Чи існує дієта від артриту (частина 3) - Швейцарська ліга ревматизму

Відкрита ревматологія щодо ролі дієти у лікуванні відповідає "так" і "ні"

ейкозаноїди відіграють центральну роль при запальному ревматизмі. Вони є гормоноподібними передавачами, які циркулюють не в крові, а від клітини до клітини, діючи як сигнали. Ось чому їх ще називають місцевими гормонами. Перший ейкозаноїд був відкритий у 1936 році і названий простагландином, оскільки він був знайдений в передміхуровій залозі (англійською мовою). Пізніше було виявлено, що кожна клітина людського організму здатна виробляти ейкозаноїди і що їх існує безліч типів, серед яких простагландини - лише одна група. Навіть сьогодні ми відкриваємо нові ейкозаноїди, але, схоже, набуто основних елементів:

Ейкозаноїди можуть практично активувати або деактивувати запальні процеси.
Важливим є баланс між ейкозаноїдами, що сприяють запаленню, і тими, що уповільнюють його.
Існує два способи вплинути на баланс ейкозаноїдів в організмі: за допомогою ліків та за допомогою дієти.

Усі ейкозаноїди складаються з незамінних жирних кислот, які слід отримувати за допомогою дієти. Вони поділяються на дві групи: омега-3 та омега-6. Ці поживні речовини є предметом численних досліджень та статей у журналах про здоров’я. Не претендуючи на вичерпність, ми можемо узагальнити наступну важливу інформацію з цього питання для людей, які страждають на запальний ревматизм.

Зменшіть жирні кислоти омега-6

Арахідонова кислота

Людський організм виробляє всі ейкозаноїди, що сприяють запаленню, з арахідонової кислоти (АА). Ці жирні кислоти омега-6 містяться в продуктах тваринного походження, таких як сало, м’ясо, м’ясо холодного м’яса, бекон, яйця, масло, вершки, жирні молочні продукти та жирна риба. Звичайна їжа (змішане харчування) містить велику кількість арахідонової кислоти.

Радиться людям із запальним ревматизмом обмежити до мінімуму їх споживання арахідонової кислоти. Численні дослідження показали, що голодування може придушити біль через два дні у людей з ревматоїдним артритом. Основною причиною такого ефекту є, мабуть, відсутність арахідонової кислоти в раціоні. Коли ми постимося, ми зменшуємо вироблення ейкозаноїдів на дві третини. 1

Лінолева кислота

Лінолева кислота є нейтральною жирною кислотою омега-6 (не сприяє запаленню). Однак, чим більше його споживають, тим більше він витісняє омега-3 жирних кислот, які пригнічують запалення, що погіршує баланс ейкозаноїдів.

У значних кількостях він міститься в маргарині, олії розторопші, соняшниковій олії, олії виноградних кісточок, горіхах, насінні та мигдалі. Людям із запальним ревматизмом слід їсти цю їжу в помірних кількостях.

Надавайте перевагу жирним кислотам омега-3

Всі жирні кислоти омега-3 мають протизапальну дію. Вони викликають утворення протизапальних ейкозаноїдів. Дослідження мають найбільший набір даних щодо наступних двох омега-3 жирних кислот.

Альфа-ліноленова кислота

Альфа-ліноленова кислота (ALA) - це три ненасичена омега-3 жирна кислота, яка пригнічує утворення арахідонової кислоти (AA). Альфа-ліноленова кислота міститься в насінні льону, ріпаку, портулаці, олії зародків пшениці та горіхах дерев, а також, меншою мірою, в зелених овочах, сочевиці та продуктах з них.

Ейкозапентаенова кислота

Ейкозапентаенова кислота (ЕРА), довголанцюгова поліненасичена омега-3 жирна кислота, є найпотужнішим природним протизапальним препаратом. Він зустрічається майже виключно в риб’ячий жир, особливо риби, що живуть у холодній воді, такі як оселедець, скумбрія, лосось, тунець, сардини та анчоуси. Але наше тіло може самостійно виробляти ейкозапентаенову кислоту з альфа-ліноленової кислоти (ALA), використовуючи фермент дельта-6-десатураза.

Дослідження показують, що споживання риб’ячого жиру або ейкозапентаенової кислоти може пригнічують запалення хронічний. Цей ефект був широко доведений. 2

Насичені та ненасичені жирні кислоти

Звичайна дієта, включаючи регулярне вживання м’яса, забезпечує набагато більше жирних кислот омега-6, ніж жирних кислот омега-3, які пригнічують запалення. Співвідношення оцінюється як 10 до 1. Однак, відповідно до нинішніх знань, ідеальне співвідношення омега-6 жирних кислот/омега-3 жирних кислот становить 3 до 1.

