Чи є грижа поперекового диска неминуча
Біль у спині є головною проблемою охорони здоров'я, вартість якої у Франції становить 2 мільярди євро щороку. Грижа поперекового диска - надзвичайно часта патологія, яка може бути однією з можливих причин болю в спині. У всіх випадках лікар загальної практики є ключовим каменем, що визначає найкращу допомогу.
Визначення та фактори
Загалом хребет складається з хребців, а між ними дисків, що забезпечують його гнучкість. Диск, структура якого гнучка і драглиста, може переливатися в хребетний канал, викликаючи там подразнення та запалення нервів. "Це надзвичайно поширена патологія. Наприклад, сьогодні вранці з 40 отриманих пацієнтів, 35 були з проблемами спини: грижа міжхребцевого диска та остеоартроз", - говорить професор Евелін Емері, нейрохірург та завідувач відділення нейрохірургії ЦУ з Кан.
Існує 3 фактори, що сприяють грижі міжхребцевого диска: генетичний, екологічний, а також недостатня підтримка м’язів. "Перш за все, тут є невелика генетична частина. Безсумнівно, диск має хімічну складову, що робить його більш крихким до механічних навантажень, а також до завантаження портів. Потім, фактори навколишнього середовища, серед яких, можливо, професійні: погана поза, багаторазові пози або перенесення навантажень, які не обов’язково робляться добре. Дійсно, більший тиск на диски може спричинити грижу міжхребцевого диска. Спорт або активні люди, отже, з гарним набором м’язів, набагато рідше схильні до розвитку патологій диска або болю в хребті, на відміну від тих, у кого недостатньо підтримується м’яз Надмірна вага може бути обтяжуючим фактором, але не є переважною при запуску грижі міжхребцевого диска ".
Клінічні ознаки
Клінічні ознаки грижі міжхребцевого диска є значними. "Це перш за все біль у попереку - гострий біль у спині - швидкого початку, досить жорстокий. Наступних годин або наступного дня з'являється біль, що опускається в ногу: це ішіас." Вони не мають медичних знань, розпізнайте це: вони опишуть шлях, а також біль, що йде за нервом. Існує кілька можливих шляхів, залежно від нерва, що порушує: L5 ішіас, L4 круралгія, а також ішіас S1. Тому що кожен нерв має свою територію в нозі. пацієнти стискаються в спині, можуть зайняти знеболювальну позицію, важко ходити або підтримувати стопу ".
"Під час клінічного обстеження маневр Ласега є дуже чутливим знаком: пацієнт, лежачи на спині, м'яко піднімаючи пряму ногу, лікар поступово пробудить біль - чим вужчий кут, тим більше нерв затисне дуже ймовірна грижа диск. Ми перевіряємо наявність ознак тяжкості за наявністю або відсутністю паралічу на ступнях і ногах. У разі паралічу це ішіас або паралізуючий попереково-ішіасний: цей результат повинен набагато швидше викликати рентгенологічне дослідження ".
Хірургічне втручання
"Ускладнений поперековий відділ і грижа міжхребцевого диска заживуть самі по собі у 80% випадків. За нашими підрахунками, загоєння від неускладненого поперекового відділу займає 6-8 тижнів. Запалення, яке розпочалося, поступово стихає. Грижа міжхребцевого диска може зневоднитися, висихають і більше не мають стискаючого елемента: біль у нерві тоді вщухне. Життя з неболісною грижею диска можливо, але якщо є біль, це має бути терпимо ". Однак у разі паралічу, розладів сечовипускання, гіпералгезичного болю, не знеболюваного, зокрема, знеболюючими, грижа міжхребцевого диска може бути невідкладною хірургічною операцією.
"Операція проводиться під загальним наркозом. Вона складається з невеликого підходу до спини, ми злегка розводимо м’язи і видаляємо грижу диска. Ми не дряпаємо і не видаляємо весь диск, ми лише видаляємо грижу. Стискаючий диск на В ідеалі в так званій мінімально інвазивній техніці - залежно від команди, в мікрохірургічному чи ендоскопічному - щоб не пошкодити диск і м’язи в подальшому. Ця операція дає найкращі довгострокові результати із 95% дуже хороших результатів на радикуліт. Однак ми попереджаємо пацієнтів, що ми не лікуємо біль у спині. Біль у попереку повна інших факторів: диск зношується, зневоднюється тощо ".
Реабілітація спини та педагогіка
"Економіка хребта дуже важлива: навчитися рятувати спину, щоб мати можливість вести звичне повсякденне життя, працюючи без болю якомога довше. Тому поза на роботі повинна бути адаптована: для сидячої діяльності необхідно" Будьте добре сидіти; для тих, хто в ланцюзі, важливо зберегти спину, стоячи; для тих, хто несе вантаж, потрібно навчитися піднімати ", - підкреслює вона. Повторне навчання пацієнтів піднімати вантаж, щоб захистити спину та сидіти та стояти без болю, є невід’ємною частиною реабілітації. Педагогіку спини прищеплюють також масажисти-фізіотерапевти, перевихователі та ерготерапевти.