Чи справді інфекційні хвороби ніколи не зникають

Поки вчені та органи влади намагаються приборкати епідемію коронавірусу, залишається одне питання: чи можна повністю викорінити таку хворобу, як Covid-19? Наразі завдяки вікцинаційним кампаніям змогли зникнути лише віспа та чума чуми, оскільки умови, яким потрібно дотримуватися, численні.

Чи зможемо ми підійти до кінця Covid-19? Поки деякі медичні працівники намагаються розглянути перспективу навколишнього "тривожності" навколо можливої "другої хвилі", залишається питання: чи зможемо ми зупинити епідемію та викорінити новий коронавірус? "У нашій ситуації дуже малоймовірно, що ми зможемо (.) Ліквідувати цей вірус", - заявив 10 липня у Женеві виконавчий директор Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) Майкл Райан під час прес-конференції *. Є дуже конкретні середовища, де це може статися, островні держави та інші місця, але навіть ці ризикують повторним імпортом [вірусу] ", проаналізував епідеміолог.

Ми бачили, як країни, яким вдалося досягти нуля [чи майже нуля], повторно імпортували вірус ззовні. Тож ризик завжди є.

Майкл Райан, виконавчий директор ВООЗ

Прес-конференція ВООЗ у Женеві, 10 липня 2020 р

Жан-Клод Манугерра, схоже, поділяє цю думку. Для директора відділу реагування на надзвичайні ситуації біологічного характеру в Інституті Пастера, опитаного на RMC 21 липня, "ми не зможемо повністю усунути вірус", якщо не буде проведена особливо ефективна кампанія вакцинації. Тож навіть після Covid-19 чи можливо просто назавжди знищити інфекційне захворювання? Franceinfo дає вам кілька відповідей.

Повинні бути дотримані кілька умов

По-перше, виникає питання про визначення. Знищення інфекційної хвороби може означати "дві речі", пояснює Жан-Клод Манугерра для franceinfo: або "усунення хвороби у людей", з географічним обмеженням або без нього, або "знищення вірусу на Землі, оскільки його довше циркулює взагалі ", в тому числі у потенційно уражених видів тварин.

Для цього необхідно дотримуватися кількох умов. По-перше, "вірус більше не повинен мати водойми для тварин чи навколишнього середовища, інакше реінтродуція може відбутися в будь-який час. Наприклад, ілюзорно видаляти всіх птахів, щоб грип зник", говорить цей експерт. "Тому ми можемо усунути хворобу у людей, але не викорінити її на планеті".

Ще одна необхідна умова: "Вірус повинен бути генетично стабільним. Якщо вірус постійно мутує, ми не зможемо мати імунітет для всієї популяції. (.) Чим менше варіантів вірусу, тим ми кращі. може боротися проти цього ", - говорить дослідник. Останній нагадує, що щороку сезонна вакцина проти грипу оновлюється відповідно до характеру вірусних штамів, що перебувають в обігу.

Боротьба з інфекційним захворюванням також вимагає здатності виявляти та відслідковувати інфекції. За даними ВООЗ *, лише 5-10% із 1,7 мільярда людей, інфікованих паличкою Коха (бактерією, відповідальною за туберкульоз), ведуть до розвитку хвороби, роблячи її викорінення апріорі неможливим у сучасних умовах. І саме там є вирішальним моментом у боротьбі з вірусом. Щоб її усунути, "вам потрібна дуже ефективна вакцина", "недорога і проста для введення практично всьому світовому населенню" або відповідним тваринам, говорить вірусолог.

Сказ, віспа та чума чума

Якщо у нас все ще є засоби для цього, підкреслює Жан-Клод Манугерра. "Ми ліквідували сказ з території Франції, зробивши щеплення домашнім тваринам, а також лисам, оскільки людина є глухим кутом [вірусу не передається від людини до людини]. Але в іншому світі сказ спричиняє 59 000 смертей на рік [ переважно в Азії та Африці] ". Закінчення цього вірусу виявляється важко зробити, аналізує Енн-Марі Мулен, заступник наукового керівника CNRS. "Винищення сказу означало б, що ми контролюємо всі сектори, включаючи менш відомих тварин", обережно вказує філософ і лікар.

Тож, маючи стільки умов, яким потрібно відповідати, чи ми вже викорінили інфекційні хвороби? Так, але лише у двох випадках: віспа та чума чуми. І все-таки вірус, відповідальний за віспу, існує "принаймні в двох лабораторіях", зазначає Енн-Марі Мулен, точніше Центри контролю і профілактики захворювань Атланти (США) та Національного науково-дослідного центру вірусології та біотехнології з Новосибірська (Росія), як повідомляє Le Figaro. "Одне з питань полягає в тому, щоб знати, чи не слід вірус остаточно знищувати в лабораторії, навіть якщо ми знаємо його повну послідовність і в природі існують інші віруси тієї ж родини", - нюанси керівника дослідження.

