Центр протезування тазостегнового суглоба госпітальєр d Arpajon

тазостегнового

Доктор Лоран НІКОЛАОН (PH-ортопед-хірург)

Тотальне заміщення тазостегнового суглоба застосовується для заміщення кульшового суглоба при пошкодженні стегна.
Найпоширенішим показанням є коксартроз.

Подивіться спочатку:

Підхід, який вперше був застосований для імплантації тотальних протезів стегна в лікарняному центрі Арпажон, є, якщо не вказано інше, чистий передній підхід (AMIS).
Спочатку цей шлях має перевагу пройти між м’язами. Здебільшого для цього не потрібні відділи м’язів або сухожиль.
Відсутність м’язового або сухожильного відділу допомагає обмежити післяопераційний біль (1) і швидше відновити (2).

Підготовка втручання:

Під час консультації з хірургічним втручанням буде призначено кілька обстежень:

  1. Повномасштабний рентген малого тазу у 100% масштабі використовується вашим хірургом для планування процедури. Це планування дозволяє перед втручанням дізнатись і передбачити розмір протеза, який буде використовуватися. Рентген також оцінить передопераційну нерівність довжини нижніх кінцівок.
  2. Лист для вашого стоматолога щоб він міг перевірити відсутність інфекційного вогнища зуба
  3. Рецепт для аналізу сечі (ECBU) перевірити відсутність інфекції сечовивідних шляхів
  4. Під час анестезіологічної консультації, конкретні додаткові обстеження вам призначать.

Госпіталізація:

Вас госпіталізують за день до операції.
Буде проведена підготовка шкіри. Область розрізу шкіри обрізана. Буде проведено два душі з антисептиком (один за день до операції, інший вранці). Пацієнтам дозволяється вставати на наступний день після операції.
Госпіталізація триває від 4 до 8 днів. У більшості випадків повернення здійснюється вдома. Тільки поодинокі пацієнти після їх госпіталізації направляються до реабілітаційного центру.

Найбільш «часті» ускладнення:

Інфекція на протезі: це рідкісне ускладнення (близько 0,5%), але яке виправдовує, враховуючи його потенційний ступінь тяжкості, передопераційну оцінку інфекції (ECBU, стоматологічне обстеження) та систематичне використання інтраопераційної антибіотикопрофілактики.

Вивих протеза: Хоча використання переднього підходу максимально знижує цей ризик, він не дорівнює нулю. Швидкість вивиху загального протезу кульшового суглоба при передньому підході із застосуванням куль діаметром 28 мм або більше коливається від 0,5 до 1% (посилання 3,4).

Нерівність післяопераційної довжини: однією з цілей встановлення протезу стегна найчастіше є відновлення довжини ніг. Однак прийнятна точність становить близько 1 см. Нерівність менше 1 см пацієнт найчастіше не сприймає. Для того, щоб бути максимально точним, систематично роблять 100% рентген, щоб забезпечити найбільш точне планування втручання. Крім того, на початку та під час процедури роблять флюороскопічні знімки, щоб перевірити правильне розташування імплантатів та довжину гомілки.

Флебіт: використання переднього підходу, пов’язаного з профілактичними заходами (носіння варикозних панчіх відразу після операції, раннє виникнення, профілактика антикоагулянтним лікуванням) зменшує ризик цього ускладнення до 0,6% згідно з дослідженням J. MATTA (посилання 3).