Часті питання фібриляція передсердь

1. Я вважаю, що у мене фібриляція передсердь. Як я можу найкраще підготуватися до свого першого візиту до лікаря?
Лікар у будь-якому випадку попросить у вас певну інформацію. Може знадобитися час, щоб заздалегідь записати ключові слова для наступних питань:

Ви страждаєте від чогось із перерахованого Фактори ризику, такі як діабет або високий кров'яний тиск?
Чи є у вас близькі члени сім'ї, у яких фібриляція передсердь? Чи існують інші хвороби, які часто трапляються у вашій родині?
Коли і як часто Ви страждаєте від певних скарг/симптомів? Постарайтеся описати їх якомога точніше. Крок з Симптомивсе ще побічні ефекти?

Для отримання додаткової інформації див. Контрольний список для відвідування лікаря та Карта перевірки серцевого ритму.

2. Як я правильно реагую на гострий напад фібриляції передсердь?
Якщо у вас відчувається серцебиття або серцебиття, запаморочення, задишка, слабкість або стискання в грудях, найголовніше - зберігати спокій: найкраще сісти і спробувати повільно дихати. Якщо серцебиття через кілька хвилин не заспокоїлось і знову б’ється рівномірно, зателефонуйте за номером 911. У будь-якому випадку, вам слід обговорити цю проблему із своїм сімейним лікарем на наступному прийомі - він може провести первинні обстеження та, якщо потрібно, направити вас до фахівця.

3. Які терапії існують для профілактики інсульту при фібриляції передсердь?
На початку захворювання лікар може закінчити фібриляцію передсердь за допомогою ліків або під коротким наркозом сильним ураженням електричним струмом - так званою електричною кардіоверсією. Якщо фібриляція передсердь зберігається протягом тривалого часу, передсердя в серці змінилися таким чином, що лікар більше не може зупинити фібриляцію передсердь, і зараз існує хронічна фібриляція передсердь. Через значно підвищений ризик інсульту ефективна профілактика інсульту є головним пріоритетом при фібриляції передсердь. Лікар має різні варіанти «розрідження крові» (антикоагулянт):

Антагоністи вітаміну К (наприклад, варфарин, фенпрокумон) інгібують стимулюючий коагуляцію ефект вітаміну К. Вони використовуються протягом десятиліть для запобігання інсультів у разі фібриляції передсердь, але вони створюють проблеми для лікарів та пацієнтів, коли йдеться про встановлення правильних ліків.
Прямі інгібітори тромбіну (наприклад, дабігатран етексилат) належать до групи антикоагулянтів нового покоління. Вони починаються безпосередньо в центральній точці системи згортання і, таким чином, ефективно запобігають утворенню тромбів в організмі і таким чином служать для запобігання інсультам.
Інгібітори фактора Ха (наприклад, ривароксабан, апіксабан) блокують фактор згортання крові Ха і використовуються, серед іншого, для профілактики інсульту у разі фібриляції передсердь.

4. Я приймаю АСК щодня - це також розріджує кров. Хіба цього недостатньо як терапія для профілактики інсульту?
Згідно з чинними європейськими рекомендаціями щодо лікування, АСК не забезпечує належного захисту від інсультів у пацієнтів з фібриляцією передсердь. Лікарі та експерти з Німеччини та Європи рекомендують, щоб АСК більше не використовувались як терапія для профілактики інсультів у пацієнтів з фібриляцією передсердь. Захист мозку і, отже, захист від ішемічного інсульту є головним пріоритетом у лікуванні пацієнтів з фібриляцією передсердь. Згідно з чинними європейськими рекомендаціями щодо лікування, лікування, наприклад, прямим інгібітором тромбіну вважається ефективним та дієвим. Обговоріть зі своїм лікарем, яка терапія найкраща для вас, а яка найменше обмежує вас у повсякденному житті.

