ЧАСТО ЗАДАВАНІ ПИТАННЯ ПРО РАДІО-ІОДОТЕРАПІЮ ЩОДО ЩИРОЗНОЇ ХВОРОБИ
Чи є достатній досвід терапії радіойодом?
Вперше терапія радіойодом була проведена в США в 1942 році. Через Другу світову війну та важкі повоєнні умови перший досвід терапії радіойодом у Європі був отриманий лише трохи пізніше. Наприклад, в Європі першого пацієнта з пухлиною щитовидної залози лікував у 1949 році пізніший директор університетської клініки ядерної медицини в Бонні, професор Вінклер. Перша терапія радіойодом в Німеччині при доброякісних захворюваннях щитовидної залози відбулася в Гамбурзі в 1950 році. З тих пір подібні терапії радіойодом проводились у всьому світі мільйони разів. Десятки тисяч пацієнтів були науково обстежені саме протягом багатьох років. Практично ніякої шкоди від радіойодтерапії виявити не вдалося. Лікування в основному було дуже успішним. У Німеччині кількість щорічних терапій радіойодом становить близько 60 000. Кількість лікувальних центрів суворо обмежена суворими законодавчими вимогами. У Німеччині всього близько 150 таких центрів.
Що таке радіойод?
Під Радіойод розуміється йод-131. Це радіоактивний варіант йоду. Організм не може визначити, це радіоактивна форма йоду чи нерадіоактивна форма. Період напіввиведення йоду-131 становить лише вісім днів. За цей час 50 відсотків даного йоду розпадається на інші компоненти. Оскільки йод також виводиться на додаток до так званого фізичного розпаду, так званий ефективний період напіввиведення коротший.
Чому під час терапії радіойодом йоди захищають пацієнтів? Ви будете розміщені у свинцевих камерах чи бункерах?
Для захисту людей, які особливо чутливі до радіації (наприклад, вагітних жінок або маленьких дітей), наші законодавці видали особливо суворі правила. В Перші кілька днів після терапії радіойодом йодне випромінювання для інших людей є дещо вищим. Крім того, радіоактивний йод виводиться із сечею, а також зі стільцем. Відповідні захисні заходи та система збору стічних вод (система гниття) запобігають контакту цих людей із підвищеною радіацією. Це повністю враховує охорону навколишнього середовища. Однак після багаторічного досвіду можна було дещо послабити правила, оскільки згаданим людям шкоди не було знайдено. Незважаючи на всі чутки, спеціальним станціям для радіойодотерапії не потрібен бункер або свинцева камера. Вони значною мірою нормальна кімната, часто менші Екрануючі стіни так що персонал, що постачає, має вищий рівень захисту. Однак з фундаментальних причин Відвідувачі не заходять на станцію.
Як діє радіойодтерапія?
У день госпіталізації, після завершення всіх обстежень, пацієнт зазвичай отримує Одна капсула з радіоактивним йодом рано вдень дня запису. Це звичайна лікарська капсула, яка полегшує ковтання. Радіойод зазвичай переноситься без проблем. Тоді пацієнт може відступити до своєї кімнати.
Що визначає тривалість перебування в стаціонарі для радіойодтерапії?
мінімальне перебування в стаціонарі передбачено законодавством, 48 годин. Автор щоденне вимірювання визначається, коли Дозволене порогове значення (3,5 мкЗв на годину на відстані 2 м) досягнуто. Потім пацієнта зазвичай виписують. Тривалість перебування в стаціонарі значною мірою залежить від розміру щитовидної залози. Зазвичай це між два і дванадцять днів. В окремих випадках терапія радіойодом може також бути розроблена таким чином, що з самого початку планується багаторазове лікування з інтервалом у кілька місяців.
Чи може випромінювання, яке випромінює пацієнт, передаватися іншим людям під час терапії радіойодом?
