Цервіцит - причини, фактори ризику, симптоми, діагностика, ускладнення та лікування
Анатомія
Шийка матки - це верхній сегмент нижньої матки, який видно через піхву. Це важлива частина статевих шляхів, виконуючи кілька функцій, таких як:
Менструальна функція: шийка матки - це канал, по якому кров тече з матки в першому триместрі, у випадках вродженої відсутності шийки матки або непрохідності, або менструальна кров застоюється в матці.
Статична функція: завдяки ситуації між маткою та піхвою підтримується нормальне положення органів малого тазу
Статева функція: при багатій іннервації шийка матки стимулює секрецію гормонів та секрецію шийки матки
Функція запліднення: секрет залоз внутрішньої шийки матки (цервікальний слава), склад сприяє росту сперматозоїдів
Вагітність: Шийка матки дуже важлива як під час вагітності, так і є бар'єром між піхвою та маткою також під час пологів.
З огляду на всі ці функції, профілактика та лікування захворювань шийки матки може мати багато сприятливих наслідків для жіночого здоров’я.
Причини цервіциту
Причини цервіциту дуже різні, найчастіше визначаються:
- Інфекція Chlamydia trachomatis
- Вагінальна трихомонада
- Трихомоніаз у поєднанні з кандидозом
- Gonorrheae Neisseria (гонорея)
- Вірус простого герпесу
- Вірус папіломи людини (ВПЛ)
- Іншими менш поширеними причинами є: мікоз, сифіліс, туберкульоз, мікоплазма.
Фактори ризику шийки матки
Появі цервіциту сприяють наступні фактори:
- Сервіко-вагінальні інфекції
- Акушерська травма - виникає під час пологів (травма шийки матки)
- Місцева травма вторинна після статевого контакту, використання внутрішніх тампонів
- Внутрішньоматковий пристрій (ВМС)
- Ектопічні вроджені вади (залозистий епітелій цервікального каналу вислизає із зовнішнього отвору шийки матки)
- Місцеві маневри: кюретаж, гістероскопія тощо.
Ознаки та симптоми
Основним симптомом хронічного цервіциту є лейкорея - вагінальні, постійні, не дуже рясні вагінальні виділення, які іноді можуть містити кров’яні протоки. Її колір і зовнішній вигляд різняться залежно від етіологічного агента. Зазвичай наявність цервіциту не викликає болю, лихоманки та порушень менструального циклу і може розвиватися з роками. Але якщо зв’язками, що підтримують органи малого тазу, є запалений біль ASLO, біль у спині, дисменорея, диспареунія (хворобливий статевий акт), може виникнути менорагія (рясні менструації). Місцеве запалення спричинює зміни слизу шийки матки, що може впливати на сперму та їх зростання, що призводить до безпліддя.
Дослідження та діагностика цервіциту
Методи, що використовуються для дослідження захворювань шийки матки:
- Клінічний огляд: вагінальні огляди, за допомогою яких лікар спостерігає патологічні зміни та, можливо, цервікальний секрет, присутній на цьому рівні
- Для визначення етіології інфекції необхідне бактеріологічне дослідження цервікального секрету, а також, можливо, посів та чутливість до тесту на антибіотики.
- Папа-тест: цитологічні зміни (клітинного) розвитку шийки матки
- Кольпоскопія: метод контролю шийки матки за допомогою оптичного приладу, що покращує зображення, який називається кольпоскопом, під час проведення кольпоскопічного тесту Люголя (розчин наноситься на слизову оболонку шийки матки)
- Анатомо-патологічне дослідження: шматочок слизової беруть на біопсію шляхом конізації або ендоцервікального кюретажу (кюретаж всередині цервікального каналу).
Діагностичний
Підозра на хронічний цервіцит після клінічного обстеження виявляє запальні зміни, виразкові ураження, деформації або виділення з шийки матки. Безпечний діагноз хронічного цервіциту визначається кольпоскопією та аналізом мазка Папаніколау. Цитобактеріологічне дослідження виділень корисне для виявлення етіології цервікальної інфекції.
Ускладнення шийки матки
Цервіцит може розвиватися роками, з більш-менш рясною лейкореєю, з якою жінку застосовують не часто, без болю, лихоманки, порушень менструального циклу або порушення статевого життя. Іноді цервіцит може ускладнитися запаленням сусідніх органів малого тазу:
- Запалення зв’язок, що підтримують матку та органи малого тазу, що може спричинити біль у животі, дисменорею, диспареунію, менорагію
- Сальпінгіт (запалення маткової труби), який може спричинити безпліддя, вторинну закупорку трубних запальних процесів
- Хронічні інфекції сечовивідних шляхів.
Хронічне запалення шийки матки може спричинити стеноз шийки матки, що може супроводжуватися безпліддям.
Крім того, хронічне подразнення може зіграти важливу роль у сприянні раку шийки матки. Хронічний цервіцит не є причиною раку, але може сприяти його появі. Тому лікування хронічного цервіциту можна вважати профілактичним заходом у боротьбі з раком шийки матки.
Лікування
Лікування хронічного цервіциту складається з двох етапів. Перший етап складається з медикаментозного лікування, яке є етіологічним та має на меті знищення інфекції. Наступним етапом є використання хірургічної процедури, яка може бути однією з наступних:
- електрокаутеризувати
- кріотерапія
- лазеротерапія
- Вирізання петлі
- Конізація
- ампутація шийки матки.
Всі ці методи знищують або видаляють модифіковані тканини. Важливо пам’ятати, що симптоми покращуються через кілька днів лікування, і це не збігається із зникненням змін тканин, таке лікування повинно бути повним.
Лікування
Медичне лікування має на меті, насамперед, знищення інфекції залежно від етіологічного агента та чутливості виявленого етіологічного агента. Результатом може бути місцеве лікування (з використанням яєць) та, при необхідності, лікування антибіотиками або пероральними протигрибковими препаратами. Рекомендується наступне лікування загоєння слизової, але в більшості випадків не вдається досягти повної ремісії уражень, тому пацієнту буде потрібно хірургічне лікування.
Лише приблизно через 2 місяці після ерадикації інфекції, і якщо зміни шийки матки зберігаються, показана операція.