Нецеліакійна чутливість - надзвичайна ситуація з багатьма невідомими

невідомими

Нецеліакійна чутливість - це шлунково-кишковий та позакишковий синдром з проявами глютену у пацієнтів, які не страждають на целіакію або алергію на пшеницю, що включає низку імунно-опосередкованих механізмів і щодо яких дослідження все ще тривають. Симптоми відносно швидко зникають після виведення глютену з раціону (від кількох годин до кількох днів) і з’являються знову при повторному введенні. На додаток до глютену, інші білки можуть сприяти появі цього синдрому, який рідше зустрічається у дітей та частіше у дорослих.

Поширеність чутливості до целіакії становить від 0,6% до 6%. Досі немає аналізів крові, але у половини пацієнтів виявляється позитивний результат на антисадові антитіла, які знижуються при введенні дієти.

Діагностика

  • Реакції на глютен
  • Негативна специфічна серологія
  • Негативні шкірні проби
  • Кишкові симптоми
  • Поліпшення дієти GF (6 тижнів)

Цю чутливість може генерувати не тільки клейковина, але й інші білки пшениці - такі як ATI (WGA) і Fructan (Fodmaps). Вони викликають здуття живота і гази.

Кажуть, що фруктан є основним білком пшениці, який викликає симптоми у пацієнтів з нецеліакічною сенсибілізацією, але не будучи єдиним винуватцем: усі інші злаки або фрукти, що містять цей білок, можуть викликати чутливість.
Фруктан у великих кількостях міститься в пшениці, житі та ячмені, а також у часнику, цибулі, нуті, сливах та інжирі, родзинках та кавуні.

Хвороба все ще має невизначену епідеміологію і з великими варіаціями. Дані про пацієнтів та підхід до діагностики різняться в Європі та США.

Це трапляється дуже рідко у дітей і досить часто у старшому віці. Середній вік початку захворювання - 38 років.
У 30% пацієнтів спостерігається запор, найпоширенішими областями симптомів є: неврологічний (сплутаність свідомості, депресія), шкіра (різні дерматити), м’язи/зап’ястя (слабкість, оніміння).
Супутніми захворюваннями є непереносимість лактози та фруктози, алергія - у 20% пацієнтів алергія (як правило, на їжу, таку як черепашки, риба, крупи), а у 5% пацієнтів виявлена ​​алергія на нікель.
Кілька престижних досліджень, проведених європейськими науково-дослідними інститутами, виявили у пацієнтів з нецеліакійною чутливістю: дефіцит заліза (12%), дефіцит фолієвої кислоти (8%), анемія (70%), дефіцит вітаміну D (11%) або вітаміну B12 (12%).

Дослідження групи італійських дослідників показало, що з 302 пацієнтів із підозрою на чутливість до целіакії, які мали біопсію кишечника, 93 мали результат за Маршем 1, а 209 за Маршем 0.

Не існує кореляції між генетичним тестуванням та чутливістю до целіакії. Особи з негативним генетичним тестом DQ2/DQ8 можуть мати чутливість до целіакії. Генетичний тест, специфічний для цього стану, все ще вивчається.

Зараз проводиться багато досліджень, але ще не розроблено жодного діагностичного тесту.

Нецеліакійна чутливість до глютену є хворобою, яка існує, навіть якщо кількість тих, хто має цю чутливість, менша за те, що зараз циркулює. Хвороба повинна бути якомога швидше стандартизована для того, щоб уточнити діагноз і зробити висновки щодо дієти, якої повинні дотримуватися пацієнти.

Презентація Умберто Вольта, директора Центру целіакії та синдрому мальабсорбції, St. Урсула-Мальпігі, Болонья, ла Генеральна Асамблея AOECS 2018, Будапешт, Угорщина.