Окрім балансу між ненасиченими жирними кислотами (омега-6 та омега-3), здається, співвідношення ненасичених жирних кислот до насичених жирних кислот також відіграє роль. Насичені жири мають погану репутацію і, як вважають, сприяють набору ваги. Однак немає вказівок на те, що люди із запальним ревматизмом повинні харчуватися з низьким вмістом жиру. Якщо вони їдять багато риби, вони не тільки поглинають інгібуючі запалення жирні кислоти омега-3 (наприклад, ЕРА), але також значну кількість насичених жирних кислот.

Оскільки медична пропаганда проти холестерину була дискредитована, були спроби відновити насичені жири. Вже відомі дослідження, проведені американським стоматологом та дієтологом Вестон А. Прайс (1879-1948) виявив, що дієти здорових первісних народів (до впливу західної цивілізації) містили переважну частину насичених жирних кислот і дуже низьку частину омега-3 та омега жирних кислот. -6 ненасичених.

З огляду на очевидну схильність людей до насичених жирів, дослідник дієтології Крістіан Дітріх-Опіц виступає за реабілітацію двох джерел здорових насичених жирів: сирого молочного масла та органічного кокосового масла, пресованого холодом. 3 У будь-якому випадку, дискусія щодо жирних кислот здається далеко не закінченою.

Додаткові рекомендації щодо харчування

Люди з запальним ревматизмом мають високу потребу в білка. Їм рекомендується прийняти дієту, що поєднує білки рослинного походження та білки тваринного походження, тобто споживати як бобові, картопля, зернові та псевдозернові культури, а також рибу та (трохи) нежирне м’ясо.

Людям, які страждають на запальний ревматизм, слід також забезпечити високий рівень споживання антиоксиданти, а саме такі вітаміни, як вітамін С, вітамін Е та бета-каротин, а також мінеральні солі, такі як мідь, залізо, цинк та селен. Дослідження показують, що вони краще засвоюються у природному вигляді - у продуктах рослинного походження - ніж у формі харчових добавок.

Крім того, людям із артритом слід обмежити споживання білого хліба, випічки та рису, оскільки ці продукти мають глікемічний індекс Студент. Дослідники вважають, що існує зв’язок між надлишком глюкози в крові (гіперглікемія) та запаленням. 4

Якщо ми подивимося на традиційні дієти, то побачимо, що середземноморська дієта, багата омега-3 жирними кислотами, дуже близька до рецептів протизапальної дієти.

Досвід пацієнта

Вплив дієти на запальний ревматизм підтверджують опитування хворих. Коли їх запитують про продукти харчування, які, за їх досвідом, викликають запалення, вони реагують наступним чином: м’ясо (88%), пшениця (54%), овес (37%), жито (32%), яйця (30%) та цукор ( 20%). 5

Вплив м’яса та яєць на запалення пояснюється арахідоновою кислотою, яку ці продукти містять у великих кількостях і з якої утворюються ейкозаноїди, що сприяють запаленню. Наявність зерен та цукру у відповідях чітко пов'язана з високим глікемічним індексом та інсуліном, важливим гормоном вуглеводного обміну. Крім того, дієта з низьким вмістом клітковини і багатою клейковиною та білками негативно впливає на флору кишечника, що може спричинити запальні реакції.

Їжа та ліки

Існує безліч доказів того, що дієта може як посилити, так і зменшити запальний ревматизм. Омега-3 та омега-6 жирні кислоти або ейкозаноїди, що утворюються з них, відіграють тут визначальну роль.

Але який реальний вплив дієти? На сьогоднішній стан знань він не контролює хронічні запальні процеси настільки, як медикаментозне лікування. Ось чому ревматологи, які відкрито ставляться до ролі дієти у лікуванні, відповідають і "так", і "ні" на питання, чи існує дієта проти артриту. Вони формулюють рекомендації, які слід застосовувати у випадку запальний ревматизм, але не лікуйте його проти запальний ревматизм, що поставить під сумнів медикаментозне лікування.

Той факт, що їжа діє "набагато повільніше і менш інтенсивно", ніж лікування наркотиками, свідчить на користь цього пріоритету, пояснює лікар-дієтолог Олаф Адам і ревматолог Гудрун Лінд-Альбрехт у своїй книзі про Годування людей із хворобою Бехтерева. Ось чому, на їх думку, ніколи не слід відмовлятися від прийому ліків, принаймні на ранніх стадіях захворювання. "Ліки та дієта навпаки доповнюють один одного", - стверджують автори, які рекомендують спробувати зменшити дозу НПЗЗ через два місяці після початку медикаментозного лікування. Пік протизапальної дії дієти досягався б через 6-12 місяців. Тоді ми могли б, у деяких випадках, зменшити DMARD.

Багато протизапальних препаратів мають однакову мету - дотримуватися дієти з низьким вмістом арахідонової кислоти. Вони впливають на вироблення ейкозаноїдів з метою контролю хронічного запалення. Це стосується аспірину, кортизону, інгібіторів ЦОГ2 та ібупрофену (останні два - НПЗЗ). Дієта та лікування наркотиками просто працюють на різних рівнях.

Стратегія медикаментозного лікування

Ліки борються із запаленням, зменшуючи активність ферментів. Вони запобігають утворенню простагландинів та тромбоксану по шляху циклооксигенази (ЦОГ) або утворенню лейкотрієнів, гідроксильованих жирних кислот та ліпоксинів уздовж ліпооксигеназного шляху. Усі вони є ейкозаноїдами. На арахідонову кислоту це не впливає, і її внесок не ставиться під сумнів.

Стратегія дієти з низьким вмістом арахідонової кислоти

Правильне вживання їжі може допомогти знизити рівень арахідонової кислоти (АА) у всіх клітинах тіла. Зниження рівня ААА на клітинному рівні неминуче обмежує утворення ейкозаноїдів, що сприяють запаленню. Чим менше в присутності арахідонової кислоти ферментів, що активуються кисневими радикалами, тим менше можливе утворення ейкозаноїдів з останньої.

Отже, дві стратегії лікування не суперечать одна одній. Перший запобігає - за допомогою дії препарату - навчання деякі передавачі, що сприяють запаленню, тоді як другий зменшує - за допомогою дієти -постачання всього виробничого ланцюга запалювання. 7

Примітки

Л. Sköldstam, L. Hagfors, G. Johansson, “Експериментальне дослідження середземноморської дієти для пацієнтів з ревматоїдним артритом”, Ann. Рев. Сказати. 62: 208-214, 2003 (див. Завантаження).
П. Е. Балмер, А. Устер та співавт .: “Ist med средиземноморський Ernährung wirksam zur Prävention und Behandlung der ревматоїдний артрит?” (“Чи ефективно середземноморська дієта запобігає та лікує ревматоїдний артрит?”), Schweizer Zeitschrift für Ernährungsmedizin 2013/1, с. 11-15, тут с. 14.
Крістіан Дітріх-Опіц, Befreite Ernährung. Wie der Körper uns zeigt, welche Nahrung er wirklich für Gesundheit und Wohlbefinden braucht, ("Визволена їжа. Як організм дає нам зрозуміти, що насправді необхідно для нашого здоров’я та добробуту"), Emmendingen 2010, с. 66-69.
«Коли їжа годує запалення», вовчак, журнал Швейцарської асоціації еритематозу вовчака, 2014/1, с. 4.
Джорджо Тамборріні, Рафаель Мікеролі, "Добре харчуватися, коли страждаєте на запальні ревматичні захворювання", інформація, журнал Швейцарської асоціації поліартритів, № 141, жовтень 2016 р., С. 9-12, тут с. 10.
Olaf Adam, Gudrun Lind-Albrecht, Gesund und gut essen.Ernährung bei Morbus Bechterew («Їжте здорово і із задоволенням. Їжте, коли у вас хвороба Бехтерева»), 2012, Цюріх (примітка 13 Швейцарського товариства анкілозуючого спондиліту, с. 14).
Баррі Сірс, Зона протизапалення, 2005, Нью-Йорк, глава 12, с. 207-224 ("Ейкозаноїди: хороші, погані та нейтральні").

Поради швейцарської Ліги ревматизму

Поряд з фізичними навантаженнями та розслабленням, збалансоване харчування є одним із основ здорового способу життя.
Якщо ви плануєте збалансувати свій раціон, уважно повідомте себе.
Поговоріть зі своїм сімейним лікарем або ревматологом щодо налагодження збалансованості їжі.

Чи існує дієта проти артриту?