Чи може антидепресант знищити ваше статеве життя
Постійна імпотенція, падіння лібідо, хронічне збудження статевих органів або втрата чутливості: стільки драматичних побічних ефектів, викликаних у деяких пацієнтів певними препаратами, особливо антидепресантами. Дуже мало лікарів знають про них, що додає страждань постраждалим, які, безсумнівно, нараховують мільйони, оскільки до 10% населення в промислово розвинутих країнах приймають антидепресанти, більшість з яких вже кілька років.
Негайні генітальні наслідки
Подібні відомості про людей, які втратили повністю або частково свої сексуальні функції після лікування антидепресантами, множаться на асоціативних або приватних платформах фармаконагляду, таких як Meamedica.fr та Rxisk.org, створених спільно ірландським професором психіатрії Девідом Хілі. Ця платформа перелічила 300 випадків стійкої статевої дисфункції в 37 країнах, які з’явилися після лікування однією з 14 ідентифікованих молекул. Свідчення варіюються від повної і постійної втрати лібідо до хронічного збудження області статевих органів (не пов’язаного з бажанням), включаючи втрату відчуття. Вони були предметом публікації в спеціалізованому медичному журналі 1 .
"Майже всі пацієнти, які отримують антидепресанти з сімейства Золофт, Прозак, Цимбальта та ін., Відчувають побічні ефекти сексуального та статевого характеру", - підтверджує професор Хілі. Це може початися через тридцять хвилин після першого прийому, наприклад, з відчуттям свербіння або навпаки втрати чутливості в області статевих органів. У більшості випадків ці ефекти зникають в кінці лікування. Але у деяких людей це не повертається повністю до "норми". "
"Застряг назавжди в дооргазмі"
Хлоя (50) має синдром стійкого збудження статевих органів (SEGP) з кінця 2016 року. Вона приймала сертралін (Zoloft). З третьої ночі вона страждала від напруженого напруження м'язів, відчувала біль і сухість у статевих органах. «До четвертого тижня я почав відчувати статеве збудження, але не сексуальне. Я відчув пульсацію крові, піхву постійно змащували, клітор неначе потрапив у тиски. Це було схоже на біль при циститі. Через кілька днів у мене в машині відбувся стихійний оргазм. Це мене злякало повністю ". Хлоя описує себе як «назавжди застряглую в фазі до оргазму, як залізну руку, що стискає статеві органи, постійне змазування, біль у сечовому міхурі, ураження струмом у спині. І ще шум у вухах ». Заспокоєння вона знаходить лише на сторінці у Facebook людей із SEGP 2. Вона, яка мала свій бізнес, зараз не може працювати; вона повинна залишатися лежачи більшу частину часу, з льодом на промежині.
Кілька жінок із СЕГП знайшли уважне вухо у сексолога та андролога П'єра Дево. Генеральний секретар Національної спілки сексологів - один з небагатьох лікарів у Франції, який визнав існування цієї сиротиної хвороби. “За його словами, SEGP дуже недооцінений. Постраждалим пацієнтам часто говорять, що вони перебувають під психіатричною допомогою. Іноді їм навіть кажуть: «На що ти скаржишся? Ви повинні бути щасливими! " Лікар додає, що багато пацієнтів повідомляють про те, що вони приймають та частіше зупиняють СІЗЗС до появи симптомів. Але інші ніколи не приймали СІЗЗС, фінастерид або ізотретиноїн. "Генетична або епігенетична вразливість може існувати", - говорить він. Також існує підозра, що це пов’язано з інтерстиціальним циститом ».
Дослідження професора Сандри Лейблум у 2005 р., Яка вперше описала стан у 2001 р., Повідомило, що 51% пацієнтів мастурбували, 36% займалися сексом, щоб зменшити свої симптоми, тоді як решта вдавалися до фізичних вправ або "когнітивної відволікання" (думаючи про щось ще). Доктор Десво визнає, що дуже тонко допомагати пацієнтам із MSG, оскільки “обмеження сексуального збудження при збереженні сексуального життя залишається проблемою. Призначення жінкам препаратів, призначених чоловікам для затримки еякуляції, може покращити симптоми SEGP, але іноді може сильно затримати настання в них оргазму. Зняти напругу в статевих органах тоді стає для них складнішим ".
Надмірний рецепт
Гірше того, рецепти, що спричиняють ці симптоми, часто є невідповідними (див. Рамку про СІЗЗС). Так багато історій пацієнтів починаються як у Кевіна. У 18 років, знайшовши його трохи підкресленим навчанням, батьки відвели його до терапевта, який призначив йому Прозак. «Через три дні я був абсолютно безпорадним. І воно більше не поверталося. Я приймав ці ліки близько чотирьох місяців. Коли мені було 19, я повернувся до лікаря, який сказав мені, що це не може бути антидепресантом, що моє тіло його повністю знищило ".
