Церебральна аневризма - медичний чат

Аневризма - це набряк ділянки кровоносної судини, спричинений слабкістю її стінки, зазвичай там, де судина розгалужується. Коли кров проходить через ослаблену кровоносну судину, кров’яний тиск змушує невелику ділянку стінки судини простягатися назовні, як повітряна куля.

Медичний термін для аневризми, що розвивається всередині мозку, - це внутрішньочерепна або церебральна аневризма.

аневризма

У вас є запитання щодо вашої справи?

Запитайте одного з понад 160 лікарів в Інтернеті

Швидко і просто. Перевірив лікарів. Конфіденційно та анонімно

симптоми

Церебральна аневризма проявляє симптоми дуже рідко, якщо вона дуже велика і тисне на тканини або нерви або якщо вона розривається. Симптоми аневризми головного мозку включають:

  • порушення зору, такі як втрата зору або подвійне зір
  • біль над або навколо очей
  • оніміння або слабкість на одній стороні обличчя
  • мовленнєві труднощі
  • головний біль
  • втрата рівноваги
  • труднощі з концентрацією уваги або проблеми з короткочасною пам’яттю

Вам слід якомога швидше проконсультуватися з лікарем, якщо у вас є симптоми аневризми головного мозку.

Більшість церебральних аневризм викликають видимі симптоми лише після того, як відбувається розрив. Це призводить до надзвичайно важкого стану, відомого як субарахноїдальний крововилив, при якому кровотеча, спричинена розривом аневризми, може спричинити велике пошкодження мозку та симптоми.

Симптоми розриву аневризми головного мозку зазвичай починаються з раптового болісного головного болю. Це нагадувало удар головою, що призводило до сліпучого болю, на відміну від будь-якого болю, що відчувався раніше. Іншими симптомами розриву аневризми є наступні:

  • нудить
  • ригідність шиї або біль у горлі
  • чутливість до світла
  • нечіткий зір
  • раптова плутанина
  • втрата свідомості
  • епілептичні напади (судоми)

Розрив аневризми мозку - це невідкладна медична допомога. Якщо ви вважаєте, що у когось стався церебральний крововилив, спричинений розривом аневризми, негайно зателефонуйте за номером 112.

Лікування

Якщо аневризма головного мозку виявлена ​​до розриву, рекомендується лікування, щоб запобігти її розриву. Рекомендується лікування залежно від віку, розміру та положення аневризми, історії хвороби та будь-яких інших станів пацієнта.

Активне спостереження

Якщо ризик розриву вважається низьким, зазвичай рекомендується активна політика спостереження. Це означає, що будуть проводитися регулярні огляди, щоб можна було ретельно контролювати аневризму. Ви також можете прийняти ліки для зниження артеріального тиску.

Щоб зменшити ризик розриву аневризми, можуть знадобитися зміни способу життя, такі як втрата ваги, відмова від куріння та дієта з низьким вмістом жиру.

Хірургія

Дві основні методики, що застосовуються для лікування аневризми головного мозку, це: нейрохірургія та ендоваскулярна емболізація. Обидва методи допомагають запобігти розривам, зупиняючи кровотік в аневризмі, а також лікують розриви аневризми.

Нейрохірургічне втручання

Нейрохірургічне втручання проводиться під загальним наркозом. Зробіть поріз шкіри голови або іноді трохи над бровою і видаліть невеликий клапоть кістки, щоб хірург мав доступ до мозку. Нейрохірург перекриє кровопостачання за допомогою невеликого металевого затиску, який залишається назавжди закріпленим на аневризмі. Знову прикріпіть кістковий клапоть і зшийте шкіру голови. З часом стінка кровоносної судини заживе вздовж лінії, де розміщений затиск, назавжди запечатуючи аневризму і не даючи їй розростатися або ламатися в майбутньому.

Відсікання артерії, на якій утворюється аневризма, на відміну від перерізування самої аневризми, необхідне у дуже рідкісних випадках. Зазвичай це робиться лише в тому випадку, якщо аневризма особливо велика або складна. Коли це потрібно, це часто поєднують із процедурою, яка називається байпасом. Потік крові направляється навколо зони прикріплення за допомогою кровоносної судини з іншої частини тіла, як правило, ноги.

