Чат журналу Варикозне розширення вен - радник - здоров’я
Вони справжні важкі робітники: вени ніг повинні транспортувати близько 7000 літрів відпрацьованої крові назад до серця проти сили тяжіння - гігантське досягнення, з яким можуть справитись лише здорові вени. Але близько 22 мільйонів німців мають тут труднощі: болючі ноги, варикозне розширення вен, флебіт. Існує один принцип, який застосовується до безлічі варіантів терапії: немає патентного рецепту для лікування варикозу, а також немає гарантії, що вони назавжди зникнуть після лікування.
Судинний хірург, професор Ахім Мумме з лікарні Рурського університету в Бохумі відповів на запитання щодо варикозного розширення вен у Visite Chat. Протокол для читання.
Каролін Х.: А як щодо рецидивів? Звідки ви знаєте, чи повернеться варикоз після операції або це новий варикоз?
Професор доктор Ахім Мумме: Повторний варикоз може бути спричинений невдалою початковою терапією. З іншого боку, основне захворювання також може призвести до рецидиву (нового) варикозу. Після операції варикозне розширення вен зазвичай розвивається в паху і особливо сильне.
Ансельм: Вам слід лікувати варикоз, який не викликає помітного дискомфорту і виглядає лише непривабливо?
Мама: Так, якщо ви особливо великі. Менший варикоз без симптомів, як правило, не потребує лікування. Спеціаліст може за допомогою вимірювань звузити питання про необхідність лікування.
Каролін Х.: Як справи з радіочастотною терапією та піносклеротерапією - наскільки високі показники рецидивів? Там залишаються також кукси вен?
Мама: Те, що стосується радіочастотної терапії, стосується і лазерної терапії. Там залишаються пні. Пінна склеротерапія має найвищі показники рецидивів, але метод можна повторити за необхідності.
Теа М.: Як це може бути пов’язано з роботою Повітряна подорож (приблизно 15 годин), незважаючи на варикозне розширення вен і "неповноцінні" вени на тулубі? Які дії зменшать ризик розвитку а Подорожній тромбоз?
Мама: Для людей із варикозним розширенням вен особливо важливо, щоб компресійні панчохи носили на тривалих рейсах. Це одне є достатнім заходом для уникнення тромбозу. В особливих випадках також можна взяти шприц або таблетку для розрідження крові.
Стеффі: Наскільки великі рубці при операції варикозу?
Мама: У брусі робиться виріз довжиною близько трьох сантиметрів. Варикозне розширення вен на верхній або нижній частині гомілки видаляється за допомогою невеликих швів. Пізніше шрами ви не побачите.
Стефі: Незабаром у мене народиться друга дитина. На жаль, мій варикоз на лівій нозі погіршився під час вагітності. Скільки часу після пологів та годування груддю слід чекати, перш ніж звертатися за лікуванням?
Мама: Характерно для збільшення варикозу, який присутній під час вагітності. Варикозне розширення вен часто відступає хоча б частково. Тому не слід вживати заходів відразу після вагітності. Я би почекав рік.
Гарета: Як я можу зміцнити свою сполучну тканину і тим самим запобігти утворенню варикозу?
Мама: Вправи, як правило, хороші. Однак немає можливості повністю компенсувати спадкову схильність до варикозу.
Mac: Вени можна видаляти цілий рік?
Мама: Раніше після лікування варикозного розширення вен компресію доводилося проводити протягом тривалого часу (компресійні панчохи). Тому літнього часу вдалося уникнути. Сьогодні досить двох тижнів. За цих умов варикоз також можна лікувати влітку.
Моні: Я хотів би знати, яку анестезію використовують для позбавлення?
Мама: Операції варикозу також можна робити під місцевою анестезією. Також підходить спінальна анестезія (регіональна анестезія). У наш час загальна анестезія в основному використовується особливо щадним способом (анестезія TIVA).
Гумака: Чи слід прирівнювати радіочастотну абляцію до лазерної терапії і в чому перевага?
Мама: В принципі, обидва методи засновані на застосуванні тепла. Головна відмінність полягає в способі генерування тепла.
begro: Чи варикозне розширення вен успадковується, і чи є павукові вени попереднім етапом?
Мама: Спадкові умови сприяють розвитку варикозу. Павукові вени можуть бути пов’язані з варикозним розширенням вен. Часто павукові вени - це лише косметична проблема. Ультразвукове обстеження судинного фахівця забезпечує чіткість.
Прекрасно: який засіб використовується для піносклеротерапії. Схожий на клей? Хімічні речовини залишаються в організмі назавжди?
Мама: Під час піносклеротерапії певний спирт спінюється і вводиться у вену за допомогою шприца. Алкоголь повністю розщеплюється і не залишається в організмі.
Вольфганг: Я багато їду на гоночному велосипеді. Після операції на варикозному розширенні вен на нозі це може призвести до зниження працездатності ноги?
Мама: Ні, більше схоже на збільшення продуктивності. Після операції кров більше не опускається в ногу, тому для кровообігу доступно більше крові.
