Чи слід переоснащувати пеніс маленьких хлопчиків? - Destination Santé
У більшості маленьких хлопчиків крайня плоть не може втягнутись, щоб звільнити головку. Зазвичай потрібно трохи часу, перш ніж цей маневр стане можливим. Довгий час лікарі, матері та бабусі трохи допомагали природі, примусово відпускаючи крайню плоть. Мета - запобігти блокуванню останнього. Але ця практика ставиться під сумнів, і батьки часто виявляються загубленими.
При народженні пеніс у більшості маленьких хлопчиків (96%) не знімається. Цей фізіологічний стан спонтанно змінюється з першими ерекціями та зростанням у більшості з них, у віці до 5 років. Але чи слід дозволяти природі йти своїм шляхом? За словами д-ра Вероніка Десвінья, „значний відсоток зазнає труднощів у цій галузі. Деякі матимуть справжній патологічний фімоз, тобто дуже вузьке препуціальне кільце, що перешкоджає виходу головки. Для цього знадобиться хірургічне втручання. "
Тому, як і деякі педіатри, вона воліє «трохи допомагати природі» у всіх маленьких хлопчиків. Детальніше, це передбачає відпрацювання визвольних маневрів, щоб поступово звільнити головку від крайньої плоті. "Раніше лікарі, а також матері чи бабусі були відповідальними за те, щоб дуже рано виводити немовляти у ванну", - каже вона. Потім прийшли реакції деяких лікарів проти цих маніпуляцій. Їх аргументи? Примусове розтріскування може спричинити рубцевий фімоз. І перш за все, природа піклується про це !
"Це часто буває", - визнає доктор Десвіньє, наполягаючи на тому, що у неї немає ідеального рішення. «Тим паче, що думок майже стільки, скільки педіатрів! "Але, за її словами," хоча тріщини можуть бути неприємними, це менш травматично, коли дитина дуже маленька (до року). Тоді для цих дітей, які іноді вже подорослішали, біль, який слідує за тріщинами, особливо під час сечовипускання, надовго залишається в наших спогадах », - продовжує вона. І в будь-якому випадку, "це не звільняє вас від того, щоб перевірити, чи все йде добре", додає вона.
Які офіційні рекомендації ? У Франції вони, здається, відсутні. У французькому дослідженні, опублікованому в 2005 р. В "Педіатричному архіві", автори рекомендують "утримуватися від будь-якого жесту масштабування у віці до року, необхідність дотримуватися природного розвитку крайньої плоті до п'яти років і лікувати вроджений або вторинний фімоз як першу лінію лікування місцевими кортикостероїдами, а не негайно хірургічним втручанням ».
Насправді, "кожен лікар, здається, робить це по-своєму", говорить педіатр. Деякі практикують раннє розтріскування, до одного року. Інші чекають 3 або 4 роки. Треті нічого не роблять. Як би там не було, Вероніка Десвінь наполягає на одному: "лікар і батьки все одно повинні оглянути крайню плоть дитини. Тому що іноді можуть бути проблеми дуже рано ». Наприклад, великі відкладення смегми (природного секрету з головки), який може інфікуватися або навіть баланіт (запалення статевого члена). Ці інфекції вимагають екстреного розтріскування або навіть обрізання !
У будь-якому випадку, всі педіатри "сьогодні погоджуються з певними моментами", продовжує д-р Десвінь. “Не слід травмувати крайню плоть або втягувати примусово (ризик кровотечі). Тоді рубцювання можна проводити у волокнистому режимі. Саме того, чого слід уникати. "Нарешті, настійно рекомендується використання кортикостероїдів для місцевого застосування до випуску лікарем - коли такий вибір зробили батьки - настійно рекомендується.
Джерело: інтерв’ю з доктором Вероніке Десвіньє, 8 жовтня 2015 р
Автор: Домінік Саломон - За редакцією: Еммануель Дюкрезе