Чи повинні ми позбавляти себе всього задоволення залишатися здоровими на півдні
Я кидаю палити, кидаю пити: стільки хороших рішень на новий рік. Але не занадто багато заборон, щоб вести здоровий спосіб життя, стає непродуктивним ?
Перші дні року - сприятливі часи для гарних рішень. У 2018 році я кинув палити, кинув пити ... Британці навіть розпочали рік із «Сухого січня» - кампанії, яка закликає учасників не пити ні краплі алкоголю протягом місяця, що настає після канікул.
У Франції цілий рік на людей приписуються приписи державних органів у вигляді заборон або доброї поведінки, які необхідно прийняти, якщо вони твердо вирішують залишатись у доброму здоров’ї. Не вживайте більше десяти склянок алкоголю на тиждень, спільно наголошені у Франції та Національному інституті раку минулого року. Менше цукру, менше холодного м’яса та більше овочів у нашому раціоні, рекомендує зі свого боку Національне агентство з безпеки харчових продуктів, довкілля та праці (Anses).
Отже, слово «профілактика», у свідомості багатьох, є синонімом позбавлення, обмеження та обов’язку. Зауваження, яке я роблю в La santé publique en question (s), книзі, виданій пресою Школи перспективних досліджень в галузі громадського здоров’я (EHESP).
Можна подумати, що накопичення попереджувальних повідомлень у підсумку стає непродуктивним. Навіть гнітючий, тому шкідливий для здоров’я! Замість вигнання задоволення з нашого життя, чи не могли б ми уявити інший спосіб збереження нашого добробуту? ?
Не займайтесь сексом без презерватива
Підведемо підсумок. Не можна: палити (ні тютюну, ні конопель), вживати алкоголь (навіть у невеликій кількості), приймати наркотики з синтетичними продуктами, займатися любов'ю без презерватива, якщо ви давно не знайомі з партнером, їсте занадто багато цукру, занадто багато жиру, занадто багато солі, поїздки в місця, де занадто шумно, їзда за кермом, якщо ви пили або вживали наркотики.
І навпаки, ми повинні: регулярно займатися спортом, їсти фрукти та овочі (принаймні п’ять, якщо не більше, на день), обмежувати споживання червоного м’яса та холодного м’яса, носити маску для обличчя. У разі симптомів, подібних до грипу, надіти ремінь безпеки та перевірте, чи всі його одягали перед тим, як сідати в машину, дотримуватися обмежень швидкості на дорозі, одягати шолом, якщо ви подорожуєте на велосипеді та дорожніх пробках. вухо, якщо ви їдете на рок-концерт, дискотеку чи імпровізований партія.
Силою ризики, виявлені окремо, можуть поєднуватися і перетворюватися на парадоксальні накази, що створюють нерозв’язані проблеми. Тож, щоб потренуватися і подихати здоровим повітрям, непогано було б прогулятися лісом. Так, але ліси заражені кліщами і існує ризик хвороби Лайма ...
Тривожні кампанії
Кампанії часто викликають тривогу, іноді навмисно шокують, наприклад, зображення на пачках сигарет (наприклад, стопа трупа в морзі) або деякі шокуючі відеоролики з безпеки дорожнього руху. Рідше вони використовують позитивні джерела, такі як кампанія 2014 року проти дорожньо-транспортних пригод. Під назвою "У всіх нас є вагомі причини залишатися в живих" він висвітлює стосунки між батьками та дітьми - або стосунки пари - які заслуговують на те, щоб їх зберегти.
Але це ще не все. Окрім органів державної влади, самі журнали та веб-сайти пропонують незліченну кількість підказок, які допомагають кожному в пошуках здоров’я та вічної молодості - нового Святого Грааля сучасних суспільств. Таким чином, краще уникати молока, їсти безглютенову їжу, споживати омега 3, а не омега 6, триматися подалі від будь-яких радіоелектричних хвиль, не використовувати пластикову пляшку для пиття повторно. Кожен день приносить свої "поради щодо здоров'я", які часто підтримуються лікарем з різними академічними званнями, а іноді і фантазійними.
Інструменти, впроваджені новими технологіями, підкреслюють ефект судового наказу. Тепер ми можемо підрахувати кількість кроків, які ми робимо щодня. Слід зробити багато, не знаючи точно, скільки ... адже рекомендації різняться. Сайт швейцарської лікарні, що спеціалізується на ожирінні, рекомендує 30 хвилин щоденної ходьби, тоді як Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) встановлює планку трохи нижче, рекомендуючи 150 хвилин активності на витривалість d '' помірної інтенсивності протягом тижня (близько двадцяти хвилин на день у середньому) для дорослих до 65 років.
Телефонні програми вже дають можливість "науково" аналізувати, як ми харчуємось, і коригувати свій раціон. Наш спосіб водіння незабаром буде проаналізовано в режимі реального часу. Тому з кожним ризиком можна боротися за допомогою програми, яка допоможе нам адаптувати свою поведінку.
