Чоловіки та депресія
Депресія зазвичай класифікується як хвороба, більш характерна для жінок 1, частково через меншу частоту депресії у чоловіків порівняно з жінками 2. З іншого боку, така нижча частота захворюваності у чоловіків цілком може походити від схильності чоловіків заперечувати нездужання, самостійно контролювати та лікувати їх симптоми, а також уникати використання медичних служб та професіоналів як засобу виявити та зберегти свою мужність3. Ця реальність сприяла нашому розумінню депресії у чоловіків, зокрема, як її знайти та лікувати. Намагаючись підвищити рівень обізнаності щодо цієї теми, ми представляємо низку запитань та відповідей щодо депресії у чоловіків.
Що таке депресія?
Депресія - це хвороба, яка впливає на те, як людина думає, відчуває та діє. Відповідно до 4-го переробленого видання Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів, ознаки та симптоми депресії включають стійке почуття смутку, занепокоєння або «порожнечі»; відчай та песимізм; почуття провини, нікчемності чи безпорадності; втрата інтересу чи задоволення від занять чи хобі, яким ви раніше користувались.
Чи відрізняються симптоми у чоловіків від симптомів у жінок?
Депресія у чоловіків, принаймні на ранніх стадіях, часто не схожа на цитований вище опис підручника. Це часто проявляється дратівливістю, гнівом, ворожістю, агресією та жорстокою поведінкою, будь то насильство, вживання алкоголю та наркотиків або шляхи втечі (наприклад, занадто велика участь у роботі) 5. Інші спостережувані способи втечі включають тенденцію деяких чоловіків ставати надмірно сексуально активними, як правило, через позашлюбні стосунки або серію коротких сексуальних зустрічей без емоцій. Вважається, що така поведінка відображає зусилля цих чоловіків продемонструвати свою сексуальну силу, щоб компенсувати їхнє почуття неадекватності та уникнути близькості у стосунках, що потенційно може виявити їхню вразливість. Ці ознаки та симптоми можуть маскувати симптоми, більш характерні для депресії (наприклад, смуток, плач, почуття провини, зміни апетиту).
Така поведінка, що спостерігається у чоловіків, може слугувати механізмом приховування внутрішньої смути, яку вони відчувають. Але настає момент, коли ці компенсаційні заходи не вдаються, і страждання та депресія цих чоловіків остаточно виявляються у величезному відчаї, ізоляції та повному припиненні звичайної діяльності.
Як би людина описала свою депресію?
Чоловіки, як правило, не приходять до кабінету свого лікаря, щоб прямо пояснити, що вони відчувають сум або депресію. Насправді вони рідко згадуватимуть про проблеми з емоціями чи поведінкою свого лікаря. Але якщо вони все-таки говорять про проблеми, вони, як правило, кваліфікують їх як професійну роботу або погану роботу. Зазвичай чоловіки, схоже, називають свої емоційні проблеми "стресом", а не смутком або депресією.
Замість того, щоб говорити про свої емоційні проблеми словесно, чоловіки, як правило, актуалізують свій стрес. Нерідкі випадки, коли вони реагують на свій стрес, докладаючи більше зусиль, займаючись ризикованою діяльністю і, частіше за все, звертаючись до алкоголю та інших наркотиків, намагаючись уникнути або ослабити хватку. Усвідомлення основної проблеми 8. Гнів, дратівливість та соціальна ізоляція часто виявляються у чоловіків, але вони не обов'язково визнають їх проблемою, яку потрібно виправити. .
Чому депресія у чоловіків виглядає інакше?
Щоб відповісти на це питання, перш за все важливо зрозуміти, як ми навчаємо чоловіків поводитися в нашому суспільстві. Молоді хлопці, зростаючи та розвиваючись, вивчають соціально-культурно призначені чоловічі ролі щодо поведінки, що відповідає статі. Дослідження виявили безліч чоловічих ідеалів, що забороняють чуйність, емоційну експресію та видимі ознаки смутку, включаючи плач. Швидше, від чоловіків очікується незалежність, конкуренція, емоційний стоїк та контроль.
Типова фраза "великі хлопці не плачуть" переважає і припускає, що хлопчики, і зокрема чоловіки, не повинні "скиглити". Такі принципи, явно і іноді явно оцінені батьками та іншими коханими, глибоко формують особистість, ролі та стосунки хлопців та чоловіків залежно від їхньої статі, а також їхньої практики охорони здоров’я. Як результат, хлопчики можуть навчитися відмежуватися від аспектів емоційного переживання, зокрема від видимого почуття смутку. Гнів, сором та захист, орієнтований на контроль, часто виникають як засіб самозахисту.
Що може спровокувати депресію у чоловіків?
Існує дуже мало даних на підтвердження того, що існують великі відмінності між чоловіками та жінками, коли йдеться про причини, що викликають депресію. Однак, здається, певні ситуації чи обставини будуть особливо важкими для чоловіків, а тому можуть стати потужними каталізаторами депресії. Деякі автори стверджують, що для чоловіків проблеми, пов’язані з втратами та горем, стають першочерговими в певні моменти їхнього життя. .