Основна частина випромінювання ефективна лише на кілька міліметрів (так зване бета-випромінювання). Існує також так зване гамма-випромінювання, яке має більший діапазон. Це випромінювання можна легко виміряти зовні. Так може Сцинтиграми бути включеним. Також гамма-випромінювання є причиною того, що пацієнти можуть опромінювати інших людей. З цієї причини пацієнтам слід дотримуватися більшої відстані, принаймні на один-два метри, від інших пацієнтів або тримати якомога коротший час контакту. Передача радіації, подібна до інфекційного захворювання, неможлива. Не турбуйтесь. Якщо ви дотримуєтеся необхідної відстані та відповідних часових обмежень, то випромінювання, яке ви отримуєте, не буде вищим, ніж, наприклад, випромінювання, яке впливає на всіх пасажирів трансатлантичного рейсу.
Яких побічних ефектів терапії радіойодом слід очікувати?
При яких захворюваннях щитовидної залози радіойодтерапія несприятлива? Коли хірургічне лікування дешевше?
1. При захворюваннях щитовидної залози з багатьма вузлами, особливо з так званими «холодними вузлами», це вузли, які всмоктують йод лише дуже слабо. Тут зазвичай потрібна хірургічна операція. Остаточне рішення можна прийняти лише в досвідченому центрі лікування щитовидної залози. Попросіть! 2. При особливо вираженому збільшенні щитовидної залози. Тут часто вдається досягти достатнього ефекту лише після декількох стаціонарних процедур. У цих випадках також хірургічне втручання зазвичай дешевше. Ефект також досягається набагато швидше.
Чи потрібно проходити обстеження після терапії радіойодом?
Ситуація тут подібна до ситуації після операції. Оскільки терапія радіойодом значно змінила роботу щитовидної залози, необхідні контрольні обстеження протягом усього життя. Спочатку обстеження повинні проводитись із меншими інтервалами, як правило, аналізи крові. Сцинтиграму та ультразвукове сканування зазвичай проводять через три-шість місяців після терапії радіойодом. Пізніше контроль з інтервалом приблизно в один рік, як правило, достатній.
Чи потрібно продовжувати приймати ліки щитовидної залози після терапії радіойодом?
Це дуже залежить від різних форм захворювання. Є багато пацієнтів, яким після терапії радіойодом йоди взагалі не потрібні жодні ліки щитовидної залози. У деяких пацієнтів, особливо у пацієнтів із станом після гіперфункції Грейвса, слід очікувати набагато вищого відсотка того, що внаслідок лікування сталося те, що називається недостатньо функціональним. Тоді необхідне довічне лікування гормонами щитовидної залози. Це насправді не хімія, а точна копія власних гормонів щитовидної залози в організмі. Відповідно, побічних ефектів цих гормонів щитовидної залози практично не слід боятися при правильному застосуванні. Важливо, щоб ви перевіряли концентрацію гормонів щитовидної залози з приблизно річними інтервалами протягом усього життя. (Для цього часто достатньо аналізу крові сімейного лікаря.)
В основному так. Оскільки всі виділення пацієнтів повинні збиратися протягом більше 100 днів, споживання води, на жаль, має бути обмеженим. Це означає, що прийняття душу зазвичай можна дозволити лише рідко. Також є в основному водозберігаюча арматура. Однак це лише незначна втрата зручності.
Радіоактивний вплив на щитовидну залозу високий при радіойодотерапії. Це прямо вимагається. Крім того, спостерігається незначне, але різної форми, навантаження на інші органи тіла. Якщо поглянути конкретно на статеві залози, опромінення там відповідає детальному рентгенологічному дослідженню, наприклад, комп’ютерна томографія, шлунково-кишковий прохід або рентгенологічне дослідження нирок.
Ймовірність генетичних змін внаслідок терапії радіойодом дуже низька. За теоретичними підрахунками, це 0,01-0,05 відсотка. Оскільки у людей є так званий подвійний набір хромосом, така невелика зміна практично не має ефекту. В результаті на етапі подальшого спостереження, який існує вже понад 60 років, пошкоджень не спостерігалося. Для порівняння: генетичні зміни, спричинені так званими природними причинами, становлять від 5 до 10 відсотків.
