Часті питання охорони здоров’я туберкульоз
Що таке туберкульоз?
Туберкульоз - це інфекційне бактеріальне захворювання. Це може траплятися у людей і тварин. Туберкульоз вражає в основному легені, але можуть бути вражені й інші органи. У минулому туберкульоз також був відомий як споживання. Постійно борючись з туберкульозом великої рогатої худоби, Німеччина була офіційно визнана вільною від туберкульозу великої рогатої худоби з 1997 року.
Як людина може заразитися туберкульозом?
Зазвичай інфекція походить від людини чи тварини, хворих на туберкульоз. Хвороба повинна бути настільки запущеною, щоб існував зв’язок між інфікованою тканиною та зовнішнім світом (так званий «відкритий туберкульоз»). Хворі люди, які не мають такого зв’язку із зовнішнім світом, не виділяють ніяких патогенних мікроорганізмів і тому не вважаються інфекційними. Найпоширеніший і найважливіший шлях зараження для людей - це передача повітрям (краплинна інфекція).
Які симптоми говорять про туберкульоз?
У більшості випадків збудники туберкульозу інкапсулюються в організмі, не проявляючи жодних симптомів. Хвороба особливо можлива у дуже молодих, дуже старих людей або людей з ослабленим імунітетом. Найпоширенішою ознакою туберкульозу є тривалий кашель (довший за 3 тижні). Це обов’язково повинен з’ясувати лікар! Однак часто бувають лише нехарактерні симптоми, такі як погана працездатність, порушення загального самопочуття, втрата ваги, нічне потовиділення, легка лихоманка, втома та/або симптоми грипоподібної інфекції. Також слід звернутися до лікаря, якщо є підозра на контакт із хворими людьми або тваринами. При підозрі на зараження збудниками туберкульозу діагноз регулярно ставлять за допомогою аналізу крові, так званого квантоферонового тесту.
Які варіанти лікування інфекції?
У наш час туберкульоз можна добре вилікувати за допомогою ліків. Зазвичай терапія триває кілька місяців. При неускладненому курсі терапії це призводить до позбавлення від симптомів. Потім збудники туберкульозу більше не виводяться, тобто пацієнт більше не є інфекційним.
Які дії здійснює державна служба охорони здоров’я?
Туберкульоз людини є хворобою, яку потрібно повідомити, згідно із Законом про захист від інфекцій (IfSG). Завдання органів охорони здоров’я - запобігання поширенню туберкульозу. Для цього вони ідентифікують контактних осіб за зареєстрованими випадками, обстежують їх на наявність інфекції чи хвороби та, якщо потрібно, розпочинають терапію. Успіх лікування контролюється. В результаті цих заходів кількість випадків туберкульозу в Німеччині впала з понад 7500 випадків (Баварія понад 1000 випадків) у 2001 році до менш ніж 5000 випадків (Баварія до 750 випадків) у 2019 році.
Що таке туберкульоз великої рогатої худоби і як він виглядає?
Туберкульоз великої рогатої худоби є предметом повідомлення, переважно хронічним інфекційним захворюванням великої рогатої худоби. Заражені тварини зазвичай залишаються клінічно непомітними протягом тривалого часу, тому туберкульозні зміни органів часто помічають лише під час огляду м’яса під час забою. Зниження працездатності, виснаження або хронічний, стійкий до терапії кашель може свідчити про клінічно проявляється захворювання. У початковій фазі зараження розвивається гранулематозне запалення з вузликовими змінами (горбки) на порталі входу та в регіонарних лімфатичних вузлах (первинний комплекс). Зміни виявляються залежно від шляху зараження, на головних лімфатичних вузлах, в дихальних та шлунково-кишкових шляхах. Після цього з’являються різні форми прогресування. З ранньою генералізацією горбки утворюються в різних органах, включаючи: у печінці та нирках та на серозних оболонках (міліарний туберкульоз). Хронічний туберкульоз органів зазвичай вражає один орган, часто легені. У заключній фазі захворювання настає пізня генералізація, яка поширюється по крові. Генералізовані форми зазвичай ініціюються порушенням імунної системи.
Які патогени викликають туберкульоз великої рогатої худоби?
Туберкульоз викликають мікобактерії. Мікобактерії повільно ростуть, грампозитивні, нерухомі палички, які особливо характеризуються кислото- та алкогольностійкістю і, отже, високим рівнем екологічної стійкості (стійкості).