Коли їх вкладають у контекст у різних сферах життя (наприклад, відсутність батьківства або розчарування у батьківстві, фінансові труднощі, боротьба зі смертністю), багато стресових ситуацій у чоловіків різною мірою стають проблемами горя та втрат 10. Це трапляється байдуже, коли ситуації конкретно проявляються у втраті інтимних стосунків або на більш символічному рівні, наприклад, втрата соціального статусу чи престижу, пов'язана з роботою, або зменшення фізичної чи сексуальної доблесті з часом. Фізична хвороба, фінансові проблеми або розлучення можуть кинути виклик чоловічим ідеалам, які чоловіки тримають за себе, оскільки замість того, щоб бути сильними, могутніми, успішними та бажаними, вони можуть відчувати слабкість і знати провал.
Як довго триває депресія у чоловіків?
Депресія, як правило, повторюється, приходить і йде різною мірою інтенсивності. Деякі чоловіки роками можуть «проходити» як емоційно добрі або, як правило, чоловічі у своїй поведінці. Депресія не завжди є прогресивною спадною спіраллю, але вона часто трапляється з часом, оскільки "максимуми", як правило, бувають рідше, а "мінімуми" більш серйозними. Зазвичай чоловікам потрібно більше часу, щоб звернутися за допомогою до свого партнера або професіонала 11. Жінки набагато більше пов'язані зі своїм тілом та знайомі з послугами охорони здоров'я, і, як правило, усвідомлюють, що їм потрібна допомога швидше. Чим довше потрібно чоловікам звертатися за допомогою (якщо вони коли-небудь захочуть), тим більше негативних почуттів, думок і поведінки закріплюється, що ускладнює подолання депресії.
Чому чоловіки не звертаються за допомогою?
Напевно, існує багато факторів, які заважають чоловікам звертатися за допомогою до депресії, багато з яких недостатньо зрозумілі. Те, як чоловіки сприймають себе чоловіками, може бути дуже шкідливим. Порівняно з жінками, вони, як правило, надають більше значення конкурентоспроможності, владі та досягненням 8. Більшість чоловіків не люблять визнавати, що вони почуваються вразливими або невпевненими, тому вони рідше говорять про свої почуття з друзями, родичами чи лікарями. Існує кілька доказів того, що чоловіки частіше звертаються до лікарні швидкої допомоги, ніж звертаються за медичною допомогою до загальної практики, і ця тенденція пов’язана із запереченням захворювання чоловіками, більш тривалим самоконтролем та тим, що на них покладаються стратегії самообслуговування 12 .
Чоловіки схильні думати, що їм слід довіряти лише собі і що проявом слабкості є залежність від когось іншого, навіть на короткий час. Клініцист часто зобов’язаний інтерпретувати не тільки те, що говорять чоловіки, але й мову їхнього тіла та впливати, щоб точно визначити депресію.
Чи більша ймовірність самогубства у чоловіків?
Хоча показники спроб самогубств подібні для чоловіків та жінок, імовірність успіху вища у чоловіків. Насправді рівень самогубств серед чоловіків загалом у чотири рази вищий, ніж серед жінок 14. У деяких групах населення, включаючи людей похилого віку, рівень самогубств у чоловіків більше ніж у 7 разів вищий, ніж у жінок 14. Чоловіки, як правило, використовують більш смертельні засоби, включаючи зброю та повішення, проте мало хто має ознаки неминучих спроб. Тому клініцисти повинні добре усвідомлювати, що чоловіки переживають успіх у самогубстві, ніж жінки, щоб вони могли виявити тих, хто перебуває у групі ризику, та втрутитися.
Що робити, якщо хтось із моїх пацієнтів страждає від депресії?
Будь ласка, не ігноруйте це. Доброзичливо і доброзичливо підніміть питання. Використовуйте такі фрази, як: «Здається, вам не вистачає енергії. Ви почуваєтесь добре? " Якщо ви скажете йому, що вважаєте, що це депресія, ви можете знеохотити його визнавати свої проблеми. Пам’ятайте, що багато людей, включаючи чоловіків, сприймають депресію як жіночу проблему, з якою стикається мало людей. Не соромтеся запитати, чи не думає він про самогубство, адже чоловіки рідко ставлять це питання самостійно.
Є багато ресурсів для допомоги людям із депресією. Канадська асоціація психічного здоров'я (http://cmha.ca) пропонує багато інформації. Інші Інтернет-ресурси включають www.heretohelp.bc.ca і www.maledepression.com. Існують також веб-процедури, такі як www.bluesbegone.co.uk (за окрему плату) та http://moodgym.anu.edu.au/welcome (безкоштовно). В Інтернеті також є ресурси для самообслуговування, такі як www.comh.ca/anti-depressant-skills/adult.
Висновок
Сімейні лікарі мають змогу виявити та лікувати депресію у чоловіків. Це непросто, враховуючи обмеження в часі, з якими стикаються сімейні лікарі; однак наслідки невизначеної та недолікованої депресії можуть бути руйнівними. Знання та активний пошук ознак та симптомів депресії у чоловіків та можливість направляти їх до різноманітних способів лікування може мати значний позитивний вплив на життя багатьох чоловіків та їх сімей.
Виноски
Конкуруючі інтереси
Ця стаття була рецензована.
Ця стаття також на французькій мові сторінка 153.
Думки, висловлені в коментарях, - це думки авторів. Їх публікація не означає, що вони санкціоновані Коледжем сімейних лікарів Канади.
Відповідну дослідницьку статтю можна знайти про наслідки гендерної соціалізації на прояв депресії у чоловіків на сторінка e74.