5. Чим терапія відрізняється одна від одної? Які переваги пропонує ліки нового покоління перед звичайною терапією?
Антагоністи вітаміну К використовуються для запобігання інсультів при фібриляції передсердь протягом десятиліть, але вони створюють серйозні проблеми для лікарів та пацієнтів: оскільки вони безпечні та ефективні лише за умови правильного встановлення їх ефективного рівня - і це часто важко контролювати. Пацієнти повинні регулярно відвідувати свого лікаря, щоб перевірити їх показники згортання та відрегулювати дозу активного інгредієнта, якщо це необхідно (див. Питання 6 щодо значення INR).
Слід також уникати таких продуктів, як зелена і брюссельська капуста або квасоля та шпинат, оскільки вони впливають на дію антагоністів вітаміну К (див. Питання 9 щодо харчування). Ці обмеження не існують для нових антикоагулянтів.

6. Що таке значення INR?
Визначення INR - це перевірка того, наскільки швидко згущується кров людини, і її можна перевірити лише шляхом взяття проби крові. Цей регулярний аналіз крові необхідний, якщо ви приймаєте антагоністи вітаміну K, оскільки ваш лікар використовуватиме ці перевірки INR для визначення дози антагоніста вітаміну K для вас. Якщо доза занадто низька, розрідження крові є недостатньо ефективним і ризик інсульту зростає; якщо доза занадто висока, ризик кровотечі збільшується. Тому регулярний контроль згортання крові необхідний при прийомі антагоністів вітаміну К.!
Якщо ви отримуєте лікування прямими інгібіторами тромбіну або інгібіторами фактора Ха, ці регулярні вимірювання не потрібні.

7. Як часто мені доводиться ходити до лікаря на огляд?
Якщо ви приймаєте антагоністи вітаміну К для профілактики інсульту при фібриляції передсердь, ви або ваш лікар повинні регулярно перевіряти ефективність антикоагулянта (див. Питання 6 щодо визначення INR), і, якщо необхідно, дозування повинен коригувати лікар Інгібітори фактора Ха не потребують регулярного контролю рівня МНО, однак вам слід проконсультуватися з лікарем як частину звичайних обстежень, перед початком лікування або якщо клінічна ситуація цього вимагає.

8. Що кожен може зробити, щоб мінімізувати ризик інсульту?
Якщо ви враховуєте кілька моментів у повсякденному житті, ви можете захистити своє серце та мозок:

Збалансоване харчування, в якому не надто багато жиру
Алкоголь лише в помірних кількостях
Регулярні вправи: Підходящими видами спорту є ходьба, їзда на велосипеді, плавання або танці
Відвідайте огляди
Зверніть увагу на сигнали організму: повідомте лікаря, якщо ваші симптоми погіршуються
Приймайте призначені ліки за вказівкою лікаря
Слідкуйте за номером лікаря невідкладної допомоги та, якщо потрібно, посвідчення пацієнта та тримайте їх під рукою

9. Чи потрібно мені змінювати дієту, якщо у мене фібриляція передсердь?
Загалом рекомендується збалансоване харчування. German Stroke Aid рекомендує пацієнтам з фібриляцією передсердь їсти дієту, багату калієм, з великою кількістю фруктів (наприклад, бананів), овочів та мало м’яса. У будь-якому випадку уникайте надмірного вживання алкоголю.
Якщо ви приймаєте антагоністи вітаміну К для антикоагуляції як частину терапії, зверніть увагу, що деякі види овочів, такі як зелена і брюссельська капуста або квасоля та шпинат, багаті вітаміном К і заважають ефективності антагоністів вітаміну К може. Слід уникати цих продуктів. Будь ласка, запитайте у свого лікаря, які продукти ви не повинні їсти. З новим поколінням антикоагулянтів вам не доведеться обійтися без цих продуктів.

10. Чи можу я займатися спортом з фібриляцією передсердь?
Поговоріть зі своїм лікарем щодо можливих видів спорту чи занять, якими ви можете займатися з чистою совістю. В основному, кожні сходи та кожна прогулянка до пекарні за рогом є спортивним заняттям і корисним для вашого тіла.
Підходящі види спорту для пацієнтів з фібриляцією передсердь включають: