Частота раку сечового міхура, фактори ризику, симптоми

Примітка: Інформація з Інтернету може дати вам загальний огляд. Однак вони не підходять як замінник поради лікаря.

Біологія пухлини раку сечового міхура

Карцинома сечового міхура: злоякісна пухлина слизової сечового міхура

Сечостатеві шляхи (сечовивідні та статеві органи):
• нирка,
• сечовід,
• сечовий міхур,
• уретра,
• жіночі або чоловічі статеві органи,
див. також ілюстрацію в текстовому розділі "Анатомія та функціонування сечового міхура".

Рак сечового міхура - злоякісна пухлина в сечовому міхурі. У технічному жаргоні рак сечового міхура також називають раком сечового міхура.

Рак сечового міхура зазвичай починається зі слизової оболонки сечового міхура, уротелію. Експерти також говорять про те, що уротеліальна карцинома відноситься до типів раку, що походять з уротелію.

Не кожна уротеліальна карцинома є карциномою сечового міхура: Уротелій міститься не тільки в сечовому міхурі. Нею вистелені всі нижні сечовивідні шляхи, включаючи сечоводи, уретру та ниркову миску. Отже, в цих місцях може також виникати уротеліальна карцинома. Це стосується лише 1 із 10 осіб із цим захворюванням. Приблизно у 9 з 10 людей рак розвивається безпосередньо в сечовому міхурі.

Якщо ракові клітини лише поверхнево ростуть у сечовому міхурі, це неінвазивна карцинома сечового міхура.
Пухлини, при яких ракові клітини проростають у м’язовий шар сечового міхура, називаються м’язово-інвазивними карциномами сечового міхура.

Плоскоклітинні карциноми та аденокарциноми зустрічаються набагато рідше: Такі пухлини починаються не з уротелію, а з інших тканин сечового міхура. Існують також змішані форми, в яких пропорції пухлинних клітин з різних вихідних тканин.

Не кожна пухлина в сечовому міхурі є раком сечового міхура: Є пухлини в інших органах, які знаходяться поблизу сечового міхура. Якщо такі пухлини прогресують і проростають в сечовий міхур, це не рак сечового міхура. Це можливо, наприклад, у пацієнтів із запущеним раком товстої кишки або у жінок із запущеним раком тіла матки або шийки матки. Як лікуються ці пухлини, тут не описано, але в текстах про згадані типи пухлин.

Етап діагностики: У 7 з 10 пацієнтів на момент постановки діагнозу пухлина все ще обмежена оболонкою сечового міхура і не проникла в м’язовий шар сечового міхура.
У 3 з 10 пацієнтів пухлина розвивається далі, коли її виявляють і вже вросла в м’язовий шар. Тоді фахівці говорять про інвазійну м’язову пухлину.

Наскільки небезпечні доброякісні зміни сечового міхура?
Окрім злоякісних пухлин, також спостерігаються доброякісні зміни в сечовивідних шляхах, такі як папіломи. Самі вони не вважаються передраковою стадією. Однак існують такі форми, які мають високий ризик знову і знову зростати.

Захворюваність на рак сечового міхура

У 2016 році близько 16 470 людей у Німеччині захворіли на інвазивну пухлину сечового міхура, яка вже проникла глибше в тканини. Товариство епідеміологічних реєстрів раку (www.gekid.de) та Центр даних ракових реєстрів Інституту Роберта Коха (www.krebsdaten.de) представляють ці цифри у своїй спільній брошурі "Рак у Німеччині 2015/2016".

Було також близько 13 500 інших пацієнтів з так званими пухлинами in-situ та іншими злоякісними змінами на слизовій оболонці сечового міхура, які (ще) не вразили основну тканину.

Чоловіки ризикують захворіти на рак сечового міхура більше, ніж жінки. Рівень захворюваності серед чоловіків падає вже кілька років. Але: Експерти пояснюють падіння тим, що чоловіки тепер курять менше, ніж раніше - куріння є одним з найважливіших факторів ризику. Можливо також, що вони рідше піддаються дії на організм речовин, що викликають рак, ніж кілька десятиліть тому.

У жінок цей показник зріс протягом декількох років, проте останнім часом залишався незмінним. Експерти також звинувачують у цьому поведінку жінок у курінні. За останні кілька десятиліть вони наздогнали чоловіків з точки зору споживання сигарет і тим самим спочатку збільшили ризик раку сечового міхура.

Загалом, експерти очікують лише незначних змін у 2020 році, які в першу чергу зумовлені збільшенням тривалості життя: ймовірність розвитку раку сечового міхура зростає з віком. Середній вік у 2016 році становив 74 роки для чоловіків та 77 років для жінок.

Анатомія та функціонування сечового міхура

Сечовий міхур - це порожнистий орган, в якому збирається сеча. У дорослих він може поглинати до одного літра рідини. Однак бажання спорожнити сечовий міхур починається набагато раніше. З обсягу заповнення приблизно від 150 до 300 мілілітрів ви вже відчуваєте потребу сходити в туалет.

Сідло сечового міхура знаходиться в так званому малому тазі. У чоловіків безпосередньо прилеглими органами є передміхурова залоза, насінні бульбашки та сім’явивідні протоки. У жінок сечовий міхур міцно прикріплений до передньої стінки піхви і частково до матки.

Сечоводи, так звані сечоводи, несуть урину, що утворюється в нирці, з ниркової миски в сечовий міхур. Уретра, яка називається уретрою, є найнижчим відділом сечовивідних шляхів, через який сеча виводиться із сечового міхура. У чоловіків уретра має довжину приблизно від 20 до 25 сантиметрів і відкривається на головці кінцівки; у жінок він закінчується у піхвовому вестибюлі і має довжину лише від 3 до 4 сантиметрів.

Сечовий міхур вистелений стійкими клітинами слизової оболонки. Ці клітини оновлюються частіше, ніж інші клітини в організмі. Зазвичай сечовий міхур добре захищений від бактерій та інших патогенних мікроорганізмів цим "уротелієм". Шар слизової оболонки також забезпечує захист від подразнюючих, алергічних, токсичних або канцерогенних речовин.

Однак дуже сильні та/або тривалі подразники, токсини або інші шкідливі впливи можуть зруйнувати бар’єр слизової оболонки. Це може призвести до хронічного запального ураження слизової сечового міхура. Ця хронічна зміна клітин слизової оболонки може бути першою ознакою того, що ризик раку також зростає.

Фактори ризику раку сечового міхура

Численні токсини, а також канцерогенні речовини вважаються можливими факторами ризику раку сечового міхура, оскільки вони виводяться з організму через сечовивідні шляхи. Чи можете ви запобігти? А якщо так, то як?

Тютюн: З точки зору кількості постраждалих людей куріння є найважливішим фактором ризику розвитку раку сечового міхура. Ризикують як активні курці, так і ті, хто палить пасивно: тютюновий дим містить хімічні речовини з групи так званих ароматичних амінів. Ці речовини є "канцерогенними", що означає "викликають рак". Аміни виводяться через нирки і, таким чином, також досягають сечового міхура. Чим більше сигарет людина викурює на день і чим довше він активно палить, тим вище ризик розвитку раку сечового міхура.

Експерти звинувачують у споживанні тютюну приблизно половину всіх видів раку сечового міхура.

Професійні ризики: Ароматичні аміни містяться не тільки в тютюновому димі. Навіть у деяких професійних заходах ви можете контактувати з речовинами, що стимулюють рак, без захисних заходів. Однак сьогодні речовини, які вважаються небезпечними, більше не використовуються взагалі, або лише за умови вжиття відповідних заходів безпеки. Те, чого багато хто не знає: може пройти до сорока років з моменту, коли постраждала людина контактувала з канцерогенною речовиною, до розвитку раку. Тому, незважаючи на сьогоднішні захисні заходи, люди все ще хворіють на рак сечового міхура, оскільки вони контактували з токсинами багато років тому.

Ліки: Вчені та лікарі давно підозрюють, що також можуть існувати препарати, які пошкоджують сечовий міхур як небажаний побічний ефект. Активний інгредієнт піоглітазон, який застосовується проти діабету, зараз класифікується як "ймовірно" канцерогенний. Тим не менше, препарат не знятий з ринку: є пацієнти з діабетом, яким не може допомогти жоден інший препарат, про це докладніше в тексті про наркотики та ризик раку.

З деякими іншими препаратами слід ретельно зважувати ризик та користь: Сюди входять ліки від раку на основі циклофосфаміду. Такі цитостатики призначаються серед інших пацієнтам із лейкемією або раком молочної залози. Щоб зменшити ризик, постраждалі одночасно отримують ліки для захисту сечового міхура під час лікування.

Спадщина: Дослідники спостерігали, що у дітей, хворих на рак сечового міхура, підвищений ризик розвитку самого раку сечового міхура: чим молодшим був постраждалий батько на момент захворювання, тим більший ризик для їхніх дітей розвивати рак сечового міхура протягом життя. Якщо вас турбує можливий сімейний ризик, ви можете отримати пораду від свого сімейного лікаря або спеціаліста. Інші генетичні фактори, що впливають на ризик раку сечового міхура, досліджуються, але дотепер не мали наслідків для профілактики.

Інфекції, подразнення сечового міхура: Хронічне запальне пошкодження оболонки сечового міхура також може збільшити ризик розвитку раку сечового міхура. Це відбувається, коли сечовий міхур протягом багатьох років зазнавав дії подразників, що призводять до запалення. Прикладом є камені в сечовому міхурі або неліковані інфекції.

Опромінення: Хворі на рак, які кілька років тому отримували променеву терапію нижньої частини малого тазу, можуть мати підвищений ризик раку сечового міхура. Дослідники змогли спостерігати рак сечового міхура як довгостроковий наслідок, наприклад після лікування пухлини матки. Покращені та сучасніші радіаційні методи допомагають забезпечити, щоб рак сечового міхура як довгостроковий наслідок в майбутньому був рідше.

Дієта, спосіб життя: Наразі вченим не вдалося остаточно довести зв’язок між їжею або алкоголем та раком сечового міхура. Кава здавна вважалася можливим фактором ризику. Однак останні дослідження дають все зрозуміло.

Вплив загального споживання рідини, тобто кількості випитої води, також обговорюється як фактор ризику. Забруднювачі можуть досягати високих концентрацій в сечовому міхурі при низькому споживанні рідини і затримуватися там надовго. Однак ситуація дослідження з цього приводу незрозуміла, тому вона не класифікується як фактор ризику. Однак є дані, що дієта з високим вмістом жирів і низьким вмістом фруктів збільшує ризик раку сечового міхура.

Токсини навколишнього середовища: Відносно новим є усвідомлення того, що іноді це не повинні бути окремі забруднювачі у більш високих концентраціях, що призводять до раку. Сьогодні вчені намагаються відстежувати вплив сумішей кількох забруднюючих речовин, присутніх у невеликій кількості.

Прикладом є оцінка забруднення повітря: це також може вплинути на ризик раку сечового міхура. Експерти бачать відповідний ризик насамперед у країнах, де охорона навколишнього середовища навряд чи відіграє роль. В однойменному тексті пропонується більше на тему токсинів навколишнього середовища.