У США молоді дорослі, навіть діти, протягом багатьох років лікувалися радіойодом. Пошкоджень там теж не вдалося знайти. Ці міркування також призвели до того, що в Німеччині та Європі знизили згадану вікову межу 35-40 років для дорослих. Дітям та підліткам, які є більш чутливими до радіації, терапія радіойодом все ще проводиться лише у виняткових випадках.
В принципі, немає занепокоєння щодо вагітності після терапії радіойодом, оскільки немає відповідних генетичних пошкоджень. З загальної обережності Однак рекомендується уникати вагітності протягом перших шести місяців після терапії радіойодом.
Велика серія тестів не виявила скупчень злоякісних пухлин або лейкемії після терапії радіойодом.
Що таке тест на радіойод?
Радіойодтерапія - це індивідуальна форма лікування. Для того, щоб якомога точніше розрахувати необхідну дозу для пацієнта, терапія радіойодом моделюється в так званому радіойод-тесті. Пацієнт отримує, переважно амбулаторно, a невелика кількість активності йоду-131 при ковтанні. Пацієнту дозволяється їсти знову приблизно через годину після введення радіойоду. Для того, щоб ця речовина оптимально засвоїлася, йому слід попередньо поститись шість годин. У більшості випадків це буде Приблизно через 24 години після введення радіойоду активність над щитовидною залозою вимірювали зовні за допомогою вимірювального приладу. На цьому етапі також буде інший Сцинтиграма здійснюється з речовиною, вже поглиненою щитовидною залозою. В окремих випадках концентрацію активності над щитовидною залозою також слід вимірювати частіше, наприклад через дві та шість годин. Це частіше необхідно у випадках із хворобою Грейвса. Так як Активність у тесті на радіойод є надзвичайно низькою, вимоги до радіаційного захисту для цього обстеження практично не потрібні.
Перед терапією радіойодом або тестом на радіойод необхідно дотримуватися певної дієти?
Ви повинні пройти близько трьох тижнів до тесту або лікування Уникайте йоду в їжі, коли це можливо. Особливо це стосується рентгенівських контрастних середовищ, які зазвичай містять дуже високі концентрації йоду. Також Якщо можливо, протягом цього часу не слід використовувати йодовану кухонну сіль. Можливо, протягом цього часу ви можете в основному використовувати упакований хліб або ковбасні вироби, на яких на упаковці повинно бути вказано, чи містять вони йодовану сіль. Зазвичай цей захід досягає контрабанди більшої кількості радіоактивного йоду в щитовидну залозу.
Чи потрібно вам знищувати одяг, який ви принесли з собою після терапії радіойодом?
Ні! Це не "інфекційно". Одяг можна прати нормально. Книги, журнали та інші речі також можуть надалі використовуватись без проблем. Якщо ви сумніваєтеся, попросіть співробітників палати. Об’єкти можна без особливих проблем виміряти на радіоактивне випромінювання.
Як регулюється контакт з навколишнім середовищем після виписки з радіойодотерапії?
Після звільнення від терапії радіойодом пацієнти не повинні відповідати будь-яким особливим вимогам. У перші два-два тижні після терапії радіойодом слід уникати тривалих і тісних контактів з вагітними жінками та маленькими дітьми, особливо чутливими до радіації. Відповідну детальну листівку, як правило, отримують у палаті.
Які шанси на успіх при терапії радіойодом?
Шанси на успіх терапії радіойодом можна описати як дуже добрі. За даними більшої збірки статистичних даних у 2178 пацієнтів з автономністю, 83 відсотки були нормальними (еутиреоїдні) після лікування радіойодом, лише сім відсотків були надмірно активними (гіпертиреоїдна) і десять відсотків були недостатньо активними (гіпотиреоїдні). У випадку так званих диференційованих карцином щитовидної залози перспективи лікування також можна охарактеризувати як дуже добрі, їх просто важче узагальнити в загальних цифрах. Переважна більшість пацієнтів з цією хворобою однозначно вилікується за допомогою комбінованого лікування. Іноді терапію радіойодом можна навіть вилікувати, якщо є дочірні пухлини (метастази). Однак перспективи лікування потрібно обговорювати індивідуально.
Також прочитайте:
Останнє оновлення: 01.08.2018