Раціональні істоти, ми ?
Таким чином, можна повірити, що чим більше наукових знань прогресує, тим більше ми здатні приймати поведінку, сприятливу для здорового способу життя. Це міркування базується на ідеї, що ми є розумними істотами. І якщо ми приймаємо стратегії втечі чи заперечення стосовно цієї інформації, це тому, що ми не маємо достатньої кількості озброєних психологічно, культурно чи соціально.
Однак ми не є - або принаймні не цілком - раціональними істотами. Існує й інший спосіб сприйняття санітарної освіти, відмінний від моралізуючого та стандартизуючого бачення, коли експерти на основі епідеміологічних досліджень, а також власних цінностей вирішують, що це добре чи погано для населення, намагаючись вплинути на свою поведінку, щоб зміцнювати одні, а інші викорінювати. Цей різний підхід спрямований, за своїми принципами, на автономію та розбудову потенціалу людей, їх "розширення можливостей" використовувати англійський термін, який важко перекласти.
Винайдення профілактики означає насамперед повторне введення поняття задоволення до повідомлень про охорону здоров’я. Кампанія "Без тютюну" я є гарною ілюстрацією цього підходу, оскільки він грав перш за все на колективному наслідуванні та позитивному підкріпленні прихильності колишнього курця. Для відповіді на багато запитань будуть потрібні нові дослідження. Наприклад, чи задоволення від життя є необхідною умовою здорової поведінки, чи навпаки? І як дістатись до молодих людей, для яких порушення правил є частиною їх побудови як дорослих ?
Красива, щаслива та соціально добре інтегрована
Пора також відійти від кліше, однозначно відмовившись від повідомлень, що зображують "девіант" - того, хто приймає нездорову поведінку - як відразливу, ізольовану, нещасну людину. Той, хто приймає правильне ставлення, малюється як виконана, красива, щаслива та соціально добре інтегрована людина.
Винайдення профілактики також і перш за все означає врахування середовища, в якому живе кожен. Звичайно, людина має свою вільну волю, але ми занадто швидко забуваємо, що контекст також впливає на нашу поведінку. Надмірна вага не є однорідною за соціально-економічним рівнем чи регіонами. Акт куріння або вживання алкоголю, частково, є процесом соціального визнання. І це лише два приклади.
Тому профілактика повинна стати предметом дискусій та колективного будівництва за участю громадян. Це означає, що експерти роблять свої знання з певної теми доступними для всіх, але також і свої питання. Чи слід ходити 20 або 30 хвилин на день, щоб побачити сприятливий вплив на наше здоров’я? Давайте відкриємо дебати! Експерти повинні пояснити зміни в поведінці, які вони вважають корисними, погодившись допитати їх. Наприклад, мета зменшення споживання алкоголю, мабуть, не буде сприйматися однаково в невинному та виноробному регіонах або на заморській території, де виробляють ром.
Втручання в галузі охорони здоров'я повинні розроблятись із зацікавленими людьми. Ті, хто їх зачав, повинні вислуховувати свій досвід стосовно здоров'я, поважати свою культуру, ставлячи під сумнів їхні цінності. Можна задатися питанням, наприклад, чи слід обмежувати дії щодо запобігання СНІДу чи інфекціям, що передаються статевим шляхом, лише сприянням утриманню молоді чи вірності у шлюбі, щоб не вступати в конфлікт з релігійними властями., Як це було в деяких країнах.
Ініціативи, над якими слід думати на місцевому рівні
Для цього місцевий рівень повинен стати переважаючим у роздумах, а регіональний та національний рівні приходять лише для того, щоб дати поштовх або посилити місцеві стратегії. Оскільки саме в такому масштабі ми можемо найкраще використовувати інструменти публічних дебатів та залучення громадян.
Тож нехай створюються ініціативи. Підтримуйте мешканців, надаючи їм наукові дані щодо тем, з якими вони вирішили займатись, надаючи методи вимірювання результатів, встановлюючи на європейському, національному чи регіональному рівні умови для цих дій. Французька мережа здорових міст, яку підтримує ВООЗ, пропонує таку структуру, яка об'єднує понад 80 муніципалітетів будь-якого розміру та з різних політичних сторін, від Ам'єна до Форт-де-Франс, від Ренна до Кале чи Бетуна, шляхом Париж, Ліон або Марсель.
Що стосується алкоголю, їжі чи сексуальності, правила, встановлені органами охорони здоров’я, які іноді суперечать один одному, в результаті паралізують людей. Вони малюють у наших головах пекельну картографію, що представляє тисячу небезпек, які загрожують нам щомиті. Пора уявити індивідуальну профілактику для кожного, але також визнати всі фактори, які колективно формують нашу поведінку. По-новому відкрити насолоду від доброго здоров’я та колективного благополуччя.
Лоран Шамбо, лікар з питань охорони здоров'я, Школа перспективних досліджень в галузі охорони здоров'я (EHESP) - USPC