульоване звуження функціонально відокремлює дуже маленький лісомах від решти шлунка. Як результат, відчуття ситості виникає рано на початку їжі, що зменшує кількість з’їденої їжі.

Смуга шлунка особливо підходить для діапазону низького ІМТ (ІМТ 30-40), оскільки вона менш ефективна, ніж інші хірургічні методи (зниження ваги до 10 балів ІМТ). Як і шлунковий рукав, можуть виникати проблеми, які в результаті призводять до так званої "зміни процедури".

Так званий шлунковий шунтування омегалуп також називають міні шлунковим шунтуванням (MGB). У цій хірургічній процедурі хірургічно виготовлений тонкий лісомах підключається безпосередньо до сегмента тонкої кишки, створюючи «коротке замикання» (байпас). Під час цієї операції нічого не видаляється. Як і всі втручання цього типу, операція є `` малоінвазивною '', тобто з використанням так званої техніки замкової щілини. Направляючи хімус у середню частину тонкої кишки замість всього шлунка та дванадцятипалої кишки, менше їжі всмоктується з їжею, але також втрачається більше мікроелементів та білків. Пізніше вони повинні бути замінені на все життя.

Ця операція також викликає гормональні зміни в обміні речовин, які, серед іншого, відповідають за позитивні ефекти проти цукрового діабету і часто змушують це захворювання повністю зникнути.

Техніка шлункового шунтування Omegaloop відрізняється від класичного шлункового шунтування Roux-Y тим, що повинен бути зроблений один менший кишковий шов, а ефект шунтування дещо виразніше. У той же час продовольчий запас менш обмежений дещо більшим лісовим способом.

Типовий пацієнт з МГБ має значення ІМТ понад 40 кг/м2 та/або цукровий діабет. Зниження ваги відбувається відносно швидко і становить близько 15 ІМТ у перші 1-2 роки після процедури.

Ця хірургічна процедура найчастіше використовується у нашому центрі.

Реконструкційні втручання (реконструктивна хірургія) також є частиною нашого спектру терапії. Перш за все слід назвати стягування черевної стінки (редукційний пластик), що є дуже складною операцією, не в останню чергу через значну поверхню рани.

Подальші втручання - це підтягування надпліч, стегон і грудей, також у чоловіків. Ліпосакція часто використовується як доповнення, але, як правило, сама по собі недостатня.

Зважаючи на межі рідини для косметичної хірургії, для кожного втручання необхідно окремо уточнити, які витрати нестиме медична страхова компанія та якою мірою.

Всі відповідні втручання, а також година консультацій проводяться в нашому будинку на основі співпраці з колегами клініки пластичної та естетичної хірургії лікарні Agaplesion Diakonie в Гамбурзі (Каліфорнія, доктор Віттіг).

При цій класичній формі шлункового шунтування створюється дуже маленький лісомах (пакетик), коли їжа відводиться безпосередньо в тонку кишку (байпас), хоча це відхилення дещо менше, ніж при шлунковому шунтуванні Омегалуп. Постачання їжі чіткіше обмежується дуже малим лісомахом, інакше ефект від процедури порівнянний із шлунковим шунтуванням Omegaloop. Однак за допомогою цієї методики потрібно зробити другий шов кишки.

Ця процедура також пов'язана з позитивними гормональними змінами в метаболізмі і, як і шлунковий шунтування Omegaloop, в основному проводиться пацієнтам з ІМТ понад 40 кг/м2 та/або цукровим діабетом. Зниження ваги в середньому становить близько 15 балів ІМТ.

Це єдина хірургічна процедура, яка призводить до справжнього, але також безповоротного зменшення шлунка у разі патологічного ожиріння. Видаляються ліві дві третини шлунка, а з решти третини створюється трубчастий залишковий шлунок, що значно зменшує кількість їжі.

Навіть після цієї операції зазвичай спостерігається хороше зниження ваги приблизно на 15 балів ІМТ, але це є дещо менш стабільним у середньо- та довгостроковій перспективі, ніж при процедурі байпасу. Це пов’язано з можливим розширенням спочатку дуже вузької шлункової трубки; Після цієї операції також може виникнути печія (рефлюкс шлункової кислоти). Обидва ефекти можуть призвести до того, що необхідна так звана "зміна процедури" з оперативним перетворенням на шлунковий шунтування омегалупа.

Операція не завжди рекомендується або бажана. Крім того, не кожна форма ожиріння вже є патологічною. Ми пропонуємо нашу «мультимодальну програму» (ММП) пацієнтам, які перебувають на попередній стадії або не мають права на хірургічну операцію з ожирінням. Мета тут - зменшити споживання калорій і одночасно сприяти їх спалюванню, тобто споживанню калорій. Це включає групову роботу під керівництвом експертів з питань харчування та поведінки як частину шестимісячного курсу, а також індивідуальну програму вправ. Як і всі наші терапевтичні пропозиції, MMP структурований відповідно до специфікацій керівництва.

Ми також пропонуємо пацієнтам, які вже перенесли баріатричну хірургію, спеціальну, настійно рекомендовану річну програму навчання для невеликих груп ('Програма проти ожиріння', KAP).