Чи безпечно приймати довгострокові проносні засоби?
Професор Філіпп Дюкротте, гепато-гастроентеролог (CHU de Rouen). Проносні засоби є основним засобом лікування запору, незалежно від того, є він тимчасовим (пов’язаний із постільним режимом або.
Опубліковано 29.03.2010 9:17
Професор Філіпп Дюкротте, гепато-гастроентеролог (Університетська лікарня Руана)
Проносні засоби є основним засобом лікування запору, будь то тимчасовий (пов’язаний з постільним режимом або подорожами) або особливо хронічний, з достатнім споживанням харчових волокон та заходами для боротьби з малорухливим способом життя.
Вони не відповідають однорідному терапевтичному класу, оскільки існує кілька типів: так звані осмотичні проносні засоби (макрогол, лактулоза, лактитол ...) збільшують кількість води, що надходить у просвіт кишечника, для кращого зволоження фекальної чаші; баластні проносні засоби (слизові речовини типу псилію, іспагула та ін.) набрякають, затримуючи воду в просвіті кишечника; пом’якшувальні проносні засоби (парафінова олія) змащують калові чаші для полегшення її прогресування; стимулюючі проносні викликають скорочення товстого кишечника і часто сприяють секреції води та іонів у травному тракті.
Проносні на основі магнію діють як на зволожуючий, так і на стимулюючий вплив на моторику. Спазмолітики можуть бути корисними при болючих запорах (функціональна колопатія). Проносні засоби в супозиторіях або клізмах здійснюються шляхом стимуляції оболонки прямої кишки, що викликає необхідність спорожнення кишечника.
У разі хронічного запору і, отже, тривалого лікування, всі дослідження показали, що осмотичні проносні засоби, баласт або пом’якшувальні речовини не викликають серйозних побічних ефектів. У довгостроковій перспективі небажаним ефектом є, перш за все, втрата ефективності, що призводить до збільшення доз або особливо до зміни проносного.
Однак пом’якшувальні проносні засоби схильні до появи анального соку. Слід уникати прийому їх перед сном, оскільки це збільшує ризик жирного рефлюксу в стравохід і, можливо, легені. Слизи слід приймати з великим об’ємом води, щоб запобігти їх утворенню компактного блоку в шлунково-кишковому тракті. Проносні на основі магнію протипоказані при нирковій недостатності (ризик гіпермагніємії).
Слід бути обережними при застосуванні стимулюючих проносних засобів. Якщо бісакодил має лише кілька побічних ефектів, крім спазмів у животі, пов’язаних із його стимулюючим впливом на моторні навички травлення, рослинні антрахінонові проносні засоби (сенна, алое, крушина та ін.) Можуть, особливо у високих дозах, призвести до порушень гідратації та падіння калію в крові. Також повідомлялося про випадки ураження печінки та нирок. Тому їх слід приймати під наглядом лікаря.