Справжнє лихо, яке призвело б до загибелі 300 мільйонів людей лише у ХХ столітті, нагадує BBC *, віспа (яку також називають "віспою") ВООЗ оголосила викоріненою у 1980 році * після великої кампанії вакцинації та спостереження за випадками (на вартість 300 мільйонів доларів *), розпочата тринадцятьма роками раніше.

Зі свого боку, чума великої рогатої худоби постраждала лише від великої рогатої худоби, як це випливає з назви, і мала серйозні економічні наслідки для постраждалих регіонів, особливо в Африці на південь від Сахари. Він був оголошений викоріненим у 2011 році *, знову після кампанії вакцинації.

"Кишені опору"

Хоча жодна інша інфекційна хвороба офіційно не зникла, деякі, здається, були близькі до зникнення. Міжнародна робоча група з питань викорінення хвороб (ITFDE), організована центром колишнього президента США Джиммі Картером, визначила у 2008 році * (PDF) сім інфекційних хвороб, які будуть визначені як пріоритетні: кір, паротит, краснуха, поліомієліт (або поліомієліт), дракункульоз, лімфатичний філяріаз, а також теніаз.

Але в 2020 році ці інфекційні хвороби все ще циркулюють. Міжнародні програми відстали, такі як вірус поліомієліту, два з трьох типів яких уже викорінені. ВООЗ навіть побоюється появи 200 000 нових випадків на рік протягом наступних десяти років, якщо його ліквідація не вдасться. Що стосується дракункульозу, то науковий журнал The Lancet * повідомляє, що запланована дата його викорінення кілька разів переносилася, оскільки його не вдалося виконати.

Щоб пояснити такі труднощі, Жан-Клод Манугерра вказує на "кишені опору, особливо в розвинених країнах, через відсутність наукової культури та поширення неправдивих новин проти використання вакцин, окрім протидії порядку. Релігійного". У 2019 році, в умовах руху проти вакцин, Федеральний парламент Німеччини зробив вакцинацію дітей проти кору обов’язковою.

Є також питання про "[нерівний] стан систем охорони здоров'я країн" та "політичну стабільність". "Ці масові викорінення, що вимагають великих грошей і доброї волі, вимагають миру", підкреслює Енн-Марі Мулен, яка нагадує, що в 1960-х роках успіх викорінення віспи в Афганістані командами Америки міг бути зовсім іншим контекст громадянської війни, що розпочалася.

Викорінити Covid-19: нереально ?

Чи слід нам тому звільнитися? Для історика Патріса Бурделе з "Ecole des Hautes Etudes en Sciences Sociales" (EHESS), автора рубрики в "Монд" про "нереальний" характер цих викорінень, "у 1970-х роках існувала якась сліпа впевненість у прогресі науки і медицини. Це було задумано викорінювати всі інфекційні хвороби по одному ".

Навіть якщо ми викорінимо існуючі хвороби, завжди є хвороби, які з’являються знову. Це стало зрозуміло, оскільки циркулюючі хвороби, що виникають або відновлюються, такі як СНІД, Ебола, Мерс або ГРВІ.

Патріс Бурделе

до franceinfo

Як щодо Covid-19? На даний момент існують лише незавершені проекти вакцин, два з яких, мабуть, дають незаперечні результати. Тому неможливо повністю знищити вірус, навіть якщо можливо приборкати епідемію. Тим паче, що, як нагадує Жан-Клод Манугерра, криза Сарса-КоВ-2 мала "зоонозну" (з передачею від тварин до людини) і нелюдську вихідну точку. Точне його походження досі незрозуміле. "У будь-якому випадку ми не будемо викорінювати [всі] коронавіруси. Напевно, їх тисячі", - додає дослідник.

Саме це спонукало 18 канадських спеціалістів у галузі охорони здоров’я написати відкритий лист до прем’єр-міністра Джастіна Трюдо, стверджуючи, що «запобігання або запобігання кожному випадку Covid-19 просто неможливо на цьому етапі процесу. Пандемія» і має соціальні витрати. За даними британського веб-сайту «Наш світ в даних *», 28 липня в Канаді було 699 нових випадків захворювання на Covid-19. "Ми повинні змиритися з тим фактом, що Covid-19 ще деякий час буде частиною нашого повсякденного життя і знаходити способи вирішення цієї ситуації", - пишуть фахівці.

Для Жана-Клода Манугерри дійсно було б "надто складно (.) Викорінювати вірус суворо санітарними заходами" за відсутності вакцини. "Ви повинні жити з цим, але все одно захищати себе", - каже вірусолог, який нагадує, що щодо ВІЛ-інфекції також були введені "бар'єрні заходи", коли сталася епідемія, наприклад, носіння презерватива. Спостереження, яке завершує Патріс Бурделе: "Чим довше триватиме ця епідемія, тим більше змінюватиметься наша поведінка. (.) Люди можуть усвідомити, що носити маску не так соромно і дуже ефективно не лише проти Covid-19".

* Ці посилання посилаються на сторінки англійською мовою.

відбір вмісту, пов’язаного з темою Covid-19