Збудник туберкульозу великої рогатої худоби M. bovis і M. caprae належать до т. зв Комплекс мікобактерій туберкульозу (MTC). Це узагальнює мікроорганізми, які є патогенними для людини.
Що слід враховувати при вживанні молока?
Вживання пастеризованого молока безпечне. Законодавчо визначені процеси нагрівання, такі як тривала і короткочасна пастеризація, вбивають будь-які патогени, що містяться в молоці.
У Німеччині забороняється продаж сирого молока та сирих вершків споживачеві безпосередньо споживачеві, за деякими винятками (“молоко з ферми”, “переважне молоко”). Купуючи сире молоко на фермі, переконайтеся, що молоко прокип’ячене перед споживанням.
Чи існує ризик, пов’язаний із споживанням сирного молочного сиру?
Тільки молоко із запасів, які офіційно не мають туберкульозу, може використовуватися для виробництва сирного молочного сиру.
Якщо у стаді є підозра на туберкульоз, вже виготовлені сирі молочні сири обробляють таким чином:
- час дозрівання сирого молока твердого сиру, такого як B. Ементалер та гірський сир продовжують щонайменше до 120 днів. За даними Федерального інституту оцінки ризику, тоді можна вважати, що це нешкідливо для здоров’я.
- М'який сир сирого молока та напівтвердий сир утилізуються в інтересах превентивного захисту споживачів.
Чи існує ризик для споживачів сирим м’ясом та продуктами, виготовленими з нього?
У разі полювання на дичину, обстеження проводить або відповідним чином підготовлений мисливець, або офіційний ветеринар. Якщо мисливець має сумніви щодо нешкідливості м’яса, викликається офіційний ветеринар, який за необхідності може провести подальші офіційні лабораторні дослідження. Також дичина може продаватися як їжа, якщо вона не шкодить здоров’ю.
Які спеціальні заходи вживаються для захисту споживачів, якщо у великої рогатої худоби є підозра на туберкульоз?
Німеччина була визнана "офіційно вільною від туберкульозу великої рогатої худоби" з 1997 року.
Як тільки підозрюють туберкульоз у стаді великої рогатої худоби, операцію офіційно закривають. Постачання споживачеві сирого молока забороняється негайно. Наступне стосується молока та продуктів, отриманих у закритому режимі:
Чи є дані про підвищений ризик туберкульозу у людей в районах, уражених туберкульозом великої рогатої худоби?
Не існує підвищеного ризику зараження населення. У разі безпосереднього контакту з хворими тваринами зараження можливе в окремих випадках. У 2001–2019 роках у людей насправді повідомлялося лише про поодинокі випадки зараження збудником туберкульозу великої рогатої худоби (M. bovis). Протягом цього періоду не спостерігалося збільшення кількості супутніх захворювань.
Які можливості передачі від яловичини до яловичини існують?
Зазвичай інфекція передається через слину, сечу та молоко.
Чи буває туберкульоз і у диких тварин?
Збудники туберкульозу великої рогатої худоби також можна виявити у диких тварин. Дикі тварини, такі як борсук в Англії, чорний кусу в Новій Зеландії та білохвостий олень у США, забезпечують постійні водойми для M. bovis дар. В альпійському регіоні благородний олень (олень, козуля M. caprae бути виявленим.
Як проводиться діагностика?
Так званий туберкуліновий тест - це шкірний тест, при якому шкірна реакція вимірюється у вигляді місцевого запалення зі збільшеною товщиною шкіри після введення туберкуліну в шкіру. На підставі збільшення товщини шкіри можна зробити висновок про наявність туберкульозної інфекції. Також враховуються клінічні явища в місці ін'єкції (екзантема, кірка, набряк) та епідеміологічна ситуація.
У мертвої тварини обстеження на туберкульоз включає мікроскопічне дослідження зразка матеріалу на кислотостійкі палички, молекулярно-біологічне безпосереднє виявлення з тканини органу методом ПЛР у режимі реального часу, а також посів на твердих та рідких поживних середовищах. Культура є найбільш чутливим методом виявлення і досі вважається золотим стандартом. Через повільний ріст туберкульозних мікобактерій виявлення культури займає до восьми тижнів. Згідно з Постановою про біологічні агенти, робота з виділення патогенних мікроорганізмів та поводження з ізолятами культури дозволена лише в лабораторіях рівня захисту 3.