Чи слід дуже швидко реконструювати молочну залозу після операції на раку
Відповідь доктора Марі-Крістін Міссани, спеціаліста з реконструктивної та естетичної пластичної хірургії, та хірургії раку молочної залози в лікарні Принцеси Грейс у Монако.
Опубліковано 14.11.2011 15:43
Термін "радити" насправді не є доречним. Дійсно, хірург може запропонувати реконструкцію, але ні в якому разі не радить її, оскільки це складний курс із часто декількома втручаннями для отримання ідеального результату.
Поради щодо цього жесту можуть викликати почуття провини у жінок, які не бажають здійснити цей вчинок, з кількох причин: страх страждати, ризикувати, зазнати невдачі, розлучитися зі своїми дітьми, своїми коханими, засмутити сімейний баланс, провина в тому, що вони ставлять свою роль жінки на перший план перед роллю матері.
Кілька питань
Поставлене питання породжує кілька запитань: чи можемо ми запропонувати реконструювати молочну залозу відразу після видалення раку, під час тієї самої операції, або ми можемо зробити це відразу після ракової операції та коли це момент? ?
По-перше, чи можемо ми запропонувати реконструювати молочну залозу під час тієї самої процедури, що і видалення раку? ?
Так, це дійсно можливо для пацієнтів, чий план лікування не включає опромінення оперованої грудної стінки. Насправді всі реконструкції, включаючи встановлення імплантату молочної залози, погіршуються при лікуванні променевою терапією. Хірургічний перегляд, безумовно, можливий, але рідко призведе до отримання якісних естетичних результатів з точки зору гнучкості та текстури реконструйованої молочної залози, а кількість хірургічних ускладнень буде збільшено.
Усім цим жінкам доводиться опромінювати грудну стінку, бажано уникати проведення реконструкції одночасно з видаленням грудей. Деякі пацієнти відмовляться від цієї альтернативи. Єдиними хірургічними методами, які можуть забезпечити задовільний результат реконструкції, але тим не менш змінним при променевій терапії, є реконструкції, що проводяться виключно на тканинах, жирі, м’язах та шкірі пацієнта, найчастіше взяті зі спини або шлунка.
Перевагами реконструкції, яка проводиться одночасно з видаленням грудей, є, з технічної точки зору, можливість зменшення кількості та довжини рубців, більша простота виконання завдяки використанню гнучких тканин не пошкоджений обробками. Єдині реконструкції, які можуть створити ілюзію, що їх не понівечили, - це реконструкції, які проводяться одночасно з видаленням грудей.
Однак негайна реконструкція не повинна маскувати ні каліцтва, ні хворобу, як ідеально підкреслив психолог Андре Леман. Реконструйована грудка, якою б ідеальною вона не була, ніколи не замінить втрачену грудну залозу, і не слід сподіватися робити вигляд, що нічого не сталося, оскільки зовнішній вигляд буде збережений.
Незважаючи на те, що негайна реконструкція позбавляє жінок від боротьби із цією хворобою, вона не виконує роль уникнення роботи з оплакування грудей. Усім жінкам доведеться виконати цю роботу з відбудови своєї особистості за допомогою нової фігури, нової грудей, шрамів, які слід прийняти, іншого дотику та чуйності. Виконання цієї нової грудей буде власною роботою для всіх жінок. Їм доведеться відбудувати фізичну, а також психічну рівновагу, і це стосується статевого партнера.
Залежно від кожного пацієнта
По-друге, чи можна відновити молочну залозу після операції на рак та коли ?
Коли грудну клітку видаляють під час першої операції, найкращий час для реконструкції залежить від кожного пацієнта.
Пацієнти, які палять, повинні кинути палити за кілька тижнів до реконструктивної операції. Аналогічним чином, пацієнти з великою вагою мають зробити все можливе, щоб досягти ваги, яка дозволяє їм безпечно проходити процедуру.
Виникає кілька можливостей:
- Пацієнт виліковується ексклюзивною хірургічною операцією. Реконструкція може бути запропонована протягом трьох-шести місяців.
- Хворому потрібна хіміотерапія. Реконструкція може бути запропонована принаймні через місяць після завершення сеансів хіміотерапії. На практиці пацієнти виснажуються виснажливими методами хіміотерапії, і здоровий глузд полягає в тому, щоб запропонувати їм операцію, як тільки вони відчують себе готовими до втручання.
- Хворому потрібна променева терапія грудної стінки. Реконструкція буде запропонована через три-шість місяців після закінчення процедур.
- Лікування гормональною терапією не заважає плануванню реконструкції.
- Може бути кращим почекати до кінця лікування імунотерапією, щоб запланувати реконструкцію (в даний час один рік лікування з розрахунку одна ін'єкція кожні три тижні), щоб уникнути перенесення сеансів ін'єкції у разі ускладнення.