Чи є ожиріння причиною розвитку амілоїдозу АА про французьку когорту з 12 пацієнтів
Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.
Отримати доступ Отримати доступ
Журнал внутрішньої медицини
Додати до Менділі
Вступ
Виникнення нефропатії є класичним ускладненням у пацієнтів із ожирінням. Несподівано і ніколи не описано раніше, запальний амілоїдоз був виявлений у пацієнтів із ожирінням, які не виявили жодної іншої причини запалення, і яких направили на амілоїдоз АА до французького національного довідкового центру із запального амілоїдозу (CEREMAIA). Отже, нашою метою було описати основні характеристики цієї когорти.
Пацієнти та методи
Ретроспективне дослідження всіх пацієнтів з гістологічно підтвердженим амілоїдозом АА, що супроводжувалося CEREMAIA із ожирінням з індексом маси тіла (ІМТ), що перевищує або дорівнює 30 кг/м 2, і жодної іншої очевидної причини запалення після клінічного дослідження, біологічного, генетичного та рентгенологічного обстеження.
Результати
Було включено 12 пацієнтів, середній вік при діагнозі амілоїдозу АА становив 56 років, 91% - жінки; а медіана ІМТ становила 33,7 кг/м 2. У чотирьох пацієнтів був цукровий діабет типу 2. Середня концентрація креатиніну в плазмі при діагностиці амілоїдозу становила 181 мкмоль/л; у одного пацієнта була кінцева стадія захворювання нирок, а медіана протеїнурії становила 1 г/24 год. Біомаркери запалення крові були помірно підвищеними, але все ще і хронічно (медіана СРБ = 22 мг/л та SAA = 19 мг/л). Діагноз амілоїдозу АА був поставлений на біоптаті нирки у всіх пацієнтів, але амілоїдоз також був виявлений на допоміжних біопсіях слинних залоз (n = 4), біопсіях шлунково-кишкового тракту (n = 2) або щитовидної залози (n = 1).
Висновок
Діагноз амілоїдозу АА слід ставити за наявності ниркової недостатності з протеїнурією або без неї у пацієнта з ожирінням, навіть при середньому ожирінні. Біопсію тканини слід проводити у випадках важкої або швидко прогресуючої ниркової недостатності, переважно допоміжних слинних залоз, а при необхідності і нирок, з фарбуванням ікрою Конго. Ця робота першою демонструє зв’язок між амілоїдозом АА та ожирінням, причиною якого є амілоїдоз АА, який в майбутньому може посилитися через глобальну епідемію ожиріння. Тісна співпраця з нефрологами та дієтологами здається необхідною для виявлення та лікування цих пацієнтів.
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску