Чи краще починати їсти прикорм вже з 5-ї
У перші шість місяців життя немовлят слід годувати грудьми, принаймні до початку п’ятого місяця. Навіть після введення прикорму - не пізніше початку 7-го місяця - годування груддю слід продовжувати. [9] В керівництві з профілактики алергії сказано: "Введення прикорму не слід відкладати з причин запобігання алергії" [14]. Тому деякі експерти радять батькам годувати прикорм у віці до 5 місяців. Ранній початок прикорму переважніший, ніж пізніший?
Ні! Рекомендація мережі Gesund ins Leben вводити прикорм якнайшвидше на початку 5-го місяця та не пізніше початку 7-го місяця є науково обгрунтованою. Він відповідає рекомендаціям міжнародних та національних спеціалізованих товариств та установ [3, 5, 7, 8, 12] та включає рекомендації керівних принципів з профілактики алергії. Точний час початку прикорму в зазначеному часовому вікні індивідуальний розвиток дитини має вирішальне значення. Це стосується всіх немовлят, включаючи дітей з підвищеним ризиком алергії. Це означає: Якщо дитина готова до прикорму на початку 5-го місяця, введення не слід відкладати з причин профілактики алергії. Однак, якщо воно ще не готове, не слід наполягати на прикормі на початку 5-го місяця. Що стосується додаткових харчових інгредієнтів, рекомендується різноманітність, а також вітаються потенційні харчові алергени [14].
Рекомендований часовий інтервал для введення прикорму безпечний.
Грудне молоко зазвичай покриває потреби дитини у харчуванні протягом перших шести місяців життя. Однак деякі немовлята вже готові до прикорму раніше (докладніше про ознаки зрілості див. Нижче). Починати прикорм з початку 5-го місяця до початку 7-го місяця безпечно і не має негативних наслідків для здоров’я. Такий висновок Європейський орган з безпеки харчових продуктів (EFSA) у своєму детальному науковому висновку щодо відповідного віку для введення прикорму [3]. Для того, щоб немовлята могли переносити прикорм, необхідна певна фізіологічна зрілість. Лише з 4-місячного віку нирки та шлунково-кишковий тракт досить розвинені у новонароджених, щоб вони могли перетравлювати прикорм [7].
Перевага введення прикорму на ранніх стадіях для профілактики алергії недостатньо доведена.
Про запитав
У розділі "Дослідження" ми розбираємося в помилках і по-новому пояснюємо старі знання.
У спостережних дослідженнях можна побачити асоціації між часом введення прикорму та частотою алергій. Однак спостережні дослідження не доводять причинно-наслідкових зв'язків. У рандомізованому дослідженні PROBIT (Просування проб щодо втручання у грудне вигодовування) тривалість грудного вигодовування та терміни введення прикорму не впливали на алергічну сенсибілізацію, екзему та астму у шкільному віці [10]. У поточному рандомізованому дослідженні попереднє введення шести різних алергенних продуктів (у віці від 3 до 6 місяців) було порівняно з пізнішим введенням (приблизно від 6 місяців) щодо впливу на виникнення харчової алергії у віці до 3 років. Групова різниця не була суттєвою [13]. Загалом, дані показують, що переваги введення прикорму на початку (початок 5-го місяця) порівняно з пізніше (початок 7-го місяця) щодо ризику алергії не доведено [6]. Навіть для немовлят із підвищеним ризиком алергії індивідуальний розвиток має вирішальне значення для вживання прикорму.
Дитина показує, коли вона готова до каші.
Діти відрізняються своїм розвитком. Ось чому не існує єдиної дати початку прикорму, оптимальної для всіх немовлят. Батьки повинні базувати час введення прикорму на сигналах дитини - їх здатність їсти, їх добробут, інтерес до прикорму. Існують різні ознаки зрілості [1, 2], які вказують на сприятливий час для введення твердих речовин:
- За допомогою дитина може сидіти вертикально і самостійно тримати голову.
- Він дбає про те, що їдять батьки, брати та сестри та інші люди.
- Він жадає того, що їдять інші.
- Він відкриває рот, коли приходить ложка.
- Вона більше не виштовхує кашу з рота язиком.
На початку 5-го місяця батькам не потрібно перевіряти, чи прийняла їх каша вже свою дитину. Рекомендований часовий проміжок близько 60 днів дає вам можливість спокійно чекати, поки ви не будете готові їсти тверду їжу з власної ініціативи. Навіть на немовлят із підвищеним ризиком алергії не слід тиснути, щоб вони рано починали тверду їжу.
Годуйте грудьми лише до введення прикорму, а потім продовжуйте годувати грудьми.
Ця рекомендація мережі Gesund ins Leben не лише враховує аспект профілактики алергії, але також інші переваги для здоров’я та взаємозв’язок між грудним вигодовуванням та ростом чи розвитком. Якщо немовля не годується груддю, немовлятам з підвищеним ризиком алергії слід давати їжу НА до початку прикорму [15]. Тоді батьки можуть перейти на звичайні дитячі суміші.
Рекомендації мережі включають рекомендації ВООЗ та Керівництво з профілактики алергії.
Рекомендації ВООЗ та ЮНІСЕФ передбачають годування грудьми виключно протягом 6 місяців та продовження грудного вигодовування принаймні до віку 2 років після введення прикорму. Ці рекомендації стосуються населення у всьому світі, особливо в країнах, що розвиваються. І останнє, але не менш важливе: вони також застосовуються до особливо важливого захисту від інфекційних захворювань за допомогою грудного вигодовування [16]. Часовий проміжок часу, рекомендований мережею Гезунд ім Лебен для введення прикорму, включає, що немовля можна годувати грудьми лише 6 повних місяців відповідно до рекомендацій ВООЗ і може продовжувати вигодовувати грудьми при введенні прикорму. Однак мережева рекомендація також включає не відкладати введення прикорму з міркувань профілактики алергії, якщо дитина виявляє ознаки зрілості.
Різноманітні прикорми є надзвичайно бажаними.
В ході досліджень зміна інгредієнтів у прикормі пов’язана з кращим прийняттям інших продуктів [11]. Навіть немовлятам з підвищеним ризиком алергії не слід уникати сильнодіючих харчових алергенів, таких як яйця або риба. Навпаки: риба навіть явно бажана на першому році життя. Ефект запобігання алергії не доведений, якщо пропустити продукти, які часто викликають алергію [14].
А як щодо глютену?
Раніше рекомендації полягали в додаванні невеликої кількості зерна до м’якоті овочево-картопляно-м’ясної (першої м’якоті) та введенні глютену під захистом грудного вигодовування. Однак сучасний стан знань показує, що раннє введення глютену (з 17 тижнів) не зменшує пізніший ризик целіакії [4]. Чи важлива кількість споживаної клейковини на ранній стадії, не можна з певністю відповісти. Тому видається доцільним починати з невеликої кількості круп та зернових продуктів, що містять глютен.
Мережа здорового життя | Статус: 14 грудня 2016 року