Чоловічі фактори безпліддя та лікування
Чоловіче безпліддя: детермінанти та лікування
Приблизно у 50% пар, які зазнають труднощів із зачаттям дитини, саме чоловік страждає від безпліддя. Як і у випадку з жінками, причини, що її визначають, пов’язані з широким спектром переважно патологічних та психологічних факторів.
Дивлячись через чоловічу призму, безпліддя стає делікатнішою і важчою проблемою для сприйняття, здебільшого через упередження, але безпосередню, але неправильну асоціацію з імпотенцією. Однак важливо знати, що багато безплідних чоловіків можуть займатися цілком нормальним, задовольняючим сексом.
Стандартним дослідженням для оцінки партнера-чоловіка є спермограма, яка забезпечує аналіз сперми, концентрації та рухливості сперми, а також їх морфологічних аспектів. Залежно від результатів можуть бути рекомендовані додаткові тести, такі як посів сперми, біохімія сперми, культура секреції уретри, аналіз сечі для дослідження ретроградної еякуляції або генетичне тестування.
Які причини чоловічого безпліддя?
Що стосується причин, проблема чоловічого безпліддя залишається настільки ж складною, як і жіноча: визначальні фактори різноманітні та різноманітні: від гормонального дисбалансу до фізичних чи психологічних проблем. Спосіб життя також може зіграти важливу роль у спричиненні безпліддя, тому чоловіки, які приймають збалансований та здоровий спосіб життя, частіше виробляють більш життєздатну сперму.
Важливою причиною чоловічого безпліддя, але не поодинці, є варикоцеле, представлене розширеними судинами на мошонці, що може призвести до зменшення кількості та якості сперми.
Іншими причинами можуть бути:
Інфекції, що передаються статевим шляхом такі, що викликані хламідіозом, мікоплазмою, гонореєю, запаленням простати або яєчок.
Свинка в анамнезі з пошкодженням яєчок (orchitis urliana)
Заклади в трубах, які несуть сперму - у деяких чоловіків спостерігаються закупорки придатків яєчка або сім’явивідної протоки. Люди з муковісцидозом або іншими спадковими проблемами можуть народитися навіть без сім'явивідних проток (CAVD).
Гормональний дисбаланс - Порушення роботи яєчок можуть бути пов’язані з ураженням інших гормональних систем, таких як гіпоталамус, гіпофіз, щитовидна залоза та надниркові залози. Низький рівень тестостерону разом з іншими гормональними проблемами є основою випадків чоловічого безпліддя.
Певні ліки - терапія тестостероном, тривале вживання стероїдів, певні протигрибкові препарати.
Хромосомні дефекти - вони можуть передаватися у спадок, наприклад, синдром Клайнфельтера, при якому людина народжується з Y-хромосомою та двома X-хромосомами (замість X-хромосоми та Y-хромосоми).
Пухлини яєчок - які можна виявити при дослідженні безпліддя
Крім того, екологічні фактори, такі як промислові хімікати, вплив важких металів, радіація та вживання наркотиків, куріння, алкоголь, стрес, маса тіла впливають на фертильність чоловіків.
"Здебільшого чоловіче безпліддя не виявляє явних ознак чи симптомів, крім неможливості зачати дитину. Однак існують деякі ситуації, коли відчувається наявність цього стану, проявляючи такі симптоми, як порушення статевої функції, біль або набряк в області яєчок. "Зменшення кількості волосся на обличчі та тілі та зниження рівня сперми", - говорить він Доктор Даніель Даміан, первинний уролог, що спеціалізується на андрології, безплідді, репродуктивній хірургії та ендоурології в Центрі родючості Гінера.
Якщо чоловік скаржиться на один або кілька з цих симптомів, рекомендується медична консультація, яку зазвичай проводить уролог. Після фізичного огляду він рекомендує провести спермограму, щоб перевірити кількість та якість сперми. Аномалії сперми класифікуються за ураженими параметрами. Це олігозооспермія, астенозооспермія, тератозооспермія та азооспермія.
олігозооспермія полягає у зменшенні кількості сперматозоїдів у спермограмі, класифікованих, у свою чергу, за помірною або важкою олігозооспермією. Цей стан проявляється неможливістю зачати дитину, і в ситуації, коли причини носять гормональний характер, основними симптомами є статеві розлади, зміни в області яєчок або зміна другорядних характерів чоловічої статі.
астенозооспермія вона полягає у важкості руху сперми. Якщо вони занадто повільні, шанси запліднення яйцеклітини дуже малі.
Тератозооспермія полягає у наявності сперми зі зміненою морфологією або структурою. Дефіцитна форма сперми перешкоджає заплідненню яйцеклітин. Ці аномалії сперми спричинені гормональним та метаболічним дисбалансом, що впливає на процес формування сперми. Вони не виявляють жодних симптомів, і їх може виявити лише лікар.
азооспермія полягає у відсутності сперми з сперми при еякуляції. Цей стан може бути двох типів: обструктивний та необструктивний. Обструктивна виникає у 40% випадків і викликана перешкодою елімінаційного каналу, а необструктивна виникає в 60% випадків і є наслідком дефіциту у виробництві сперми.
Більше половини випадків iчоловіче безпліддя обумовлене низькою кількістю елімінованих сперматозоїдів та їх низькою якістю. Сперма чоловіка повинна бути здоровою і містити достатньо рухомих сперматозоїдів з нормальною структурою для запліднення яйцеклітини. Будь-яка зміна цих ознак може спричинити безпліддя.
Як можна лікувати чоловіче безпліддя?
Понад 50% випадків діагнозу чоловіче безпліддя можна виправити за допомогою:
Хірургія - для відновлення розширених судин в мошонці (варикоцеле)
Наркотики - вони можуть покращити ретроградну еякуляцію. Кломіфен або гонадотропін рекомендуються при дефіциті гормону гіпофіза.
Допоміжне відтворення - залежно від стану, що спричиняє безпліддя, запліднення проводиться складними лабораторними методами. В основному це:
- ICSI (інтрацитоплазматична ін’єкція сперми)
Вибір процедури визначається встановленою причиною безпліддя, і в крайніх випадках може включати збирання сперми шляхом хірургічного втручання в протоки, які несуть сперму або навіть безпосередньо з яєчок).