Чи потрібна хіміотерапія Як лікується рак яєчників? Веб-сайт пацієнтів -
Як правило, пацієнти отримують хіміотерапію після операції на раку яєчників - навіть якщо оригінальна пухлина та всі видимі відкладення були повністю видалені під час процедури. Оскільки пухлини, розташовані на поверхні яєчника, мають тенденцію до поширення ранніх ракових клітин, які прикріплюються до кишечника або очеревини та утворюють нові поселення.
Навіть якщо хірург працював дуже обережно, треба припустити, що в організмі все одно будуть знаходитися окремі «приховані» ракові клітини, які можуть спричинити рецидив (рецидив) захворювання. Тому хіміотерапія є другою важливою опорою лікування раку яєчників після операції. Зазвичай це починається протягом чотирьох-шести тижнів після операції, і метою є використання ліків для знищення пухлинних клітин, які залишилися в організмі, не помітивши. Відмовитися від хіміотерапії можна лише на дуже ранніх стадіях захворювання.
Вплив на клітини, які швидко діляться
Цитостатики застосовуються в хіміотерапії. Ці речовини працюють у всьому тілі і по-різному перешкоджають поділу клітин. В результаті вони пригнічують ріст пухлини. Оскільки ракові клітини, зокрема, швидко і неконтрольовано діляться, цитостатики тут особливо ефективні. Але ліки також впливають на здорові клітини з високою швидкістю поділу, наприклад на клітини слизової оболонки, клітини кровотворення та клітини коренів волосся. Ось чому хіміотерапія часто має побічні ефекти.
Як проводиться хіміотерапія?
Хіміотерапію слід розпочинати протягом чотирьох-шести тижнів після операції, але початок залежить від того, наскільки добре пацієнт оговтається від операції. Хіміотерапія може проводитися амбулаторно лікарями-спеціалістами в приватній практиці або в амбулаторних відділеннях або в палаті клінік. Хіміотерапія вводиться у кілька циклів: Це означає, що ліки дають неодноразово через певні проміжки часу. Між ними є перерви в лікуванні, в яких пацієнт може одужати. Зазвичай ліки вводять у вену у вигляді розчину. Тривалість хіміотерапії, серед іншого, залежить від того, як пухлина реагує на лікування і як пацієнт переносить терапію.
При хіміотерапії можна вводити або діючу речовину (лікарі називають це «монохіміотерапія»), або комбінацію різних цитостатичних речовин («поліхіміотерапія»).
Спочатку карбоплатин
Які діючі речовини використовуються в хіміотерапії?
Було проведено велику кількість досліджень щодо вибору та використання хіміотерапії, щоб мати можливість вибрати найбільш підходящі активні інгредієнти для кожної стадії пухлини. Це найкращий цитостатичний препарат при раку яєчників Карбоплатин, діюча речовина, що містить платину. Це запобігає діленню клітин. Після операції зазвичай необхідні шість терапевтичних циклів карбоплатином. тобто препарат зазвичай дають шість разів з інтервалом у три тижні у вигляді настоїв. Лікування лише карбоплатином часто буває достатнім для ранньої стадії раку яєчників.
Побічні ефекти карбоплатину можуть включати дисфункцію нирок, нудоту та блювоту, пошкодження нервів та слуху, зміни рівня крові та запор або діарею. Випадання волосся відбувається рідко.
Іншим цитостатиком, що містить платину, є Цисплатин, що також робить клітини нездатними до ділення і може вводитися для хіміотерапії при раку яєчників. Однак, порівняно з карбоплатином, цисплатин викликає більше побічних ефектів, таких як нудота та блювота, зміна рівня крові, запор або діарея, запалення слизової оболонки порожнини рота та інші. Тому фахівці рекомендують використовувати карбоплатин як перевагу. Карбоплатин настільки ж ефективний, як і цисплатин, але зазвичай переноситься краще.
Комбінована хіміотерапія при запущеному раку яєчників
Цитостатичний Паклітаксел належить до групи так званих таксанів. Паклітаксел порушує механізм під час поділу клітини, так що новоутворені клітини не можуть відокремлюватися. Профіль побічних ефектів паклітакселу може включати зміни рівня крові, втома, інфекції, випадання волосся, нудота, блювота, діарея, запалення слизової оболонки порожнини рота, пошкодження нервів. При запущеному раку яєчників карбоплатин поєднується з паклітакселом.