Лабораторії, що виробляють ці молекули, не відповіли на наші запити. Так само, незважаючи на численні нагадування, від Національного агентства з безпеки ліків та медичних виробів (ANSM). На своєму веб-сайті лист «Прозак» згадує у «частих наслідках» (від 1 до 10 пацієнтів із 100) «зменшення сексуального бажання або [сексуальних] проблем (таких як труднощі в підтримці ерекції, достатньої для сексуальної активності)». у "нечасті наслідки" (від 1 до 10 на 1000 пацієнтів) "розладів оргазму". Трохи вище, у категорії «Деякі пацієнти представлені», ми можемо прочитати: «тривала і болюча ерекція».
Багато лікарів не підозрюють про величину сексуальних побічних ефектів СІЗЗС, не кажучи вже про їх різноманітність. Вони часто також не підозрюють, що ці шкідливі наслідки можуть проявлятися довго після закінчення лікування. "Через кілька тижнів або навіть місяців після повного вимкнення", - сказала професор Хілі. «Багато лікарів вважають це неможливим, - продовжує він, - однак, ми знаємо з 1959 року, що психотропні препарати можуть викликати дуже уповільнені прояви. Таким чином, нейролептики іноді викликають «пізні дискінезії», неконтрольовані, повторювані рухи рота та обличчя, іноді тулуба та кінцівок. Ці прояви можуть проявлятися через місяці після припинення лікування ". Жахливо стигматизує - рухи язика та обличчя описуються як "спотворюючі" - на цьому етапі цей стан виявляється незворотним.
Харісса на статевих органах
"Поки не прогресують дослідження сексуальної дисфункції після наркотиків, ми можемо лише радити пацієнтам не витрачати гроші на неефективні псевдотерапії", - говорить професор Хілі. Деякі настільки відчайдушні, що вдаються до потенційно небезпечних сполук. Вони зайшли так далеко, що застосували харісу на своїх геніталіях в надії викликати відчуття ".
У квітні минулого року команда Rxisk надіслала Європейському агентству з лікарських засобів (EMA) та FDA (його еквівалент у США) аргументовану петицію щодо попередження про ці ефекти, яка повинна бути включена в інструкції щодо антидепресантів відповідних сімей. Відповіді поки не надано.
Кевін також писав в EMA. За двадцять років він консультувався з видатними урологами та сексологами, склав низку іспитів: доплерівське УЗД, дослідження крові та сечі тощо. «Все працює ідеально: гормони, кровотік, спинний мозок. Все нормально, навіть вище середнього. Тож лікарі сказали мені, що це психологічно. Оскільки у мене більше не було симптомів депресії - не завдяки Prozac, однак мене просто нудило, боліла голова, втрачалася пам'ять і було дуже неприємне відчуття постійного грубіяння - вони стверджували, що це пов'язано з труднощами у стосунках. Але у мене там теж проблем немає. А далі, як ви пояснюєте повне зникнення ранкової ерекції та неможливість мастурбувати? Я злюся, бо втрата сексуального життя - це не те, що ви можете назвати «побічним ефектом». Це позбавляє вас важливого виміру життя. Мене ніхто не попереджав про цей ризик. А більшість лікарів цього не знають, тому вони кажуть своїм пацієнтам: «Це у вас в голові. Це робить не ваш наркотик, а депресія чи тривога. "
"Я вважаю за краще нічого не говорити своїм пацієнтам"
Професор Ф., швейцарський психіатр, який регулярно призначає ці молекули, стверджує навпаки: "перед початком лікування прочитайте разом з кожним пацієнтом в кабінеті, розширено частину листівки, що стосується побічних ефектів. А у Швейцарії інструкції справді вичерпні, вони у чотири рази довші за ваші, у Франції! " Причина такої різниці? Лікар відносить це до "дуже патерналістської французької культури в медичних справах".
Неможливо припинити лікування
Спостереження швейцарського психіатра поділяє професор Хілі з одним нюансом: для нього медичний патерналізм панує майже у всіх країнах. «Ми, лікарі, повинні перестати ставити під сумнів слова наших пацієнтів. Ми повинні навчитися ставитись до них як до дорослих, складати з ними команду. Ми будемо доглядати за ними краще, і наша робота стане набагато цікавішою », - сказав він. В очах ірландського професора психіатрії та фармакології джерело проблеми полягає в медичній підготовці, яка робить результати клінічних випробувань догмою. Однак ці випробування проводяться лабораторіями, що виробляють ці молекули, і тому суддя та сторона. "І загальновідомо, що результати усічені", - продовжує Девід Хілі. Як не дивно, до речі, це показали дослідження! Галузь надає лише ті дані, які працюють, ефективність молекули завищена, а побічні ефекти здебільшого мінімізовані або навіть усунені ".