Ендоваскулярна емболізація

Ендоваскулярна емболізація проводиться також під загальним наркозом. Процедура включає введення тонкої трубки, яка називається катетером, в артерію в області гомілки або паху. Трубка веде через мережу кровоносних судин до мозку і, нарешті, до аневризми. Ця трубка вивільняє дрібні металеві спіралі до аневризми. Як тільки аневризма наповниться такими спіралями, кров вже не зможе живити аневризму. Це означає, що аневризма запечатана основною артерією, що перешкоджає її зростанню або руйнуванню.

Нейрохірургія проти ендоваскулярної емболізації

Використовуваний метод залежить від розміру, розташування та форми аневризми. Якщо можливі обидві процедури, необхідно оцінити їх ризики та переваги. Взагалі показано, що ендоваскулярна емболізація має менший ризик ускладнень, таких як напади. При ендоваскулярній емболізації мало шансів відновити процедуру кілька разів.

Приблизно 1 з 5 людей, які застосовували ендоваскулярну емболізацію, потребували додаткового лікування. Але оскільки ендоваскулярна емболізація є менш інвазивною процедурою, як правило, можна швидше вийти з лікарні після операції. Після нейрохірургічного втручання тривалість госпіталізації становить 4-6 днів, тоді як після ендоваскулярної емболізації можна повернутися додому через 1-2 дні після процедури.

Час, необхідний для повного одужання, також коротший для ендоваскулярної емболізації. Багато пацієнтів одужують протягом тижнів після ендоваскулярної емболізації, тоді як відновлення після нейрохірургічного втручання займає більше часу.

причини

Причини ослаблення стінок судин точно не визначені. Більшість аневризм розвивається в місцях, де кровоносні судини діляться і розгалужуються, оскільки ці ділянки часто слабші. Існує ряд факторів ризику, які можуть збільшити ризик розвитку церебральної аневризми, представлені нижче.

Куріння

Куріння може значно збільшити ризик розвитку церебральної аневризми. Дослідження показали, що більшість людей з діагнозом аневризма головного мозку димуть або курять. Ризик особливо високий у людей з сімейною історією аневризми головного мозку. Точна причина, чому куріння збільшує ризик мозкових аневризм, не ясна. Шкідливі речовини тютюнового диму можуть пошкодити стінки судин.

Гіпертонія

Високий кров'яний тиск може спричинити підвищений тиск на стінки судин всередині мозку, збільшуючи шанси розвитку аневризми. Люди, у яких існує ймовірність розвитку високого кров’яного тиску:

  • у них надмірна вага
  • у них є близький родич, у якого високий кров’яний тиск
  • споживайте багато солі
  • не їжте достатньо фруктів та овочів
  • Я не рухаюся
  • Я п'ю багато кави або інших напоїв з кофеїном
  • вживайте багато алкоголю
  • їм більше 65 років

Історія сім'ї

Існування родича першого ступеня, такого як батько, брат чи сестра, з аневризмою головного мозку в анамнезі означає, що ви вірогідніші за людину, яка не має сімейної історії захворювання.

Вік

Ризик розвитку церебральної аневризми зростає з віком, і більшість випадків діагностується у людей старше 40 років. Це пов’язано з тим, що стінки судин з часом слабшають через кров’яний тиск.

секс

У жінок частіше розвивається аневризма головного мозку, ніж у чоловіків. Це може бути пов’язано з тим, що рівень гормону, званий естрогеном, значно зменшується після менопаузи. Експерти вважають, що естроген допомагає підтримувати еластичність судин.

Іншими можливими причинами аневризми головного мозку є:

  • раніше наявна слабкість судин - в деяких випадках аневризми головного мозку викликані слабкістю судин, наявних при народженні
  • важкі травми голови, якщо пошкоджені судини головного мозку
  • Вживання наркотиків - кокаїн може запалити стінки судин і підвищити артеріальний тиск. Поєднання цих двох факторів збільшує ризик розвитку церебральної аневризми
  • аутосомно-домінантний полікістоз нирок (ADPKD) - генетичний стан, що викликає розвиток множинних кіст в нирках
  • порушення тканин тіла, такі як синдром Елерса-Данлоса або синдром Марфана
  • коарктація аорти - звуження аорти, наявної при народженні (вроджена)

Діагностичний

Аневризма головного мозку зазвичай діагностується за допомогою МРТ та ангіографічного сканування (MRA), або КТ та ангіографії (CTA).