Багато згаданих побічних ефектів хіміотерапії є тимчасовими та часто можуть бути полегшені іншими препаратами. Тут ми описуємо, що можна зробити щодо побічних ефектів хіміотерапії.
Інші хіміотерапевтичні препарати
Описані вище речовини належать до цитостатиків, які дуже часто застосовуються при раку яєчників. Крім того, в ході досліджень тестували інші хіміотерапевтичні засоби, такі як доцетаксел. Якщо після початкової терапії рак яєчників повертається, пегільований ліпосомальний доксорубіцин, топотекан або гемцитабін також можна вводити за певних умов. Ви можете знайти більше інформації тут.
Все про хіміотерапію
Які запитання я повинен поставити лікареві?
Не так давно операцію зробили, і більшості хворих на рак яєчників вже доводилося стикатися з хіміотерапією. Якщо ви опинилися в такій ситуації, найкраще зробити список питань, які потрібно обговорити зі своїм лікуючим лікарем. Візьміть із собою список на консультацію до лікаря, щоб відповісти на всі ваші запитання. Ось декілька пропозицій:
Міфи та факти
Правильно чи неправильно?
Щодо хіміотерапії, деякі упередження та хибні уявлення зберігаються і викликають невизначеність. Деякі з цих міфів ми коментуємо нижче.
Міф 1: Якщо волосся не випадає, хіміотерапія також не спрацює.
ФАКТИ: Випадання волосся є загальним побічним ефектом різних, але не всіх, хіміотерапевтичних препаратів. І випадання волосся не завжди однаково виражене. Дослідження Робочої групи з гінекологічної онкології (AGO) показало, що випадання волосся не пов'язане з виживанням.
Міф 2: Ліки, які вводяться під час хіміотерапії, є отрутою для організму, яку потрібно виводити шляхом зливання або детоксикації
ФАКТИ: Реакція на цитостатичні препарати сильно варіюється від пацієнта до пацієнта. Неможливо з упевненістю передбачити, чи взагалі виникнуть проблеми, і якщо так, то наскільки напруженими будуть побічні ефекти.
Переважна більшість цитотоксичних препаратів залишаються в організмі лише на кілька годин або не більше днів, а потім переважно виводяться через нирки. Належне зволоження може підтримати природне виведення. Однак експерти застерігають від так званих дренажних процедур, таких як дієти чи нібито "детоксикаційні" голодування соками або ліки з зневоднюючим ефектом (діуретики). Організм самостійно виводить цитостатики протягом короткого часу.
Міф 3: Хіміотерапія у формі таблеток, як правило, менш ефективна, ніж хіміотерапія у формі інфузій.
ФАКТИ: Це не правда. Організм поглинає обидві форми введення хіміотерапевтичних засобів. Яка терапія найкраще підходить для окремого пацієнта, серед іншого залежить і від. залежить від затвердженої лікарської форми і повинен обговорюватися індивідуально з лікарем.
Міф 4: Можна зробити лише один цикл хіміотерапії. Після цього цитостатики вже не працюють.
ФАКТИ:: Деякі пухлини розвивають стійкість до хіміотерапевтичних засобів, що використовуються, але тоді часто можна переходити до речовин з іншим механізмом дії.
При адекватній функції нирок і печінки та прийнятній переносимості кількість обмежених циклів хіміотерапії не існує. Деякі пацієнти навіть отримують тривалу терапію без посилення побічних ефектів на кістковий мозок або інші органи.
Допомагає проти нудоти, анемії або мукозиту
Що робити, якщо виникають побічні ефекти?
Цитостатики спрямовують свою активність не тільки проти ракових клітин, але і проти здорових клітин, які швидко діляться, або проти особливо швидко зростаючих тканин. Тому хіміотерапія може викликати побічні ефекти, напр. B. на слизових оболонках рота, горла та травного тракту, або призводять до випадіння волосся. Хіміотерапія також може впливати на вироблення крові в кістковому мозку.