Протягом двох десятиліть, які він невпинно досліджував, Кевін добре знав про ці зловживання. Він не приховує своєї гіркоти щодо недоліків системи: "Як вони могли заперечувати частоту сексуальних несприятливих ефектів антидепресантів, коли саме ці молекули зараз призначаються для лікування деяких випадків передчасної еякуляції! Для мене вже пізно, але страшно думати, що щодня підлітки у всьому світі отримують рецепти цих антидепресантів від своїх лікарів, бо вони трохи піддані стресу. Деякі залишать там свої сексуальні функції, коли вони настільки молоді, що мають лише неясне уявлення про секс і все, що можуть принести афективні сексуальні стосунки. Це змарну життя ".
На кону Нобель ?
Рішення прийде не від фармацевтичної промисловості. "Звичайно, лабораторії не хочуть копатись у цьому, визнає доктор Десво. Ми не можемо сказати, що мільйони витрачаються на дослідження побічних ефектів ... "Лікарі, які керують платформою Rxisk, не подають у відставку. Вони об'єднують постраждалих пацієнтів і присудили приз для фінансування незалежних досліджень, присвячених цим синдромам (див. Їх відео, субтитри на французьку). "Я досить впевнений, що лікування можна знайти, якщо ми визначимо причину", - сказала професор Хілі. Крім того, ті, хто знайде ключ до головоломки, були б чудовими кандидатами на Нобеля! "
Девід Хілі, Джоанна Ле Нурі та Дерелі Мангін, "Стійке порушення статевої дисфункції після лікування антидепресантами, інгібіторами 5α-редуктази та ізотретиноїном: 300 випадків", у Міжнародному журналі ризику та безпеки в медицині, вип. 29, n ° 3-4 (2018), IOS Press.
Приватна група, реєстрація за умови затвердження.
Які препарати впливають ?
Молекули сімейства Prozac (СІЗЗС, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну) та молекули сімейства SNRI (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну) - венлафаксин (Effexor), мілнаципран (Ixel), дулоксетин (Cymbalta) - можуть тривалий час навіть постійні статеві дисфункції. Серед так званих «трициклічних» антидепресантів це кломіпрамін (Анафранил) та іміпрамін (Тофраніл).
Інші молекули, які певні механізми пов'язані з антидепресантами типу Прозак, можуть спричинити серйозні та постійні порушення статевої функції, іноді починаються після припинення лікування, попереджають лікарі Rxisk.
Це певні антигістамінні препарати, антипсихотичний зипразидон (Zeldox), певні антибіотики, такі як тетрациклін та доксициклін, а також фінастерид (Propecia, проти алопеції) та ізотретиноїн (RoAccutane, проти сильних вугрів).
«Той факт, що ці синдроми мають багато характеристик, є важливим фактором, на думку професора Хілі. Як і той факт, що симптоми можуть проявлятися довго після закінчення лікування і зберігатись роками, навіть десятиліттями ».
СІЗЗС: іноді жахливі побічні ефекти для сумнівної ефективності
«Офіційний» список побічних ефектів цих молекул, навіть якщо він є неповним, уже містить над чим подумати: запаморочення, нудота, блювота, зміни смаку, мимовільні рухи, головні болі, безсоння, сухість у роті, стани крайнього збудження та нервозність ...
Також включаються ризики суїцидального "акту". Вони настільки добре відомі, що з 2004 року коробки з антидепресантами, що продаються в США, повинні мати попередження у великій чорній рамці.
Кілька досліджень у вагітних свідчать, що антидепресанти збільшують ризик аутизму у дитини на 87% (і навіть на 200% у випадку СІЗЗС). Датське дослідження 2009 року, в якому взяли участь 400 000 дітей, також виявило вищий ризик серцево-судинних захворювань у немовлят, що зазнали внутрішньоутробного розвитку. У березні 2016 року на веб-сайті Le Lanceur ми також виявили, що деякі пацієнти, які не мали жодної історії, стали алкоголіками під час лікування. Цей ефект підтверджується списком, складеним компанією Rxisk з відгуків пацієнтів. Для флуоксетину (Prozac) перераховано десятки побічних ефектів, починаючи від болю в суглобах, м’язах та спині до шкірних висипань, втрати пам’яті, анемії, судом, порушень уваги тощо.
У червні 2016 року незалежний медичний журнал "Prescrire" рекомендував, щоб циталопрам (Серопрам) та есциталопрам (Сероплекс) більше не пропонувались пацієнтам з депресією, оскільки вони можуть індукувати серцево-судинні патології. У 2015 році у Франції було продано понад 12 мільйонів коробок.
"Все це для молекул, ефективність яких ніколи не була продемонстрована", - говорить професор Девід Хілі. 95% серотоніну в організмі знаходиться поза мозку, особливо в травній системі. Сказати, що депресія походить від дисбалансу серотоніну мозку - це нісенітниця. Треба думати всім тілом. Але ми одержимі мозком ... »Для нього також не слід призначати СІЗЗС підліткам або молодим людям, оскільки« у них ризики СІЗЗС ще вищі - суїцидальні спонукання, напади насильства тощо. - і переваги ще менш продемонстровані ".