Стефан: Вам слід очікувати сильного болю після позбавляючи?
Мама: Не зовсім. Як правило, можна обійтися без значних знеболюючих препаратів.
Сільві С .: Останнім часом у мене сильно боліли ліва литка і нога. Я вже був призначений на позбавлення від вен 4 роки тому, але скасував його знову за порадою лімфолога, тому що мені довелося б рахуватися з так званою «слоновою ногою» через губу та лімфедему, тому що при операції лімфатична система завжди стурбовані. Мені неодмінно довелося б зробити операцію повторно не пізніше ніж через десять років. Що ти мені радиш! Я боюся втратити ногу в майбутньому.
Мама: Пінна склеротерапія може бути гарною альтернативою для вас. Лімфатичні шляхи можуть бути пошкоджені як під час операції, так і при використанні теплових катетерів. Зазвичай не проблема, але, можливо, з попередніми пошкодженнями.
Вульферт: Моє варикозне розширення вен вже дуже велике - як виноград - і починається від щиколотки і йде значно вище коліна. Як тоді можна оперувати?
Мама: Хірургічна терапія особливо підходить при великому варикозному розширенні вен. Ви можете оперувати на будь-якому етапі.
HeinHans: У мене варикозне розширення вен і канатиків на правій гомілці, претибіальній та медіальній. Відчувається велика підшкірна вена. Лікар вимагає припинити прийом ASS100, який я приймаю для двох стентів. Кардіолог вражений і каже, що це збільшить ризик закупорки судин на 50 відсотків! Що я повинен зробити?
Мама: Моя порада буде такою: продовжуйте приймати АСК. Операцію можна легко виконати за ASA.
Мейке: Чи залишилося достатньо судин для живлення ніг після численних операцій з зачистки?
Мама: Під час операції зачистки видаляються лише хворі ділянки вени. У цих хворих відділах вен кров тече в неправильному напрямку, тобто назад в ногу. Операція не видаляє здорові вени, а відтік з ніг не порушується.
Френк: Чи покривають витрати на операцію чи лікування лазером медичні страхові компанії?
Мама: Витрати на лікування лазером не покриваються державним медичним страхуванням, однак у певних медичних страхових компаніях трапляються виняткові випадки. Хірургічне лікування покривається обов'язковим медичним страхуванням.
Вероніка С.: Після операції мені рекомендували пластикову манжету, яка використовується в паховій області. Чи є щось подібне насправді профілактикою рецидивів?
Мама: На додаток до стриппінгу, піносклеротерапії та лазерів, зараз існує і репаративна терапія варикозу, позапросвітна вальвулопластика. Отвір вени в паху ремонтується пластиковою гільзою. Це процедура збереження вен, яку можна провести в певних випадках.
Йорг: Мені 45 років, я багато займаюся спортом і багато стою на роботі. У мене варикоз на обох ногах, але проблем поки що немає. Уже кілька місяців у мене свербіж на задній частині коліна, який я до певної міри можу впоратись лише з маззю, що містить кортизон, але від якого я не можу позбутися. Викликають варикозне розширення вен?
Мама: Свербіж може бути наслідком застійної екземи. Лікування варикозу може допомогти зажити екземі.
Стефан: Чи є піносклеротерапія розумною альтернативою позбавляючи? Що стосується розміру варикозного розширення вен, існує обмеження застосовності піносклеротерапії?
Мама: При тонкокаліберних венах пінопланова склеротерапія може бути розумною альтернативою. При справді великому варикозному розширенні вен пінна склеротерапія має недолік у високій частоті рецидивів.
heinz: Як довго компресійна терапія необхідна для піносклеротерапії? Чи є різниця у зачистці?
Мама: Це визначається індивідуально. Для піносклеротерапії часто потрібно кілька сеансів. Тривалість компресії також залежить від тяжкості варикозного розширення вен.
Ельвіра: У мене вже було три мікро-пінистих склерозування, і кожен раз після цього, приблизно протягом години, порушення зору у вигляді мерехтливих смуг. Мені було незручно. Це нормальний побічний ефект?
Мама: Це серйозний побічний ефект розкладання піни. Іноді також провокуються симптоми, подібні до мігрені. Будь ласка, повідомте лікаря, який лікує вас, що у вас були такі порушення зору.
Хасор: Я також буду робити таку операцію. Чи можете ви назвати це серйозним, якщо дата операції вже була встановлена після первинного огляду і заздалегідь не планується проведення подальших зустрічей для лазерного лікування? Це має статися в Гамбурзі.
Мама: Якщо ви сумніваєтесь, отримайте другу думку.
Хасор: Який метод має найбільший сенс при якому розмірі варикозу - стрипінг, лазерна або пінна склеротерапія?
Мама: На мій погляд, хірургічне втручання (стрипінг) - найкраща процедура при великому і дуже обширному варикозному розширенні вен. Менш обширні випадки підходять для лазерної або піносклеротерапії.