МРТ-сканування зазвичай використовують для виділення аневризм головного мозку, які не розірвалися. Цей тип сканування використовує сильні магнітні поля та радіохвилі для отримання детальних зображень мозку.

КТ зазвичай надають перевагу, якщо підозрюється, що аневризма розірвалась і в мозку є кровотеча (субарахноїдальний крововилив). Цей тип сканування використовує серію рентгенівських променів, які забезпечують зображення, зібрані комп’ютером, у детальне тривимірне зображення мозку.

У деяких випадках КТ не виявляє розриву аневризми головного мозку. Якщо КТ негативне, але симптоми настійно говорять про те, що це розрив аневризми, буде проведена люмбальна пункція. Це процедура, коли голка вводиться в нижній відділ хребта для взяття проби рідини (ліквору), яка оточує і підтримує головний та спинний мозок. Ця рідина аналізується на наявність ознак кровотечі.

Якщо результати сканування або люмбальної пункції свідчать про те, що у вас був крововилив у головний мозок або у вас є аневризма головного мозку, може бути проведений додатковий тест, який називається ангіограма або артеріограма. Це передбачає введення голки, як правило, пахової голки, через яку в одну із кровоносних судин вводять вузьку трубку, яка називається катетером. Катетер направляється в кровоносні судини на шиї, що забезпечують мозок кров’ю. Потрапивши на місце, через катетер вводять спеціальний барвник. Цей барвник розглядається як тінь на рентгені, тому візуалізація контурів судин і розпізнавання аневризми, якщо вона є.

Скринінг на церебральну аневризму

Не існує звичайної програми скринінгу на аневризми мозку. Це пов’язано з тим, що дослідники підрахували, що звичайний скринінг робить занадто мало для запобігання смертності, але чинить значний тиск на ресурси системи охорони здоров’я.

Скринінг рекомендується проводити лише людям, які можуть зазнати значного ризику розвитку церебральної аневризми, яка може в майбутньому розірватися. Зазвичай це стосується лише тих випадків, коли у вас є двоє або більше родичів першого ступеня (батько, мати, сестра чи брат), у яких був субарахноїдальний крововилив.

Також може бути рекомендований скринінг, якщо у вас захворювання, яке збільшує ваші шанси на розвиток аневризми головного мозку, наприклад, аутосомно-домінантне полікістоз нирок.

Профілактика мозкових аневризм

Не завжди можна запобігти мозковій аневризмі, але можна зменшити ризик, кинувши палити та вживаючи заходів для зниження високого кров’яного тиску.

Якщо ви вирішили кинути палити, ви можете звернутися до консультаційного центру, який пропонує спеціальну допомогу та поради щодо найкращих способів кинути палити. Ви також можете зателефонувати в TEL VERDE кинути палити за номером 0800878673. Ваш сімейний лікар може також призначити лікування для полегшення симптомів відмови від куріння.

Заходи щодо зниження високого кров'яного тиску включають:

  • здорове харчування
  • зменшення споживання алкоголю
  • підтримання належної ваги
  • регулярні фізичні вправи
  • зниження кофеїну

Запитання та відповіді про аневризму головного мозку

Аневризми головного мозку мають різні причини, включаючи високий кров'яний тиск та атеросклероз, травми голови, спадковість та ненормальний кровотік у місці з'єднання артерій. Є й інші рідкіші причини аневризм. Грибкові аневризми викликані інфекціями стінки артерії.

Церебральні аневризми можуть виникати у кожного і в будь-якому віці. Вони найчастіше зустрічаються у дорослих у віці від 30 до 60 років і частіше у жінок, ніж у чоловіків. Люди з певними спадковими захворюваннями також зазнають більш високого ризику.

Хоча більшість церебральних аневризм не викликає симптомів, люди з великими церебральними аневризмами, які ще не розірвались, можуть відчувати сильні локалізовані головні болі, затуманення зору, зміни мови та біль у горлі, залежно від розміру та місця розташування аневризми.