Час кровотечі
Час кровотечі визначає час від травми до зупинки кровотечі. Це лабораторне значення може бути використано для твердження про здатність крові згортатися.
Як довго кровоточить рана? Вимірюючи час кровотечі, можна виявити порушення згортання крові та функції пацієнта Тромбоцити (Тромбоцити) і Кровоносні судини для обстеження.
Як діє згортання крові
Якщо є травма судинної стінки, тромбоцити закривають дефект протягом декількох хвилин. Розвивається тромбоцитарна пробка, говорять про первинний гемостаз. Щоб ці тромбоцити могли продовжувати злипатися, запускається ланцюг процесів - вторинний гемостаз, в кінці якого накопичення тромбоцитів переплітається білковими нитками (фібрином), стабілізується і прикріплюється до судинного витоку. Утворився згусток тромбоцитів, фібрину та деяких захоплених еритроцитів.
Цей ланцюг процесів перетворення також називають каскадом згортання. Простіше кажучи, він працює за принципом ефекту доміно: один фактор згортання активізує наступний, це, в свою чергу, активізує наступний, але один, і так до тих пір, поки остаточно не буде досягнутий бажаний ефект. Якщо один із цих факторів відсутній або не може активувати інші фактори, весь процес порушується, а гемостаз залишається неповним. Типово, що кровотеча спочатку зупиняється (тромбоцити злипаються один з одним і закривають дефект), але потім виникає сильна вторинна кровотеча (тромбоцитарний тромб не консолідується і недостатній для постійної зупинки кровотечі).
Вимірювання часу кровотечі при підозрі на порушення згортання крові
Існує кілька методів вимірювання часу кровотечі:
За методом Плюща спочатку манжету для артеріального тиску кладуть на надпліччя і встановлюють легкий, рівномірний тиск. Потім робиться крихітний розріз далі по руці. Кров, яка витікає, мається через регулярні проміжки часу.
Іншим методом є вимірювання часу кровотечі після уколу в мочці вуха або пальця. Потім кров всмоктується аркушем паперу.
Час кровотечі: Як визначаються нормальні значення?
Вирішальним фактором завжди є час, поки свідомо індукована кровотеча не зупиниться. Залежно від методу вимірювання, кровотеча зупиняється в нешкідливому, нормальному діапазоні від двох до семи хвилин.
Причини занадто довгого часу кровотечі
Якщо виріз кровоточить більше семи хвилин, згортання крові порушується. Можливі причини - недостатньо функціонуючі тромбоцити або зменшена кількість тромбоцитів. Якщо час кровотечі занадто довгий, необхідні подальші дослідження крові (включаючи тромбоцити, фактори згортання, такі як фібриноген, тромбопластиновий час TPZ, частковий тромбопластиновий час РТТ), щоб діагностувати точну причину затримки згортання крові.
Зменшення кількості тромбоцитів у крові відбувається, наприклад, при лейкемії, синдромі HELLP, цирозі печінки, деградації селезінки та деяких інфекційних захворюваннях (малярія, краснуха, вірус Епштейна-Барра або колонізація бактеріями Helicobacter pylori).
Порушення білкового балансу в крові (диспротеїнемія), уремія (отруєння сечею) та важка гіпо- до афібриногенемія (відсутність або відсутність фібриногену в крові) також можуть бути причинами тривалої кровотечі.
Крім того, прийом ацетилсаліцилової кислоти (АСК), нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) та препаратів, що пригнічують згортання та розчинення згустків (наприклад, у випадку тромбозу або ризику тромбозу), логічно збільшує час кровотечі.
Які можуть бути можливі причини занадто короткого часу кровотечі?
Занадто короткий період кровотечі не має медичного значення.