Втрата волосся
Клітини коренів волосся швидко діляться, тому вони часто пошкоджуються цитостатиками. Багато пацієнтів повністю втрачають волосся під час хіміотерапії, але навіть якщо вони повністю випали, вони через деякий час можуть відрости.
Пацієнти, які, ймовірно, втрачають волосся, зазвичай отримують рецепт перуки від свого лікаря перед початком лікування. Медичні страхові компанії зазвичай покривають витрати або принаймні надають субсидію. Якщо ви не хочете носити перуку, ви також можете використовувати шапки або шарфи, якщо хочете. Ви також можете отримати підтримку тут. Поговоріть зі своїм лікарем або командою лікування.
Зміни в аналізі крові
Анемія або анемія - це коли занадто мало еритроцитів (еритроцитів). Анемія може бути викликана самим раком або терапією. Хворі пацієнти часто скаржаться на зниження працездатності та збільшення втоми. У багатьох випадках анемія зникає сама по собі. Якщо спостерігається дуже серйозне зниження працездатності, переливання крові або додаткове введення фактора росту еритропоетину, який стимулює утворення еритроцитів, може допомогти.
Під час лікування буде ретельно контролюватися, як хіміотерапія впливає на лейкоцити, які відповідають за імунну функцію. Це дозволяє лікарям діяти вчасно, доки імунна система не буде занадто сильно порушена.
Після закінчення хіміотерапії кістковий мозок зазвичай відновлюється протягом декількох тижнів. Постійні обмеження трапляються рідко.
нудота
Не всі цитотоксичні препарати викликають блювоту, але цей побічний ефект особливо боїться пацієнтів. Як результат, сьогодні пацієнти отримують препарати для придушення нудоти та блювоти одночасно з необхідністю хіміотерапії. Вони мають найкращий профілактичний ефект, тому їх слід давати не тільки тоді, коли нудота вже настала.
Запалення слизової оболонки рота (мукозит порожнини рота)
Цитостатики можуть також впливати на слизові оболонки рота, травного тракту та області статевих органів. Зокрема, слизова порожнини рота може запалитися під час хіміотерапії. У легких випадках це проявляється як почервоніння та набряк, але в деяких випадках розвиваються важкі виразки, які можуть бути дуже болючими.
Важлива ретельна, але обережна гігієна порожнини рота та регулярне промивання рота. Пацієнтам із запаленням слизової оболонки порожнини рота також надають знеболюючі засоби та протизапальні препарати.
Діарея та запор
Хіміотерапія може знову і знову викликати діарею, проти якої можна боротися за допомогою ліків. Всім, хто схильний до діареї, слід уникати кави, алкоголю, жирної їжі та гострої їжі в якості профілактики. Наскільки важкою є діарея та скільки вона триває, залежить від людини і залежить, серед іншого. щодо тривалості та дози терапії. Симптоми зникають приблизно через два-три тижні після закінчення терапії.
У деяких пацієнтів під час хіміотерапії з’являються запори, які можуть бути спричинені відсутністю фізичних вправ, певних ліків, а також емоційним стресом, страхом та занепокоєнням. Фізичні вправи, багато пиття (близько 2 літрів рідини на день) і дієта з високим вмістом клітковини з цільнозерновими продуктами, лляним насінням та великою кількістю свіжих фруктів та овочів допомагають профілактичним заходам.
Пошкодження нирок
Деякі хіміотерапевтичні препарати, такі як карбоплатин, можуть пошкодити нирки. Тому лікарі перевіряють показники нирок у крові під час хіміотерапії, щоб вони могли негайно реагувати за необхідності та B. мати можливість регулювати дозу хіміотерапії, якщо значення нирок змінюються.
Під час хіміотерапії важливо пити багато рідини, щоб промити нирки.
Пошкодження нервів
Цитостатичні препарати, такі як карбоплатин або цисплатин, можуть пошкодити нерви, спричинити порушення чутливості та біль. Пацієнти, у яких під час хіміотерапії виникають аномальні відчуття, такі як оніміння, печіння, поколювання або біль, повинні негайно звернутися до лікуючого лікаря, щоб хіміотерапія могла бути скорегована або припинена.