Чи знаєте ви псоріатичний артрит Псоріаз-Зверніться до ASBL

Псоріатичний артрит (ПСА) - це хронічне запальне захворювання, яке призводить до болю, набряків і скутості в суглобах. Хоча це частіше зустрічається у людей, хворих на псоріаз, 20% людей з ПСА не хворіють на це шкірне захворювання. Еволюціонуючи до спалахів, іноді відокремлених тривалими періодами затишшя, ПСА іноді залишається непоміченим або приймається за іншу форму хронічного ревматизму, таку як спондиліт. Лікування допомагає полегшити гострі спалахи, але також зменшує частоту їх виникнення, а отже, і шкідливий перебіг. Доктор С.А.

Що таке псоріатичний артрит ?

Псоріатичний артрит - це хронічний запальний артрит, який є частиною спондилоартриту (також званий спондилоартропатіями), такого як хвороба Бехтерева, реактивний артрит та артрит, пов’язаний із хронічним запальним захворюванням кишечника (ВЗК: хвороба Крона та виразковий коліт). Це призводить до запалення суглобів, викликаючи біль і скутість, пов’язані з перевтомою і обумовлені реакцією імунної системи на суглоби, сухожилля і зв’язки.

Існує три форми ПСА:

так звана "осьова" форма, яка вражає хребет, суглоби грудної клітки та ті, що приєднуються до тазу та поперекових хребців (крижово-клубові суглоби); цю форму іноді можна сплутати з осьовим спондилоартритом.-
так звана «периферична суглобова» форма, яка вражає коліна, стегна, плечі, пальці рук або ніг; це найпоширеніша форма.
так звана «ентезитова» форма, яка вражає п’ятки та лікті. Ентези - це прикріплення сухожиль і зв’язок до кісток.

Пацієнт із псоріатичним артритом може страждати однією з цих форм або декількома одночасно або послідовно.

Хто постраждав ?

Псоріатичний артрит вражає як чоловіків, так і жінок. Зазвичай симптоми з’являються у людей у віці від 30 до 50 років. Близько 80% людей, які страждають на псоріатичний артрит, також страждають від псоріазу. І майже 30% людей, хворих на псоріаз, розвиватимуть ПСА. Зазвичай ревматична форма з'являється через 5-10 років після появи шкірних симптомів псоріазу, але у 15% хворих на псоріаз вона з'явилася до появи шкірних симптомів.

Які причини ?

Як і псоріаз та інші хронічні запальні артрити, псоріатичний артрит викликаний поєднанням генетичної схильності та підтримуючих факторів навколишнього середовища (наприклад, стрес, фізична чи емоційна травма чи інфекції). Імунна система реагує ненормально і атакує тканини суглобів, ніби це сторонні тіла. Ця аутоімунна реакція викликає місцеве запалення, викликаючи біль, скутість і набряклість суглобів і, в довгостроковій перспективі, ураження.

Які фактори ризику?

Перш за все на генетичному рівні: люди, що носять ген HLA B27, мають вищий ризик розвитку захворювання: цей ген присутній у 25% людей з псоріатичним артритом. HLA B27 кодує білок на поверхні клітини, який бере участь у їх розпізнаванні імунною системою, саме ці білки HLA дозволяють імунній системі розрізняти себе і не-себе. Коли присутня HLA B 27, організм іноді приймає власні клітини за чужорідні клітини, з якими бореться із запаленням.

Але підозрюються інші фактори ризику, не генетичні, псоріатичного артриту: ожиріння, діабет 2 типу, високий кров’яний тиск, метаболічний синдром і, звичайно, псоріаз, особливо у важких його формах. І великі, а також ті, що вражають шкіру голови, нігтів або міжсідничної складки.

Які симптоми?

Симптоми ПСА є неспецифічними і дуже нагадують симптоми інших форм хронічного запального ревматизму. Коли гострі напади (спалахи) є слабкими та широко розподіленими (кілька років між спалахами), нерідкі випадки, коли псоріатичний артрит залишається непоміченим. За підрахунками, у половини пацієнтів із псоріазом та псоріатичним артритом останній ніколи не діагностували.

Два симптоми є у 30-50% пацієнтів і особливо характерні:
-ентезит, або запалення ентезів, прикріплень зв’язок і сухожиль на кістках, що викликає біль у суглобах;

-дактиліт, запалення суглобів пальців, що викликає біль і набряк: палець приймає форму «ковбаски».

Ці симптоми часто асиметричні (уражена лише одна сторона тіла).

Також можуть спостерігатися інші симптоми:
-біль у суглобах, що прокидається посеред ночі;
-втома, особливо під час спалахів;
-ранкова скутість суглобів, яка знімається при рухах (“пилу”);
-набряк у суглобах через запалення мембрани, яка захищає суглоби («синовіальна оболонка»). Ці набряки вказують на "синовіальний випіт", тобто збільшення обсягу рідини, що знаходиться в суглобі.

У людей, які страждають на псоріаз, симптом часто присутній у випадках псоріатичного артриту (від 70 до 80% випадків): нігті мають багато дрібних кратерів, ми говоримо про "нігті на наперстку" або "нігті. Швачка". У деяких випадках це може супроводжуватися запаленням очей («увеїт»), хронічним запальним захворюванням кишечника (ВЗК: хвороба Крона або виразковий коліт), серцевими аритміями або виразковим колітом.

Як прогресує псоріатичний артрит ?

Псоріатичний артрит прогресує в гострих нападах («спалахах»), розділених періодами затишшя (ремісії). У людей, які також хворіють на псоріаз, ці спалахи не залежать від спалаху шкірних симптомів.

Якщо не лікувати псоріатичний артрит, він може спричинити незворотну скутість суглобів (це називається «анкілозом») або навіть незворотні деформації суглобів. Ці ускладнення можуть бути причиною інвалідності.

Які способи лікування ?

Лікування ґрунтується на призначенні ліків, а також на ортопедичних пристосуваннях, функціональній реабілітації, адаптованій фізичній активності та, можливо, хірургічних втручаннях.

Ліки, призначені при псоріатичному артриті, спрямовані на полегшення болю та запобігання пошкодженню суглобів, зменшуючи місцеве запалення. Вони також допомагають обмежити втрату рухливості суглобів.

основні методи лікування призначаються для профілактики спалахів ПСА у людей, які часто страждають цим захворюванням, або коли лікування для зняття спалаху недостатнє. Ці методи лікування частково пригнічують дію імунної системи на зменшення запалення: їх називають «імунодепресантами». Ці методи лікування призначені для важких форм або середнього ступеня тяжкості, але мають сильний вплив на якість життя пацієнта.

стрибки псоріатичний артрит зазвичай полегшується прийомом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ, наприклад ібупрофену або кетопрофену). У деяких випадках анальгетики (проти болю) можуть призначатися на обмежений час. Нарешті, можна вводити кортикостероїди (препарати сімейства кортизонів) безпосередньо в хворобливі суглоби.

Окрім ліків, доступні й інші види лікування для полегшення симптомів псоріатичного артриту:

Носіння ортезів, призначених для обмеження руху уражених суглобів, допомагає полегшити біль та запобігти або обмежити деформацію суглобів.
Функціональна реабілітація, реалізована фізіотерапевтом, який виконує програми, адаптовані до уражених суглобів. Сеанси, що проводяться окремо або в групах, мають на меті зберегти рухливість суглобів та м’язову силу та полегшити біль.
Хірургічні втручання, що проводяться у виняткових випадках, коли суглоби сильно пошкоджені.