Частина 8: Темна сторона вегетаріанського щастя
Катаріна вегетаріанка - адже з переконання вегетаріанці живуть набагато здоровіше. Одного разу їй доведеться самостійно з’ясувати, чому це не завжди так.
Катаріна просто фантастика. Вона художник-вегетаріанець. Щоразу, коли ми сидимо на маленькій кухні її медичної квартири, і наші розмови ніколи не закінчуються, вона чарує найчудовіші страви з речей, які пропонує холодильник. Їх варення із солодкої гірчиці та червоної цибулі з домашнім вінком із хліба, наповненим свіжим базиліком та сушеними помідорами, або їхні легендарні овочеві бублики, укомплектовані смаженими скибочками селери, свіжим манго та салатом, є незабутніми. Недарма вечори стають довшими.
Більшу частину свого життя Катаріна була вегетаріанкою, вона здебільшого навіть віддавала перевагу веганській дієті, повністю уникаючи тваринної їжі, і її скарбниця смачних рецептів майже нескінченна. Все це змінилося кілька тижнів тому.
Ваш Медична історія розпочався одного ранку в міському парку. Зазвичай вона бігає за 45 хвилин до сніданку. Цього дня вона навіть половини не заробила. Їй довелося відпочити на лавці в парку, і коли вона дозволила своїм очам блукати, вона помітила, що світ навколо її, здається, омивається жовтим світлом. Вона не надавала цьому великого значення. Нарешті це був кінець семестру із звичайним іспитовим марафоном, і це знову справді виснажувало. Протягом наступних кількох тижнів з’явились нові симптоми. Вона помітила дивне поколювання в ногах, а ноги постійно боліли і часто були холодними. У якийсь момент вона повністю відмовилася від пробіжок. "Не потрібно перестаратися зі спортом, і трохи неробства не може зашкодити", - подумала вона і провела час перед телевізором і, дедалі частіше, у ліжку. У той день, коли вона помітила, що раптом нестабільно, майже атакувала, на сходах в залі - куди вона зазвичай швидко поспішала - як вона знала від пацієнтів з інфарктом мозочка, вона записалася на прийом до свого сімейного лікаря. Потім все сталося дуже швидко.
Вона була з Підозра на розсіяний склероз направлений до невролога. В анамнезі та фізичному обстеженні вже були виявлені великі висновки: парестезія на ногах, порушення кольорового зору, відчуття холоду та біль у нижніх кінцівках, атаксія хребта та депресивний настрій. Крім того, були ослаблені рефлекси у сенсі полінейропатії та порушення глибокої чутливості. Після цього була проведена пункція ліквору та аналіз крові. Той факт, що на перших консультаціях невролог вважав РС досить малоймовірним, вона вважала боягузливою тактикою заспокоєння молодого лікаря. З тих пір Катаріна посилено займалася клінічною картиною і була підготовлена до гіршого.
Невролог мав рацію. Аналіз крові показав гіперхромну мегалоцитарну анемію, і олігоклональні смуги, типові для РС, не можуть бути помітні в лікворі Катерини. Діагноз був очевидний: фунікулярний мієлоз. Це демієлінізація задньої та бічних канатиків спинного мозку. Очний нерв може бути уражений, а також медулярний русло мозку, де характерні губчасті зміни. Причиною захворювання є хронічний дефіцит вітаміну В12. Рівень сироватки крові у Катаріни становив 11 пг/мл. Нормальні значення коливаються в межах 150-1000 пг/мл. Знахідка стала неминучим наслідком її суворої вегетаріанської дієти протягом більше 20 років.
Катаріні пощастило. Розпад мієлінової оболонки ще не призвів до незворотних пошкоджень аксонів. При цьому всі симптоми зникли так само швидко, як і з’явилися за короткий час. Вона отримала внутрішньом’язово Ін’єкція вітаміну В12 і змінила дієту за порадою невролога. Вона зберігала перевагу веганській та вегетаріанській їжі, але раз на тиждень додає до свого меню м’ясну страву.
Нещодавно дві однокурсниці, ми з Катаріною, пішли на пробіжки. На сходах свого коридору вона вибігла вперед і покликала нас зверху: "Сьогодні у нас домашня піца з пармською шинкою, свіжою ракетою і солодкими медовими помідорами з мого нового каменю для піци". Це був черговий довгий вечір з нашою щасливою Катаріною.