Чи варто нам припинити радити нашим пацієнтам з ожирінням схуднути?
Я не товста! Ні, сер!
Чи є лікування ожиріння безнадійним? Це питання ми пропонуємо вам цього місяця на цих сторінках. Гавранкова 2 так стверджує (сторінка 512), тоді як Garrel 3 вважає протилежне (сторінка 513). Незалежно від їх відповідної позиції, сам факт підняття цієї проблеми, безумовно, відображає дискомфорт, який ми, як сімейні лікарі, маємо, намагаючись допомогти нашим страждаючим ожирінням пацієнтам. Дійсно, багато з нас вірять, що наші пацієнти, які «перевищують свою вагу», залишаться такими назавжди, що б ми не рекомендували, що б ми не робили. Якщо так, то навіщо наполягати? Чому так чи інакше, більш-менш тонко, часто до нудоти повторювати: "Вам слід схуднути"? Хіба ми не знаємо, що причини ожиріння багатофакторні, і що такі поради, навіть неодноразові навіть від його сімейного лікаря, навряд чи будуть успішними?
Ми також знаємо, що люди з ожирінням добре знають про свій стан. Чи вірите ви, що є одна людина із зайвою вагою, яка цього не усвідомлює? З самого раннього дитинства їх називали «товстими». Школа та дитячі майданчики - це страшні чистилища для тих, хто має різні кольори, раси, культури. Наявність ожиріння, безумовно, не є винятком із правил. Ви заглядали в популярні журнали? Бідну зірку, яка показує найменший живіт, публічно висміюють. Яке повідомлення це дає тим, чиї тіла не є «ідеальними»? Чи вважаєте ви, що одинокий ожирілий, навіть не прийшовши до сімейного лікаря, не намагався дотримуватися дієти, не брав салату? Подивимось!
Нарешті, ми також добре усвідомлюємо, що засоби, якими ми маємо для лікування ожиріння, дуже обмежені. Майже всі ліки на ринку мають спільним знаменником те, що вони були вилучені через їх серйозні шкідливі наслідки. Довгострокова ефективність фармацевтичного та немедикаментозного підходів залишається надзвичайно дискусійною, і навіть користь від схуднення є суперечливою, як стверджує Босомворт (сторінка e246). 4
Отже, чому ми радимо своїм пацієнтам худнути? Чому ми говоримо їм "Вам слід схуднути"? Що трапилось? Вид садизму. Тип невблаганності. Один із способів звільнитися від провини, змусити їх нести відповідальність за терапевтичний провал? "Знаєш, ожиріння тобі не допомагає". Великі новини!
Загалом, чи не варто нам перестати турбуватися про вагу наших пацієнтів і просто заохочувати їх до здорового способу життя, до прийняття збалансованої дієти та до регулярних вправ, які їм подобаються, навіть якщо це - він ходить? Можливо, замість того, щоб говорити їм "Вам слід схуднути", ми просто повинні допомогти їм почувати себе добре.
Виноски
Ця стаття також на французькій мові сторінка 499.