Центральні катетери URPS Пака медсестра

Лінія Picc, тунельний центральний катетер та PAC

ЛІНІЯ PICC

Пік-лінія - це центральний венозний катетер, який проходить через периферичний венозний шлях у глибоку вену руки ...

Нагадаємо:

PICC (рядок picc) - це ЦЕНТРАЛЬНИЙ венозний катетер, введений периферично в глибоку вену на руці. Кінець катетера розташований на стику верхньої порожнистої вени і правого передсердя.

Мета

Знати показання, а також найкращі практики встановлення та обслуговування PICC (центрально встановлений центральний катетер) з метою контролю та зменшення ризику інфекційних та механічних ускладнень, пов’язаних з цим пристроєм.

Показання

Використовується для призначення тривалого парентерального лікування (від 6 днів до декількох місяців). Це полегшує домашній догляд. Ми бачимо це у: парентеральній їжі, антибіотиках, хіміотерапії, зразках крові та переливанні крові, пацієнтам із порушенням венозного капіталу.
PICC високий тиск дозволяє проводити КТ або МРТ обстеження.

Опис пристрою

Це силіконовий або поліуретановий катетер, м’який та гнучкий, від 30 до 60 см, з’єднаний з більш товстим та посиленим сегментом труб, завжди позасудинних. Це може бути просто, або з 2 або 3 люменами для одночасного введення несумісних ліків.

Ці вогні мають двонаправлений роз’єм позитивного або нейтрального тиску, для ін’єкцій, переливання крові або зразків, а також закриття інфузійної лінії. Затискач розташоване над індикатором PICC використовується лише для зміни двонаправленого роз'єму. Він оснащений 2 плавці дозволяючи його фіксувати специфічною самоклеючою пов’язкою.

urps

Умови монтажу та техніка

Сувора хірургічна асептика інтервенційним рентгенологом, одягненим хірургічно. Фактична техніка монтажу виконується під стерильна система УЗД, розташувати глибоку вену (v. базиліка, плечову або головну) над складкою ліктя, після місцева анестезія.

Катетеризація проводиться за допомогою металева напрямна, кінець якого розташовується на рівні SVC (верхня порожниста вена), потім видаляється його і розширювач розміщується для введення катетера. Потім PICC прикріплюють до шкіри за допомогою шви, або a специфічна система фіксації (Statlock або Grip-lock) через 2 плавці.

Скопічний контроль хороше позиціонування та напівпроникна стерильна оклюзійна пов'язка.

Щоденний догляд

Вдома приймається спостереження кожні 24–72 години; перед кожною ін’єкцією: перевірити прохідність та венозний зворот; до і після кожного використання, а також між двома введеними продуктами систематично промивайте PICC 10 мл фізіологічної сироватки, використовуючи імпульсну техніку. Якщо PICC не використовується регулярно: промивайте раз на тиждень.

Пов’язка: Імперативно оклюзійна та завжди чиста, робиться в суворих асептичних умовах (набір перев’язувальних матеріалів, повне перев’язування доглядача, дезінфекція рук за допомогою PHA, 4-ступінчастий антисептик шкіри), що повторюється кожні 3 дні, якщо прокол не видно, інакше кожен 7 днів.

Маніпуляція венозною лінією

Ті самі умови суворої асептики і, перш за все, поваги до закритої системи; обробка кранів і двонаправленого з'єднувача за допомогою стерильних компресів, просочених спиртовим антисептиком.

Міняємо НКТ:

  • При переливанні або несумісності продуктів при кожній інфузії
  • Якщо проводиться інфузія ліпідів або при нормальних умовах підготовки, щодня,
  • Кожні 4 дні ми міняємо решту венозної лінії, а саме: крани, пандуси, розтяжки
  • Кожні 7 днів, двосторонній роз'єм, під час одягання.

Ін’єкції або зразки крові: такі ж суворі асептичні умови, як і для інфузії.

Відкликання PICC

У присутності лікаря і лише за рішенням останнього, з однаковими видами обережності, це асептичне лікування !

Поради лібералам

Для будь-якого пацієнта з PICC переконайтеся, що:

  • Для повного розуміння управління цим видом катетерів,
  • Надання спеціального матеріалу,
  • Уважно прочитайте дії, які потрібно вжити в умовах будь-якої проблеми (це має бути написано командою, яка виводить пацієнта з вас),
  • Запросіть аркуш інструкцій або аркуш відстеження на додаток до зазвичай виготовлених файлів.

У разі ускладнень або труднощів при будь-якій ін’єкції зателефонуйте лікареві перед будь-яким незвичним або небезпечним маневром.

Вчи більше

ТУНЕЛІЗОВАНИЙ ЦЕНТРАЛЬНИЙ КАТЕТЕР

Це центральний судинний шлях доступу, прокладений під шкірою.

Показання

Постійна хіміотерапія, ін’єкції ліків та інфузії, навіть проби крові та парентеральне харчування.

Мета

Збереження венозного капіталу.

Обладнання

Катетер: у силіконі або у непрозорому поліуретані з підключенням до крана.

Умови реалізації

Ті ж умови, що і для центрального венозного катетера.

Максимальні запобіжні заходи

Хірургічна асептика.

Медична допомога

Доопераційна допомога (психологічна підготовка пацієнта та фізична підготовка: антисептичний душ, гоління, одяг для хірургічного відділення) та післяопераційна допомога (рентгенологічний контроль грудної клітки для перевірки правильного розташування катетера. Моніторинг гематоми та моніторинг 'запального або інфекційного синдрому: температура) буде зроблено в лікарні, ми будемо перев'язувати та видаляти нитки навколо D7 - D10, а також доглядати:

1. Освіта пацієнта

  • Не носіть підтяжки, будьте обережні з дорожнім ременем безпеки
  • Заборонити насильницькі види спорту

2. І моніторинг

  • Місцеві ознаки інфекції (почервоніння, виділення, набряки) та загальні (гіпертермія, піт, озноб)
  • Поява гематоми
  • Запобігання ризикам під час роботи

Будуть дотримані ті самі принципи, що і для лінії Picc.

PORT-A-CATH® АБО ІМПЛАНТАЦІЙНИЙ СПАЛЬНИЙ КАТЕТЕР

Імплантований камерний катетер (або Port-a-Cath®) - це пристрій, що забезпечує постійну центральну венозну лінію для тривалих амбулаторних ін’єкційних процедур, таких як хіміотерапія. Камера прощупується під шкірою біля правої ключиці і простягається катетером близько 20 см від внутрішньої яремної вени або підключичної вени до верхньої порожнистої вени.

Його поміщають в операційну, під місцевою анестезією, в суворих асептичних умовах. Під час встановлення проводиться рентгенологічна перевірка.